XUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU cầu MIỄN DỊCH (HUYẾT học)
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (1.52 MB, 23 trang )
XUẤT HUYẾT
GIẢM TIỂU CẦU
MIỄN DỊCH
ITP - idiopathic thrombocytopenic purpura
ITP – immune thrombocytopenic purpura
Nguyên nhân và dịch tễ học
Thường sau nhiễm siêu vi
Liên quan cơ chế tự miễn
Trẻ em: nam = nữ
Người lớn: nữ/nam # 2 – 3/1
ĐỊNH NGHĨA ITP
Bệnh tự miễn
Tiểu cầu bị bao phủ bởi các tự kháng thể
→bị bắt giữ và phá hủy bởi hệ thống võng
nội mô
→ SLTC ↓ trong máu ngoại biên gây chảy
máu
NHẮC LẠI SINH LÝ
Nguồn gốc
Chức năng
Số lượng
Phân bố
Đời sống
Chức năng
Co thắt mạch
Thành lập nút chặn tiểu cầu
Đông máu huyết tương
Co cục máu
TIỂU CẦU
1. Giai đoạn cầm máu ban đầu
* Co thắt mạch máu
* Thành lập nút chặn tiểu cầu
2. Đông máu huyết tương
3. Tiêu sợi huyết
Nguyên nhân
NGOẠI BIÊN
TỦY XƯƠNG
NGUN NHÂN
TRUNG ƯƠNG
Suy tủy thật sự
Khơng có MTC BS
Suy tủy tiêu hao
NGOẠI BIÊN
Cường lách
Máu ngoại biên
Leucemie
Loạn sinh tủy
K xâm lấn tủy
Miễn dịch
Nguyên phát: vô căn
Thứ phát
Thiếu nguyên liệu
Nhiễm khuẩn: Dengue, HCV, HIV, CMV, rubella,
EBV, H. pylori…
Thuốc, bệnh lý tuyến giáp
Bệnh tự miễn
Sau chủng ngừa , sau TM, thai kỳ, sơ sinh
Không miễn dịch
Tiêu thụ: DIC, HUS, TTP
Truyền máu KL lớn
TRIỆU CHỨNG
Lâm sàng
Xuất huyết
Khởi phát
Hình thái
Vị trí
Thiếu máu
Diễn biến
Xét nghiệm
TS
TP, aPTT (TQ, TCK)
SLTC
Thời gian co cục máu
Tủy đồ
XN tầm soát n/n
Chẩn đoán XHGTCMD là một chẩn đoán loại trừ
TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG
1. Xuất huyết dưới da
-
Đa dạng
- Không đối xứng
- Nhiều nơi
- Nhiều lứa tuổi
2. Xuất huyết niêm mạc
- Kết mạc, củng mạc mắt.
- Niêm mạc cuống mũi trước, sau.
- Niêm mạc miệng, răng, lưỡi, amygdal…
- Tiểu máu: bàng quang, niệu quản, thận
- Xuất huyết tiêu hóa: dạ dày, tá tràng, ruột
- Rong kinh, rong huyết
- Xuất huyết ổ bụng
- Xuất huyết não – màng não
Điều trị
Corticosteroide
Cầm máu tại chỗ
Gamma Globulin
Truyền tiểu cầu đậm đặc
Cắt lách
Ức chế miễn dịch
PHÒNG NGỪA
KẾT LUẬN
Thường gặp
Nhiều nguyên nhân
Cần được chẩn đoán, theo dõi và điều trị
đúng để tránh tử vong và biến chứng do
xuất huyết nặng.
