LOÉT dạ dày, tá TRÀNG (nội BỆNH lý)
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (6.75 MB, 59 trang )
LOÉT DẠ DÀY – TÁ
TRÀNG
Định nghĩa
Tổn thương mất chất đến lớp cơ niêm
của dạ dày - tá tràng
Giải phẫu học dạ dày bình thường
Mơ học dạ dày bình thường
CƠ CHẾ SINH BỆNH
a
a’
Khô
ng
loét
b
b’
loét
A
Các yếu tố
phá hủy
O
Các yếu tố bảo vệ
niêm mạc
Cơ chế tiền niêm mạc
Cơ chế tại niêm mạc
Cơ chế hậu niêm mạc
HCl
&
Pepsin
Cơ chế bảo vệ
1.
Cơ chế trước niêm mạc:
•
Chất nhầy
•
HCO3-
2.
Cơ chế tại niêm mạc
•
Màng TB khơng cho acid lỗng đi qua chỗ nối chặt
•
Bơm ion ở màng đáy bên: Na+/ H+, Na+/HCO3-
•
Q trình phục hồi nhanh (Rapid Restitution process)
•
Tái tạo (Regeneration)
3.
Cơ chế hậu niêm mạc: dịng máu ni niêm mạc
•
Cung cấp năng lượng và các chất cần thiết
•
Mang H+ ra khỏi vùng bị tổn thương
Nguyên nhân
Nguyên nhân
1. Nguyên nhân thường gặp
– Helicobacter pylori
– Kháng viêm không steroid (NSAIDs)
– Loét do stress
Nguyên nhân
2. Nguyên nhân hiếm gặp
– Tăng tiết acid
•
•
•
–
–
–
–
U tiết gastrin
Tăng số lượng tế bào mast, Basophiles
Tăng sản / tăng chức năng tế bào G ở hang vị
Nhiễm trùng khác: Herpes simplex, CMV
Thiếu máu nuôi
Do tia xạ
Bệnh hiếm khác
Helicobacter pylori
• Xoắn khuẩn
• 3.5 m
• 4 – 7 chiên mao
KDD
VDD mạn teo
đa ổ
Loét dạ
dày
Lymphoma
VDD cấp
VDD mạn hoạt
động
VDD mạn
ưu thế hang
vị
Trẻ em
Loét tá
tràng
Lymphoma
Người
Diễn tiến của nhiễm H. pylori
Phần lớn diễn tiến thành viêm mạn tính
Hầu hết không có triệu chứng lâm sàng
15% tiến triển thành loét DD – TT,
K biểu mô tuyến và lymphoma dạ dày.
Viêm dạ dày: 60%
Loét tá tràng: 90 – 95%
Loét dạ dày:
70%
Ung thư dạ dày: 80%
60 –
VacA, CagA,
BabA, SabA
Hút thuốc lá, ăn mặn,
thức ăn ướp muối, đóng
hộp
Cơ chế sinh bệnh do NSAIDs
Ảnh hưởng nội
mạc
Ngưng trệ
thiếu máu
Độc tính trực
tiếp
LOE
ÙT
CHT
Những ảnh
hưởng trên
niêm mạc (do
thiếu
prostaglandin)
tiết HCL
tiết nhầy
tiết HCO3
tiết
phospholipid
hoạt
động
bề
LÀNH
(tự
mặt
nhiên / do
tăng
điềusinh
trị)tb
niêm
mạc
TRIỆU CHỨNG
A- Hỏi bệnh
1. Đau bụng
• Vị trí
– Thường ở vùng thượng vị
– Đôi khi đau ở hạ sườn T, hạ sườn P, ngực
dưới
• Cường độ
– Có thể nhẹ, âm ỉ, chịu đựng được
– Có trường hợp đau dữ dội khơng chịu nổi.
A- Hỏi bệnh
1. Đau bụng
A- Hỏi bệnh
1. Đau bụng
