HẸP BAO QUY đầu và NGHẸT BAO QUY đầu (NGOẠI NHI)
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (4.42 MB, 23 trang )
HẸP BAO QUY ĐẦU VÀ
NGHẸT BAO QUY ĐẦU
Hẹp bao quy đầu
Hẹp bao quy đầu sinh lý
Hẹp bao quy đầu bệnh lý
sau dậy thì
thứ phát do sẹo
Nghẹt bao quy đầu
SINH LÝ BỆNH
Giải phẫu dương vật.
Hẹp bao quy đầu sinh lý: dính giữa các lớp biểu
mơ bên trong của bao quy đầu và quy đầu.
Vệ sinh kém
Viêm quy đầu
Viêm bao quy đầu-quy đầu tái phát → sẹo lỗ mở
bao quy đầu
Nong bao quy đầu thô bạo
Nguy cơ nghẹt bao quy đầu
Tắc nghẽn tĩnh mạch và bạch mạch → ứ máu
tĩnh mạch → sưng → động mạch bị chèn ép →
hoại tử dương vật.
DỊCH TỄ HỌC
Tần suất
10%
03 tuổi.
Khoảng 1-5% 16 Tuổi.
Dân tộc
Tuổi
bất kỳ lứa tuổi nào.
Cha mẹ thấy
không thể tuột bao quy đầu
tắm rửa.
phồng lên như bong bóng.
Hẹp bao quy đầu bệnh lý:
đau khi cương,
tiểu máu,
nhiễm trùng tiểu tái phát,
đau vùng da quy đầu,
tia nước tiểu yếu.
Bệnh sử
Nghẹt bao quy đầu
đau và sưng quy đầu
trẻ chưa biết nói
kích thích, quấy khóc, bứt rứt khó chịu.
Đơi khi phát hiện tình cờ bởi người chăm sóc trẻ bị bệnh.
Nghẹt bao quy đầu thường gặp trên những trường hợp sau:
Trẻ cố gắng tuột lên, quên kéo xuống sau khi tiểu hay
sau tắm.
Trẻ bị bệnh viêm bao quy đầu-quy đầu mãn tính.
Bệnh nhân đặt thơng tiểu
Tắc nghẽn đường tiểu: muộn.
Thăm khám
Hẹp bao quy đầu
Da quy đầu không thể tuột lên khỏi quy đầu dương
vật.
Sinh lý, lỗ mở không sẹo, lành lặn, trơn láng.
Bệnh lý, vòng xơ, màu trắng, co rút xung quanh lỗ
mở.
Nghẹt bao quy đầu
Bao quy đầu bị tuột lên, khơng thể kéo xuống.
Vịng thắt, hẹp, siết chặt xung quanh quy đầu.
Thân dương vật mềm, quy đầu sung huyết, phù nề.
Quy đầu hồng, mềm →đen, chắc.
Chẩn đốn phân biệt
Phù nặng tồn thân
Phù mạch
Viêm quy đầu (Balanitis)
Viêm quy đầu xơ cứng mãn tính tiến triển
(Balanitis xerotica obliterans)
Côn trùng cắn
Viêm mô tế bào
Viêm da tiếp xúc
Dị vật: tóc, chỉ, vật kim loại, cọng thun.
Ung thư dương vật
Gãy dương vật
Tụ máu dương vật
Cận lâm sàng
Các xét nghiệm và chẩn đốn hình
ảnh khơng chỉ định.
ĐIỀU TRỊ
Cấp cứu
Hẹp bao quy đầu: hiếm
Nghẹt bao quy đầu: là một cấp cứu niệu khoa
CÁC PHƯƠNG PHÁP
Thủ thuật (Manual reduction)
Phương pháp thẩm thấu (Osmotic method)
Phương pháp chọc thủng (Puncture
method)
Chọc hút (Aspiration)
Rạch dọc mặt lưng (Dorsal slit procedure)
Cắt bao quy đầu (Circumcision)
Điều trị bằng thuốc
95% đáp ứng thoa steroids → giảm.
Giảm chi phí, biến chứng.
Betamethasone dipropionate 0.1 -0.05%
thoa 2 lần/ngày, 4 - 6 tuần.
Betamethasone valerate 0.1%, 0.2%, và 0.2%
+ hyaluronidase.
Chỉ định cắt bao quy đầu
Hẹp bao quy đầu bệnh lý
Vì lý do tơn giáo
Theo u cầu
CHỐNG CHỈ ĐỊNH CẮT BAO QUY ĐẦU
•
•
•
Bệnh lý rối loạn đông cầm
máu (hemophilia, xh giảm tiểu
cầu…).
Lỗ tiểu thấp.
Vùi dương vật.
BIẾN CHỨNG CẮT BAO QUY ĐẦU
•
•
•
•
•
•
•
CHẢY MÁU
NHIỄM TRÙNG
NGHẸT BAO QUY ĐẦU
HẸP TÁI PHÁT
SẸO XẤU
THỦNG NIỆU ĐẠO
TỔN THƯƠNG QUY ĐẨU
Giáo dục bệnh nhân
Cha mẹ
Hẹp bao quy đầu sinh lý
Thời gian tự khỏi
Cố gắng nong → căng thẳng cho bé.
Nếu bao quy đầu không dãn, cha mẹ không
nên cố gắng rửa sạch bên dưới.
Người chăm sóc phải biết nguy cơ nghẹt bao
quy đầu sau khi thông tiểu.
