● đại diện nhà thầu thi công xây dựng cơ khí nếu cóghi tên nhà thầu thi công
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (429.14 KB, 4 trang )
<span class='text_page_counter'>(1)</span><div class='page_container' data-page=1>
<b> CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM </b>
<b>Độc lập - Tự do - Hạnh phúc </b>
<b>---o0o--- </b>
<b>BIÊN BẢN NGHIỆM THU </b>
<b> HỒN THÀNH CƠNG TRÌNH(HẠNG MỤC CƠNG TRÌNH) </b>
<b> ĐỂ ĐƯA VÀO SỬ DỤNG </b>
<b>1. Cơng trình (Dự án): ... </b>
<b>2. Hạng mục cơng trình: ... </b>
<b>3. Địa điểm xây dựng: ... </b>
<b>4. Thành phần tham gia nghiệm thu: </b>
<b>4.1/ Thành phần trực tiếp nghiệm thu </b>
● Đại diện Ban Quản lý Đầu tư và Xây dựng Thủy lợi 10:
- Ông: ... Chức vụ: ...
- Ông: ... Chức vụ: ...
● Đại diện Nhà thầu Tư vấn giám sát (nếu có thuê Tư vấn giám sát):
- Ông: ... Chức vụ:...
- Ông: ... Chức vụ: ...
<i>● Đại diện Nhà thầu thi cơng xây dựng (cơ khí nếu có):(Ghi tên nhà thầu thi cơng) </i>
- Ơng: ... Chức vụ: ...
- Ông: ... Chức vụ: ...
<i>● Đại diện Nhà thầu tư vấn thiết kế: ...(Ghi tên nhà thầu tư vấn) </i>
- Ông: ... Chức vụ: ...
- Ông: ... Chức vụ: ...
<i><b>4.2/ Các đơn vị khách mời (nếu có mời): </b></i>
<i>a. Đại diện Sở chuyên ngành: ………(Ghi tên sở chuyên ngành) </i>
</div>
<span class='text_page_counter'>(2)</span><div class='page_container' data-page=2>
<i>b. Đại diện đơn vị quản lý khai thác: .…(Ghi tên đơn vị quản lý khai thác) </i>
- Ông: ... Chức vụ: ...
- Ông: ... Chức vụ: ...
<i>c. Đại diện UBND huyện ……… (Ghi tên UBND huyện, nếu có mời) </i>
- Ơng: ... Chức vụ: ...
- Ông: ... Chức vụ: ...
Các đơn vị khác (nếu có)
<b>5. Thời gian tiến hành nghiệm thu: </b>
+ Thời gian:
- Bắt đầu: ...ngày...tháng...năm...
- Kết thúc: ...ngày...tháng...năm...
<i>+ Địa điểm: ...(Ghi địa điểm nghiệm thu) </i>
<b>6. Đánh giá cơng trình (hạng mục cơng trình) được nghiệm thu: </b>
a. Tài liệu làm căn cứ nghiệm thu:
<i>- Quyết định phê duyệt Dự án đầu tư: (Ghi số, ngày tháng ký quyết định). </i>
<i>- Hợp đồng thi công xây dựng: Ghi số hợp đồng, ngày, tháng, năm ký hợp đồng. </i>
<i>... </i>
- Phiếu yêu cầu nghiệm thu hồn thành cơng trình để đưa vào sử dụng của nhà thầu thi
<i>công xây dựng: Ghi số, ngày, tháng, năm của văn bản đề nghị được nghiệm thu của nhà </i>
<i>thầu. </i>
<i>... </i>
<i>- Hồ sơ hồn cơng cơng trình (hạng mục cơng trình) do ... (ghi tên </i>
<i>nhà thầu thi công) lập ngày....tháng....năm... đã được cán bộ giám sát (hoặc tư vấn giám </i>
sát) ký xác nhận.
- Văn bản số ....ngày....tháng....năm.... của Cục Quản lý xây dựng cơng trình chấp thuận tổ
chức nghiệm thu hồn thành cơng trình (hạng mục cơng trình) để đưa vào sử dụng.
b. Chất lượng, khối lượng cơng trình (hạng mục cơng trình) xây dựng:
</div>
<span class='text_page_counter'>(3)</span><div class='page_container' data-page=3>
<i>trình) </i>
...
● Thời gian xây dựng:
- Ngày khởi cơng:
- Ngày hồn thành:
● Khối lượng cơng trình (hạng mục cơng trình):
<i>(Lập bảng khối lượng chủ yếu theo thiết kế và thực tế đã thực hiện được) </i>
● Chất lượng:
<i>(Đối chiếu với thiết kế, tiêu chuẩn xây dựng, các chỉ dẫn kỹ thuật để ghi nhận xét, đánh </i>
<i>giá về chất lượng xây dựng). </i>
<i>c. Các ý kiến khác (nếu có): ………….… (ghi ý kiến nhận xét khác nếu có) </i>
<b>7. Kết luận: </b>
<i>- Chấp nhận nghiệm thu hoàn thành cơng trình (hạng mục cơng trình) ……...…(ghi </i>
<i>đầy đủ tên cơng trình /hạng mục cơng trình) ……...xây dựng để đưa vào sử dụng. </i>
- Yêu cầu phải sửa chữa, hoàn thiện bổ sung hoặc các ý kiến khác (nếu có)…...…
<i>(ghi các u cầu sửa chữa, hồn thiện nếu có) …... </i>
Các bên tham gia nghiệm thu chịu trách nhiệm trước pháp luật về quyết định nghiệm thu
này.
<b>CÁC ĐƠN VỊ TRỰC TIẾP NGHIỆM THU </b>
<b>BAN QUẢN LÝ ĐẦU TƯ VÀ XÂY </b>
<b>DỰNG THỦY LỢI 10 </b>
<i>(Ký tên, đóng dấu và ghi rõ họ tên) </i>
<b>NHÀ THẦU TƯ VẤN THIẾT KẾ </b>
<i>(Ký tên, đóng dấu và ghi rõ họ tên) </i>
<i><b>NHÀ THẦU TƯ VẤN GIÁM SÁT (NẾU </b></i>
<b>CÓ) </b>
<i>(Ký tên, đóng dấu và ghi rõ họ tên) </i>
<b>NHÀ THẦU THI CƠNG </b>
<i>(Ký tên, đóng dấu và ghi rõ họ tên) </i>
<b>CÁC ĐƠN VỊ KHÁCH MỜI </b>
</div>
<span class='text_page_counter'>(4)</span><div class='page_container' data-page=4></div>
<!--links-->
