Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (57.01 KB, 2 trang )
<span class='text_page_counter'>(1)</span><div class='page_container' data-page=1>
<b>CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM</b>
<b>Độc lập – Tự do – Hạnh phúc</b>
<b>ĐƠN TRÌNH BÁO MẤT GIẤY CHỨNG NHẬN QUYỀN SỬ DỤNG ĐẤT</b>
Kính gửi: Ủy ban nhân dân xã/phường/thị trấn………
Tôi tên là: ………..
Sinh ngày……. tháng …….Năm ………….Tại………
Nghề nghiệp: ………
CMND số: ………..ngày cấp: ………..Tại:………..
Thường trú tại: ………..
Kính trình với Ủy ban nhân dân xã………. về việc mất giấy chứng nhận quyền sử
dụng đất. Vào ngày …… tháng …… năm ……… tơi có mất Giấy chứng nhận quyền sử
dụng đất số hiệu Giấy chứng nhận là………. được Ủy ban nhân dân
huyện……… cấp ngày……….tháng ………. năm ……….. cho thửa đất số
…………tờ bản đồ số………. Địa chỉ thửa đất: ………..
Lý do mất: ………..………
………
Nay để phục vụ việc xin cấp giấy chứng nhận quyền sử dụng đất, tôi làm đơn này đề nghị
Ủy ban nhân dân xã ……….. xác nhận cho tơi có đến trình báo với
nội dung đơn nêu trên.
Tôi xin cam đoan giấy chứng nhận quyền sử dụng đất nói trên tơi khơng cầm cố,
thế chấp hoặc khơng bị cơ quan có thẩm quyền thu giữ.
Tơi xin chân thành cảm ơn!
Người viết đơn
Người chứng thứ nhất
Người chứng thứ hai