<span class='text_page_counter'>(1)</span><div class='page_container' data-page=1>

<b>THƠNG TIN VỀ NHỮNG ĐĨNG GĨP MỚI CỦA LUẬN ÁN </b>

<i><b>Đề tài luận án: “Nghiên cứu nồng độ brain natriuretic peptide (BNP) huyết </b></i>
<i><b>thanh ở bệnh nhân phù phổi cấp do tim được điều trị thở máy áp lực dương không </b></i>
<i><b>xâm lấn” </b></i>

Chuyên ngành: Nội – Tim mạch
Mã số: 62 72 01 41

Nghiên cứu sinh: NGUYỄN TIẾN ĐỨC

Người hướng dẫn khoa học: 1. PGS-TS. LÊ THỊ BÍCH THUẬN
2. PGS-TS. HỒ KHẢ CẢNH

Cơ sở đào tạo: Đại Học Y Dược Huế - Đại Học Huế
NHỮNG KẾT QUẢ MỚI CỦA LUẬN ÁN

<b>+ Đặc điểm lâm sàng, khí máu động mạch và biến đổi nồng độ BNP </b>

- Phần lớn bệnh nhân là người lớn tuổi, có tỷ lệ nam nữ ngang nhau. 50% yếu
tố thúc đẩy bệnh nhân nhập viện do gắng sức và bỏ trị. 91,4% bệnh nhân nhập viện vì
lý do khó thở. Bệnh nhân có dấu hiệu suy hơ hấp cấp khi vào viện: nhịp tim nhanh,
(tần số:120 lần/phút), nhịp thở tăng (29 lần/phút), độ bão hoà oxy máu mao mạch
giảm (SpO2 = 83%). 71,4 % bệnh nhân có tăng huyết áp. 21,4% bệnh nhân có rối
loạn nhịp. Bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp chiếm tỷ lệ cao nhất 92%, bệnh mạch
vành 61,4%.

- Bệnh nhân phù phổi cấp do tim được điều trị thở máy áp lực dương không
xâm lấn sau 6 giờ cải thiện dấu hiệu sinh tồn, khí máu động mạch và nồng độ BNP
trong huyết thanh (p<0,05).

- Thời gian thở máy áp lực dương không xâm lấn trung bình khoảng 12 giờ 58
và thời gian bệnh nhân nằm viện điều trị khoảng 10,26 ngày.

<b>+ Kết quả nghiên cứu cho thấy yếu tố dự đoán khả năng thành công trong </b>
<b>điều trị phù phổi cấp do tim bằng thở máy áp lực dương không xâm lấn: </b>

- Hiệu số nồng độ BNP trước và sau sáu giờ ≥ 220 pg/ml giúp tiên lượng
khả năng thành công với độ nhạy 73,8%, độ đặc hiệu 72,22%, diện tích dưới đường
cong (AUC) = 0,801; p = 0,0001. Hiệu số BNP < 220pg/ml tiên lượng bệnh nhân
thất bại, chủ động thở máy xâm lấn.

- Nồng độ BNP lúc bắt đầu thở máy so với nồng độ BNP lúc sáu giờ tăng lên
1pg/ml thì nguy cơ đặt nội khí quản giảm đi 1 lần [OR = 0,998, KTC 95% (0,997 –
0,999), p = 0,001].

- Có mối tương quan giữa yếu tố hiệu số mạch và hiệu số BNP với tiên lượng
thất bại: bệnh nhân cùng hiệu số mạch, khi hiệu số BNP lúc bắt đầu thở máy so với 6
giờ tăng lên 1 pg/ml thì nguy cơ thất bại giảm đi 1 lần, [OR = 1,0024 KTC 95%
(1,0005 – 1,0044), p = 0,014]. Bệnh nhân cùng hiệu số BNP, khi hiệu số mạch lúc bắt
đầu thở máy so với 6 giờ tăng lên 10 nhịp thì khả năng thất bại giảm đi 10,6 lần [OR

=1,06, KTC 95% (1,01 – 1,11), p = 0,01].

- Bệnh nhân phù phổi cấp do tim được điều trị thở máy áp lực dương không
xâm lấn có tỷ lệ thành cơng 74,3%.

</div>
<span class='text_page_counter'>(2)</span><div class='page_container' data-page=2>

<b>BRIEF INFORMATION OF THIS THESIS </b>

<b>Thesis: “research on blood level of Brain Netriuretic Peptide (BNP) on </b>
<b>patients with cardiogenic pulmonary edema treated ventilation noninvasive </b>

<b>positive pressure” </b>

Specialization: Internal - Cardiology
Code: 62 72 01 41

Full name of PhD Student: DUC NGUYEN TIEN

Instructor: 1. Associate Professor-Ph.D. THUAN LE THI BICH
2. Associate Professor-Ph.D. CANH HO KHA
Institution: Hue Medical University - the University of Hue
<b>NEW FINDING OF THE THESIS </b>

<b>+ The clinical features, arterial blood gas and different levels of BNP </b>

- Most patients are at the old aged, with equal proportion of men and women.
More than half of the factors made patients to hospitalized due to exertion and
dropout. 91.4% of patients hospitalized because of breathing difficulties. Patients
with signs of acute respiratory failure on admission: tachycardia, (frequency: 120
times / minute), increased breathing rate (29 beats/minute), oxygen saturation
decreased capillary blood (SpO2 = 83% ). 71.4% of patients with hypertension.
21.4% of patients with arrhythmias. Patients with a history of hypertension
accounted for the highest rate of 92%, 61.4% of coronary heart disease.

- Patients with cardiogenic pulmonary edema treated ventilation noninvasive
after 6 hours have resumed a vital sign, blood gases and serum BNP levels (p<0.05).

- Duration of mechanical ventilation, non-invasive positive pressure is an
average of 12 hours and 58 minutes and the hospitalized duration is approximately
10.26 days.

<b>+ The study results showed that factors predicting the likelihood of success </b>
<b>in the treatment of cardiogenic pulmonary edema with mechanical ventilation </b>
<b>noninvasive positive pressure: </b>

- High concentrations of BNP before and after six hours with equally or
more than 220 pg/mL helps predict the likelihood of success with 73.8%
sensitivity, specificity of 72.22%, the area under the curve (AUC) = 0.801; p =
0.0001. BNP offset under 220pg / ml predicted failure, needing an invasive
ventilator initiative.

- Comparing BNP levels at the start of mechanical ventilation with BNP
concentration at six hours increased 1pg/ml, the risk of intubation decreased 1
times [OR = 0.998, 95% (from 0.997 to 0.999), p = 0.001 ].

- There is a correlation between the number of circuit elements and digital
effects BNP with failure prognosis: patients with the same digital circuit, while
effective at the start of BNP than 6 hours of mechanical ventilation increased to 1
pg/ml, the risk failure decreased 1 times, [OR = 1.0024, 95% CI (1.0005 to
1.0044), p = 0.014]. Patients with BNP offsets, the offsets beginning ventilator
circuit than 6 hours increased to 10 beats, the possibility of failure decreased by
10.6 times [OR = 1.06, 95% CI (1.01 - 1.11), p = 0.01].

</div>

<!--links-->