XQUANG CHẤN THƯƠNG CỔ CHÂN
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (2.94 MB, 82 trang )
XQ chấn thương cổ chân
Nguyen Duy Hung
Dzung Le
Tổng quan
• Chấn thương cổ chân: thường gặp trong thực hành lâm
sàng
• Cơ chế: ngã cao, chấn thương thể thao
• XQ thường quy đóng vai trị rất q.trọng trong cđ.
• CT trong các t.hợp không rõ tổn thương xương trên XQ.
SÂ, đặc biệt MRI trong đánh giá tổn thương phần mềm
KHỚP ĐẾ SÊN ( SÊN-GÓT)
- Diện khớp: trước, sau, giữa
giữa xương sên và xương gót
- Dây chằng: các dc sên gót
trong, ngồi và sau
- Dây chằng sên gót giới hạn
xoay trong quá mức, dây
chằng Delta giới hạn xoay
ngoài quá mức
KỸ THUẬT CHỤP CỔ CHÂN THẲNG
• Bn nằm nửa hoặc ngồi trên bàn chụp, chân cần chụp duỗi thẳng
• Đặt mặt sau gót sát phim
• Bàn chân xoay trong nhẹ ~ 10 độ ( để đường nối 2 mắt cá song song
với phim)
• Tia trung tâm: thẳng góc hoặc chếch nhẹ 10 độ về phía gót, qua điểm
giữa đường nối 2 mắt cá
KỸ THUẬT CHỤP CỔ CHÂN NGHIÊNG ( THƯỜNG NGHIÊNG NGỒI)
• Bn nằm nghiêng về bên cần chụp
• Tia trung tâm thẳng góc tới mắt cá trong
KỸ THUẬT CHỤP XƯƠNG GĨT THẲNG
Tia từ trên xuống
• Bệnh nhân đứng trên bàn chụp, lòng bàn chân sát phim, xương gót vào giữa phim
• Tia trung tâm từ trên xuống vào điểm trên gân Achille 3 khốt ngón tay, chếch 30
độ so với phương thẳng đứng
Tia từ dưới lên ( hay dùng hơn)
• Bệnh nhân nằm trên bàn chụp, chân chụp duỗi thẳng, đặt mặt sau gót vào giữa
phim, bàn chân ngửa
• Tia trung tâm đi từ dưới lên,chếch 40 độ so với phương thẳng đứng, qua giữa
xương gót
Axial projection—calcaneum
KỸ THUẬT CHỤP XƯƠNG GĨT NGHIÊNG
• Bệnh nhân nằm nghiêng về bên cần chụp
• Mắt cá ngồi và bờ ngồi bàn chân áp sát phim
• Tia trung tâm thẳng góc vào điểm bờ dưới mắt cá trong
PHIM NGHIÊNG
- Mắt cá ngoài thấp hơn mắt cá trong
- Mắt cá trong có ngấn lõm ở bờ dưới
- Mắt cá sau: củ sau xương chày.
PHIM NGHIÊNG-CÁC DÂY CHẰNG BÊN TRONG
PHIM NGHIÊNG-CÁC DÂY CHẰNG BÊN NGOÀI
CHỤP THẲNG VỚI BÀN CHÂN XOAY TRONG 20 Độ
(AP mortice)
- Bàn chân xoay trong 20 độ xương mác không chồng lên xương sên
- Bề mặt vịm xương sên ln nhẵn !!!!
- Mỏm sên ngoài là 1 cấu trúc giải phẫu quan trọng, nơi dc sên gót bám vào
- Ở tư thế này, xương gót và xương sên ln có phần chồng vào nhau, nếu không tổn
thương màng gian cốt ?!!
CHECK LIST PHIM THẲNG VÀ AP MORTICE
1. Mắt cá: gãy ?
2. Màng gian cốt chày mác: gợi ý rách ?
3. Xương sên
❏❏ Vịm: có nhẵn ?
❏❏ Củ sên trong và ngồi: có điểm mất liên tục xương, mảnh
xương rời ?
4. Bề rộng khớp: > 4mm?
5. Sụn tăng trưởng ( ở trẻ nhỏ )
Lateral view
Check the:
1. Tibia
❏❏ Cortices — intact?
❏❏ Articular surface — smooth?
2. Fibula
❏❏ Oblique fracture line?
3. Talus
❏❏ Neck — intact?
❏❏ Articulation with the navicular bone
— can you see a normal joint?
4. Calcaneum
❏❏ Any fracture lines?
❏❏ Bohler’s angle — normal?
❏❏ Anterior process — normal?
5. 5th metatarsal
❏❏ Fracture of the base?
Common fractures/torn ligaments
NỀN XƯƠNG ĐỐT BÀN V
Gãy bong tại vị trí bám gân cơ mác ngắn
XƯƠNG GÓT
Xương hay tổn thương nhất ở cổ chân
Several types of calcaneal fracture
• Nội khớp (75%)
• Ngồi khớp (25%)
- Thường khó phát hiện hơn
- Cơ chế đa phần là do ngã, gót tiếp xúc nền cứng, nhưng thường độ cao
khơng q lớn .
Số ít do cơ chế xoắn vặn
