Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (69.27 KB, 2 trang )
<span class='text_page_counter'>(1)</span><div class='page_container' data-page=1>
UBND TỈNH BÌNH DƯƠNG <b>CỘNG HỒ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM</b>
<b>TRƯỜNG ĐẠI HỌC THỦ DẦU MỘT</b>
<b>Kính gửi: - Giám đốc Viện Đào tạo Sau đại học;</b>
- Hội đồng thi/kiểm tra kết thúc học phần.
Họ và tên: ...
Ngày, tháng, năm sinh : ...
Mã số học viên: ...; Lớp : ...
Ngành...;Bậc: ...
Điện thoại liên hệ: ...; Mail...
Địa chỉ :...
Nay xin phúc khảo bài kiểm tra/thi học phần:...
...
Ngày/giờ kiểm tra/thi...…….. phòng...số điểm...
Giảng viên giảng dạy/chấm:………...
Lý do:...
...
Em xin chân thành cảm ơn!
<i> Bình Dương, ngày ... tháng .... năm 20... </i>
<b>GIÁM ĐỐC</b>
<b>VIỆN ĐÀO TẠO SĐH</b>