BẢNG CÂU HỎI PHỎNG VẤN HỘ GIA ĐÌNH
Tên chủ hộ:.............................................….Tuổi.................
Trình độ của chủ hộ: Chưa qua tiểu học 
Đã qua tiểu học 
Giới tính của chủ hộ:

Nam 

Nữ 

Loại hộ:.....................................................................................................................
Người được phỏng vấn:.................................................................Nam 
Nữ 
Thôn:..............Xã:..........................Huyện:…………………Tỉnh…………………
Ngày phỏng vấn:...................Thời gian phỏng vấn:...........Người phỏng vấn:...........
A. Tình hình chung
1. Gia đình ơng/bà có bao nhiêu người?......................, bao gồm:
Stt
Tên
Tuổi Giới tính Trình độ
Nghề nghiệp
1
2
3
4
5
6
7
2. Thành phần dân tộc: Tày, Nùng, Dao, Mông, Chăm , Kinh …
 Tày
 Mông

 Kinh
 Khác:
3. Tôn giáo:
4. Xin ông/ bà cho biết gia đình ơng bà có các tài sản dưới đây không?
Nhà ở: Kiên cố  Bán kiên cố  Cấp 4  Nhà tạm 
Phương tiện đi lại: Ô tô  Xe máy 

Ghi chú

Loại khác:

Xe đạp  Loại khác:

Phương tiện thông tin: Tivi  Đài  Loại khác:
Các loại tài sản khác:
Tổng giá trị tài sản:
Dưới 5 triệu



Từ 5 triệu – 10 triệu



Từ 10 triệu – 30 triệu



Trên 30 triệu




B. Tình hình sản xuất nơng lâm nghiệp
5. Xin ơng/bà cho biết diện tích đất canh tác hiện tại của gia đình ? Những loại đất nào đã
được cấp giấy chứng nhận quyền sử dụng đất (bìa đỏ) và thời gian cấp từ khi nào ?


Loại đất

Diện tích
(m2)

Có giấy chứng
nhận QSDĐ

Năm
cấp

Khoảng cách
đến nhà

Độ dốc

Đất lúa nước 1 vụ
Đất lúa nước 2 vụ
Đất nương rẫy
Đất trồng màu
Đất vườn hộ
Đất Lâm nghiệp
Đất ao cá

Đất khác
6. Những loại đất không được cấp giấy chứng nhận quyền sử sụng đất, ơng/bà được sử
dụng theo hình thức nào?
………………………………………………………………………………………..……
(1). Tình hình sản xuất lâm nghiệp:
7. Nhà ơng (bà) hiện tại có bao nhiêu hecta rừng?
………………………………………………………………………………………..……
8. Ơng (bà) trồng cây gì là chủ yếu? Trồng từ năm nào? Mật độ trồng?
………………………………………………………………………………………..……
9. Ông (bà) cho biết ông (bà) mua hay lấy cây giống cây ở đâu?
a. Trung tâm giống & cây trồng 
c. Trang trại cây trồng 


b. Chợ



d. Nơi khác

- Ông (bà) cho biết kỹ thuật trồng và chăm sóc như thế nào?
STT
Các khâu công việc
Cách thức thực hiện
1
Chuẩn bị đất
2
Khoảng cách và mật độ trồng
3
Cách trồng

4
Thời vụ trồng
5
Chăm sóc
6
Sâu bệnh hại
- Ông (bà) cho biết thị trường, bảo quản & chế biến như thế nào?
a. Tốt

c. Kém

b. Bình thường



d. Phương án khác



10. Trong các bước cơng việc trên thì theo ơng (bà) bước nào là quan trọng nhất ?
……………………………………………………………………………………
11. Trong quá trình làm những cơng việc trên ơng (bà) thường gặp những khó khăn gì?
a. Vốn

b. Kỹ thuật



c. Giống




d. Phương án khác



12. Trong quá trình làm những cơng việc trên ơng (bà) thường gặp thuận lợi gì?
a. Vốn

b. Kỹ thuật

c. Giống



d. Phương án khác



13. Ơng (bà) có thể chia sẻ một số kinh nghiệm để sản xuất đạt kết quả cao?
………………………………………………………………………………………
.......................................................................................................................................
14. Với mỗi lồi cây thì gia đình đầu tư hết bao nhiêu tiền cho 1 ha
- Giống………………………………………………………………………
- Phân bón…………………………………………………………………..
- Cơng………………………………………………………………………
- Chăm sóc…………………………………………………………………
15. Ơng (bà) cho biết thị trường tiêu thụ sản phẩm như thế nảo?
a. Tốt


