<span class='text_page_counter'>(1)</span><div class='page_container' data-page=1>

<b>CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM</b>
<b>Độc lập - Tự do - Hạnh phúc</b>

<b></b>

<i>---…, ngày … tháng … năm…</i>
<b>ĐƠN ĐỀ NGHỊ GIẢI QUYẾT LÀM ĐƯỜNG DÂN SINH</b>

<i>(V/v: Giải quyết làm đường dân sinh tại khu vực………..)</i>
<b>Kính gửi: – ỦY BAN NHÂN DÂN………….</b>

<b>– SỞ GIAO THÔNG VẬN TẢI</b>
(Hoặc các chủ thể khác có thẩm quyền khác)
<i>– Căn cứ Luật giao thông đường bộ năm 2008;</i>

<i>– Căn cứ Luật xây dựng năm 2014;</i>

<i>– Căn cứ… (quyết định phê duyệt kế hoạch đầu tư,…)</i>

Tên tôi là: ………..………
Sinh ngày ………….tháng ………năm………

<i>Giấy CMND/thẻ CCCD số ……… Ngày cấp…/…/…. Nơi cấp (tỉnh, TP)</i>
……….

Địa chỉ thường trú:……….
Chỗ ở hiện nay ……….………….
Điện thoại liên hệ: ………..……
(Nếu là tổ chức thì trình bày như sau:

Cơng ty:………..……….

Địa chỉ trụ sở:……….…….
Giấy CNĐKDN số:……….. do Sở Kế hoạch và đầu tư………. cấp ngày…/
…/…….

Số điện thoại liên hệ:……….. Số Fax:……….
Người đại diện:……….. Chức vụ:………..………….
Sinh năm:……….…. Số điện thoại:………
<i>Giấy CMND/thẻ CCCD số ……… Ngày cấp…/…/…. Nơi cấp (tỉnh, TP)</i>
……….

Căn cứ đại diện:……….………)
Tơi xin trình bày với Q cơ quan sự việc như sau:

Tôi là………. (tư cách của bạn trong việc làm đơn, như, người đã làm đơn xin
làm đường dân sinh tại khu vực) đã gửi tới Quý cơ quan vào lúc……… ngày…./
……/………. Và đã được…………. tiếp nhận đơn vào………

Trong đơn, tơi có trình bày những nội dung chính sau:
1./………….

</div>
<span class='text_page_counter'>(2)</span><div class='page_container' data-page=2>

Tuy nhiên, tới nay là ngày…./…./………., Quý cơ quan vẫn chưa trả lời đơn này của
tôi. Trước đó, tơi cũng đã……….. để đề nghị Q cơ quan giải quyết nhưng
khơng được câu trả lời hợp lý.

Do đó, tôi làm đơn này để phản ánh với Quý cơ quan vấn đề trên và đề nghị Quý cơ
quan xem xét, thực hiện việc giải quyết việc làm đường dân sinh mà tơi đã trình bày
trong…………. (ví dụ, đơn xin làm đường dân sinh).

Tôi xin cam đoan với Quý cơ quan những gì mà tơi đã trình bày trên là hoàn toàn
đúng sự thật, và xin chịu mọi trách nhiệm phát sinh nếu những thông tin này là sai sự

thật.

Tôi xin trân trọng cảm ơn!

<b>Người làm đơn</b>
<i>(Ký và ghi rõ họ tên)</i>

</div>

<!--links-->