BỆNH BẠCH cầu (nội BỆNH lý)
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (3.12 MB, 82 trang )
BỆNH BẠCH CẦU
Mục tiêu
1.
Trình bày các yếu tố tiên lượng bệnh nhân BCC.
2.
Trình bày cơ chế bệnh sinh của BCMDH.
3.
Nêu được các phương pháp điều trị bệnh BCC
và BCMDH.
Mục tiêu
1.
2.
3.
4.
5.
Nêu ĐN bệnh BCC và BCMDH
Nêu các yếu tố nguy cơ gây bệnh.
Liệt kê các triệu chứng LS và CLS của
bệnh BCC và các giai đoạn bệnh BCMDH.
Chẩn đoán bệnh BCC và các giai đoạn
bệnh BCMDH.
Nêu được các phương pháp điều trị bệnh
BCC và BCMDH.
ĐẠI CƯƠNG
Bệnh bạch cầu (Leukemia): bệnh ác tính của cơ
quan tạo máu, đặc trưng bởi sự tăng sinh bất
thường của các tế bào dòng bạch cầu và các tế
bào tiền thân trong máu và tủy xương.
Phân loại Leukemia: TG sống trung bình - mức độ
trưởng thành của tế bào.
Leukemia cấp: tế bào chưa trưởng thành;
Leukemia mạn tính: tế bào trưởng thành hơn.
BỆNH BẠCH CẦU CẤP
Lê Thị Hoàng Mỹ
naïve
B-lymphocytes
Lymphoid
progenitor
Hematopoietic
stem cell
Myeloid
progenitor
Plasma
cells
T-lymphocytes
Neutrophils
Eosinophils
Basophils
Monocytes
Platelets
Red cells
BLAST
naïve
B-lymphocytes
Lymphoid
progenitor
Hematopoietic
stem cell
Myeloid
progenitor
Plasma
cells
T-lymphocytes
Neutrophils
Eosinophils
Basophils
Monocytes
Platelets
Red cells
Rối lọan ác tính
tế bào gốc tạo máu
Khơng biệt hóa
Biệt hóa bất thường
Tích tụ
Tủy xương
(-) tạo máu bình thường
Suy tủy
Các cơ quan
Thâm nhiễm cơ quan
Phì đại cơ quan ngồi tủy
DỊCH TỄ HỌC
Nam > nữ = 3/2 – 5/4
Trẻ em: 76% BCC dòng lympho (ALL).
Người lớn: 80% BCC dòng tủy (AML).
Việt Nam, tại TP.HCM, tần suất mắc bệnh 26
trường hợp /1.000 dân/năm
NGUYÊN N HÂN
chưa được biết rõ,
một số tác nhân gây bệnh được đề cập: tiếp xúc
tia xạ liều cao, tiếp xúc benzen (nghề nghiệp),
hóa trị bệnh ác tính, virus...
LÂM SÀNG
Hội chứng suy tủy
Tổn thương xâm lấn ngoài tủy (Hội chứng u)
Triệu chứng tắc mạch do tăng bạch cầu
Triệu chứng do ly giải tế bào khối u
Hematopoietic
Stem Cell
Red blood cells
Platelets
White blood cells
Hematopoietic
Stem Cell
Red blood cells
Platelets
White blood cells
Hematopoietic
Stem Cell
Acute
Leukemia
Hội chứng u
Gan, lách, hạch to
Tăng sinh nướu răng
Xâm lấn hệ thần kinh trung ương
Tổn thương da
Lồi mắt: u sau hốc mắt
Đau xương, khớp
Thâm nhiễm da trong BCC (Leukemia Cutis)
SINH HỌC
Huyết đồ
Tủy đồ
Xét nghiệm khác
Huyết đồ
SLHC giảm, thiếu máu đẳng sắc, đẳng bào, HCL
giảm
SLTC giảm, SLTC < 50 x 109/L (>50%).
SLBC tăng, bình thường hoặc giảm:
50% trường hợp: SLBC <50 x 109/L
20% trường hợp: SLBC >100 x 10 9/L
Neutrophil <1 x 109/L
Blast (+) /máu ngoại vi với tỉ lệ thay đổi
Khoảng <10% blast (-) ở máu ngoại vi (Aleucemic)
Phết máu ngoại biên BCC dòng tủy
