- Trang chủ >>
- Y - Dược >>
- Sản phụ khoa
DỤNG cụ tử CUNG (sản PHỤ KHOA) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (63.99 KB, 19 trang )
DỤNG CỤ TỬ CUNG
DỤNG CỤ TỬ CUNG
Là phương pháp tránh thai tạm thời
Đơn giản, rẻ tiền
Hiệu quả tránh thai cao 95-97%
Có thai lại dễ dàng sau tháo vòng
Áp dụng được cho những người
chống chỉ
định với nội tiết tránh
thai, có bệnh lý nội khoa (cao HA,…)
PHÂN LOẠI
DCTC không có thuốc (vòng
trơ):
DANA, HP, Lippes, Nova T.
DCTC có đồng: T-Cu, Multiload.
DCTC có Progesteron
CƠ CHẾ TÁC DỤNG
Phản ứng viêm tại NMTC
Tăng co bóp TC và vòi trứng
Vòng có đồng: tăng phản ứng viêm,
ngăn sự hấp thu
Estrogen của NMTC,
thay đổi hoạt tính sinh hóa
chất nhầy
CTC, làm tinh trùng kém di động
Vòng có Progesteron: NMTC không thuận
lợi cho trứng đã thụ tinh làm tổ
CHỈ ĐỊNH
Phụ
nữ trong độ tuổi sinh hoạt tình
dục đã có con.
Muốn
tránh thai bằng DCTC
Không
viêm nhiễm vùng chậu
Không
nguy cơ nhiễm bệnh lây
truyền qua đường tình dục
CHONG CHặ ẹềNH
TUYET ẹOI
Ô
Vieõm phan phuù maừn tớnh
Ô
Vửứa bũ saồy thai nhieóm truứng, haọu saỷn nhieóm
truứng
Ô
Nghi ngụứ coự thai
Ô
Buong TC khoõng bỡnh thửụứng, blyự aực tớnh
ủửụứng sduùc
Ô
Xuaỏt huyeỏt Aẹ chửa roừ nguyeõn nhaõn
Ô
Nguy cụ cao vieõm nhieóm vuứng chaọu (nhieu
baùn tình, đang điều trị corticoids)
CHỐNG CHỈ ĐỊNH
TƯƠNG ĐỐI
*
Chưa có con
*
Có tiền sử TNTC, tái tạo loa vòi
*
Sa sinh dục độ II-III
*
UXTC
*
Lạc NMTC
*
Rối loạn đông máu
*
Bất thường tâm thần
*
Bất thường hấp thu và chuyển hóa
đồng, dị ứng đồng
KỸ THUẬT ĐẶT
DCTC
Thời điểm:
- Sau sạch kinh
- Sau sanh 6 tuần
- Sau nạo hút thai
CÁCH ĐẶT DCTC
Chuẩn bị dụng cụ: vô trùng tuyệt đối
Kỹ thuật: cần khám bằng 2 tay trước
khi làm thủ thuật
- xác định tư thế, kích thước tử cung
- loại trừ tình trạng có thai trong tử cung
KỸ THUẬT
Sát trùng âm hộ
Dùng van bộc lộ cổ tử cung
Sát trùng âm đạo cổ tử cung
Kẹp cổ tử cung bằng pozzi
Đo buồng tử cung
Chọn DCTC thích hợp
KỸ THUẬT
-
Lắp DCTC vào cần đặt vòng
-
Đưa nhẹ nhàng cần vào sát đáy
tử cung
-
Tháo nhẹ nhàng cần để DCTC
nằm yên trong tử cung
-
Cắt dây vòng cách cổ tử cung 23 cm
THEO DÕI
Theo dõi 5-10 phút sau đặt DCTC
Cho thuốc kháng sinh và giảm co
Nghỉ ngơi 2-3 ngày sau khi đặt
Tái khám mỗi tháng trong 3 chu
kỳ kinh đầu, sau đó mỗi 6
tháng/lần
TAI BIẾN
1. THỦNG TỬ CUNG:
- Đặt DCTC sai kỹ thuật hay đặt trong thời
kỳ hậu sản.
- Triệu chứng thủng tử cung đôi khi không
rõ, cần dặn
kỹ các triệu chứng:
Đau vùng hạ vị
Sốt sau khi đặt DCTC
•
- Thăm dò bằng siêu âm
•
- Nếu nghi ngờ mở bụng thám saùt
TAI BIẾN
2. VIÊM PHÚC MẠC CHẬU:
Nếu có viêm phần phụ
sẵn mà không
được phát
hiện và điều trị trước:
Nhẹ: điều trị kháng sinh
Nặng: phải lấy DCTC ra
TAI BIẾN
3. DCTC XUYÊN CƠ:
Đặt DCTC lâu ngày
TC co bóp nhiều sau khi đặt
TAI BIẾN
5. RONG HUYẾT VÀ ĐAU HẠ VỊ:
DCTC không thích hợp
Phản ứng viêm NMTC
Nhiễm khuẩn
TAI BIẾN
6. RƠI DCTC:
Thường xảy ra trong 3 tháng đầu
sau khi đặt
(2-5%), nếu không
phát hiện dễ có thai bất
ngờ
Dặn người đặt DCTC tự kiểm tra
dây vòng
có kinh)
tại CTC (mỗi tháng, khi
TAI BIẾN
7. CÓ THAI:
Khi vẫn còn DCTC trong buồng TC
Cần giải thích:
Tỉ lệ TNTC cao hơn nếu còn DCTC trong
buồng TC
Giảm tỉ lệ sẩy thai nếu lấy DCTC ra
ngay
Nếu để DCTC có dây trong TC, 3 tháng
giữa thai kỳ có thể bị rách màng ối,
nhiễm trùng khuyên phá
bỏ thai
THÁO DCTC
Muốn có thai lại
Áp dụng BPTT khác
DCTC hết hạn
Viêm vùng chậu cấp
Rong huyết kéo dài
Đau hạ vị nhiều
DCTC tuột thaáp