c. Kém

b. Bình thường



d. Phương án khác



(2). Tình hình sản xuất nơng nghiệp
16. Ơng (bà) trồng những cây gì là chủ yếu?
a. Cây lâu năm………………………………………………………………………
b. Cây nông nghiệp ngắn ngày ……………………………………………………..
17. Ông (bà) cho biết các bước công việc nào được thực hiện khi trồng cây đó?
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
- Ơng (bà) thường lấy giống ở đâu?
a. Trung tâm giống & cây trồng 
c. Trang trại cây trồng

b. Chợ



d. Nơi khác




- Ông (bà) cho biết kỹ thuật trồng và chăm sóc như thế nào?
STT
1
2
3
4
5
6

Các khâu công việc
Chuẩn bị đất
Khoảng cách và mật độ trồng
Thời vụ trồng
Cách trồng
Chăm sóc
Sâu bệnh hại

Cách thức thực hiện


- Ông (bà) cho biết thị trường, bảo quản & chế biến như thế nào?
a. Tốt

c. Kém
b. Bình thường







d. Phương án khác

18. Trong các bước cơng việc trên thì theo ông (bà) bước nào là quan trọng nhất?
………………………………………………………………………………………..
19. Trong quá trình làm những cơng việc trên ơng (bà) thường gặp những khó khăn gì?
a. Vốn

b. Kỹ thuật

c. Giống



d. Phương án khác



20. Trong q trình làm những cơng việc trên ơng (bà) thường gặp thuận lợi gì?
a. Vốn

b. Kỹ thuật

c. Giống



d. Phương án khác




21. Ơng (bà) có thể chia sẻ một số kinh nghiệm để sản xuất đạt kết quả cao?
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
22. Với mỗi lồi cây thì gia đình đầu tư hết bao nhiêu tiền?
- Giống………………………………………………………………………
- Phân bón………………………………………………………………….
- Cơng ………………………………………………………………………
- Chăm sóc………………………………………………………………….
- Khác………………………………………………………………………
(3). Tình hình sản xuất vườn nhà
23. Ơng (bà) trồng những cây gì trên đất vườn nhà?
Vườn nhà…………………………………………………………………………
24. Ơng (bà) cho biết các bước công việc nào được thực hiện khi trồng cây đó?
………………………………………………………………………………………
- Ơng (bà) thường mua hay lấy giống ở đâu?
a. Trung tâm giống & cây trồng 
c. Trang trại cây trồng

b. Chợ



d. Nơi khác



- Ông (bà) cho biết kỹ thuật trồng và chăn sóc như thế nào?
STT
1

2
3
4

Các khâu công việc
Chuẩn bị đất
Khoảng cách và mật độ trồng
Thời vụ trồng
Cách trồng

Cách thức thực hiện


5
Chăm sóc
6
Sâu bệnh hại
- Ơng (bà) cho biết thị trường, bảo quản & chế biến như thế nào?
a. Tốt

c. Kém
b. Bình thường






d. Phương án khác


25. Trong các bước cơng việc trên thì theo ơng (bà) bước nào là quan trọng nhất?
………………………………………………………………………………………
26.Trong q trình làm những cơng việc trên ơng (bà) thường gặp những khó khăn gì?
a. Vốn

b. Kỹ thuật

c. Giống



d. Phương án khác



27. Trong q trình làm những cơng việc trên ơng (bà) thường gặp thuận lợi gì?
a. Vốn

b. Kỹ thuật

c. Giống



d. Phương án khác



28. Ơng (bà) có thể chia sẻ một số kinh nghiệm để sản xuất đạt kết quả cao?
………………………………………………………………………………………

29. Với mỗi lồi cây thì gia đình đầu tư hết bao nhiêu tiền?
- Giống………………………………………………………………………
- Phân bón…………………………………………………………………
- Cơng………………………………………………………………………
- Chăm sóc………………………………………………………………..
- Khác……………………………………………………………………
(4). Thu nhập – Chi phí
30. Xin ơng/ bà cho biết gia đình mình thu nhập và chi phí bao nhiêu từ các nguồn khác
tại hộ gia đình?
Hạng mục

Đất lâm nghiệp

Đất nông
nghiệp

Loại sản phẩm

Khối
lượng

Thu nhập
Tiền
Hiện vật

Ghi chú


Đất vườn hộ


Nguồn khác
Tổng
31. Xin ông/ bà cho biết các khoản chi phí cho sinh hoạt trong 1 năm của gia đình?
Loại chi phí
Tổng tiền
Ghi chú
Lương thực
Thực phẩm
Chất đốt
Điện
Học tập
Quần áo
Công cụ sản xuất
Khác
Tổng
Xin cảm ơn ông/bà!