KỸ THUẬT KHẢO sát HÌNH ẢNH hệ NIỆU (CHẨN đoán HÌNH ẢNH)
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (7.47 MB, 152 trang )
KỸ THUẬT KHẢO SÁT HÌNH ẢNH HỆ
NIỆU
Mục tiêu
Biết được các phương tiện khảo sát hệ niệu thường dùng hiện nay
Nắm được mục đích, kỹ thuật chụp và các bước đọc phim KUB
Nắm được mục đích, kỹ thuật chụp và các bước đọc phim UIV
Biết hình ảnh X quang một số bệnh lý hệ niệu thường gặp
Giải phẫu
1. Thận
+ Vị trí:
* cực trên thận (T) - bờ trên T11
* cực trên thận (P) - bờ dưới T11
+ KT thận:
L= 3.1 x (h(L2)+ đĩa đệm L2-3)
+ Bờ thận
+ Trục thận: song song bờ ngoài cơ thắt lưng cùng
bên.
Đường Hodson
2. Niệu quản
Khẩu kính: 2-6mm
3 chỗ hẹp sinh lý
3. Bàng quang
3. Kỹ thuật khảo sát hình ảnh hệ niệu
Siêu âm hệ niệu
X quang
KUB (Kidneys, Ureters, Bladder)
UIV (Urographie intraveineuse )
UCR (Urethro-cystographie retrograde, retrograde pyelography)
UPR ( Uretero Pyelographie Retrograde)
Cystography
CTscan hệ niệu
MRI hệ niệu
Chụp mạch máu xóa nền (DSA)
Y học hạt nhân (SPECT, PET,…)
Siêu âm
Siêu âm hệ niệu
Khảo sát: sỏi, áp xe, nang, u, chấn thương, bệnh lý mạch máu thận…
Ưu điểm
Dễ sử dụng, chi phí rẻ
Khơng cần chuẩn bị ruột
Khơng có chống chỉ định, không độc hại
Cơ động
Hạn chế
Bệnh thận nội khoa
Tắc nghẽn hay không tắc nghẽn
Nguyên nhân tắc nghẽn
Chủ quan, phụ thuộc nhiều yếu tố
Siêu âm
KUB (Kidneys, Ureters, Bladder)
UIV
Mục đích
Đánh giá tình trạng bệnh lý
hệ niệu
Chức năng thận
Giải phẫu
UIV
Hạn chế
Nhiễm tia
Nguy cơ phản ứng thuốc
Không thể đánh giá toàn diện trong u, chấn thương
UPR (Urétéro plographie rétrograde)
Khơng thực hiện được UIV
Hình ảnh khơng rõ
UCR (Retrograde Urethro-cystography)
Cystography (chụp bàng quang)
Chụp xi dịng
Chụp ngược dịng
Cystography
Chỉ định:
Chấn thương bàng quang
U, viêm
Rò , túi thừa
Đối với chụp ngược dịng khơng có chống chỉ định tuyệt đối; chống chỉ định
tương đối : viêm nhiễm nặng, hẹp khít niệu đạo
CT scan
Chỉ định: đánh giá bệnh lý sỏi, u, viêm, áp xe, chấn thương…
Chống chỉ định: tương tự UIV
Ưu điểm
Phân biệt được tắc nghẽn trong và ngoài hệ niệu
Đo được tỉ trọng
Có thể khảo sát mạch máu
Đánh giá giai đoạn u
Hạn chế
Đắt tiền
Nhiễm tia X cao
Nguy cơ với thuốc cản quang
CT scan
MRI
MRI
Chỉ định: tương tự CT hoặc thay thế CT (thai kỳ, dị ứng iodine)
Ưu điểm
Độ phân giải cao mà không bắt buộc tiêm thuốc tương phản
Phân biệt bản chất một số u
Hạn chế
Chụp lâu, chi phí cao
Ảnh giả do chuyển động
Ảnh giả kim loại, sỏi
Chụp mạch máu xóa nền (DSA)
Xạ hình thận
DTPA Scan
