Mẫu đơn đề nghị xác minh xe

<span class='text_page_counter'>(1)</span><div class='page_container' data-page=1>

<b>CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM</b>
<b>Độc lập – Tự do – Hạnh phúc</b>

<b></b>

<i>---….……….., ngày…tháng…năm…</i>
<b>ĐƠN ĐỀ NGHỊ XÁC MINH XE</b>

<i><b>Kính gửi:</b><b> CƠNG AN QUẬN</b></i>
PHỊNG CẢNH SÁT GIAO THƠNG
<b>1.Thơng tin về chủ sở hữu xe:</b>

Tên tôi là: ………..
Ngày tháng năm sinh:…./…../….. Nơi sinh: ………
Số CMND: ……….……….. Ngày cấp; …/…./…. Nơi cấp:………
Hộ khẩu thường trú: ………..
Chỗ ở hiện tại:………
<b>2.Thơng tin xe:</b>

Hiện có chiếc xe đăng ký tên: ………
Nhãn hiệu (mác, kiểu ): ………Màu sơn: ……….
Nước sản xuất: ……… Năm sản xuất: ………….…….
Số động cơ:……… Số khung: ………
Trọng lượng: ……… (kg ) Công suất: ………..….
<b>3.Giấy tờ kèm theo và cam kết:</b>

 Giấy khai đăng ký xe;
 Giấy tờ chủ xe;

 Hợp đồng mua bán xe;
 Bản sao CMND có dấu đỏ;

 Bản sao hộ khẩu thường trú có dấu đỏ.

Tơi xin cam đoan các thơng tin khai báo trên đây là hoàn toàn sự thật, nếu có sai lệch,
xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật.

Kính mong quý cơ quan cấp giấy xác minh sở hữu x echo tôi.
Tôi xin trân trọng cảm ơn!

<b>XÁC NHẬN CỦA CƠNG AN TP</b>
<i>(nếu có)</i>

<b>NGƯỜI LÀM ĐƠN</b>