Sieuam banh nhau 28 12 2007
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (2.1 MB, 64 trang )
SIÊU ÂM
BỆNH LÝ BÁNH NHAU
•
TS.BS. LÊ THỊ THU HÀ
ĐẠI CƯƠNG
• - Bánh nhau được quan sát qua siêu âm từ tuần 9
• - Vơi hóa nhau: tiến trình sinh lý thường xảy ra suốt thai kỳ:
– 6m đầu Vơi hóa vi thể
– 3 tháng sau: Vơi hóa đại thể
• - Tích tụ calci: Bản đáy, vách, bản đệm
• - Tần suất vơi hóa: ↑ theo tuổi thai từ 29 tuần
• - Khơng tăng vơi hóa nhau ở thai q ngày
• - Vơi hóa nhau: thường gặp ở phụ nữ có PARA thấp, khơng liên
quan đến bệnh lý khác
GIẢI PHẪU BÁNH NHAU
CHỨC NĂNG NHAU
VÒNG TĂNG ÂM /THAI 5.5W
VỊ TRÍ NHAU BÁM / 9W
ECHO NHAU ≠ ECHO CƠ TỬ CUNG
VƠI HĨA NHAU
ĐỘ TRƯỞNG THÀNH
NHỮNG THAY ĐỔI VỀ HÌNH DẠNG
BÁNHNHAU
• Thay đổi vị trí bám của màng đệm vào bánh nhau
• - Bình thường: màng đệm bám phủ đến tận rìa BN
• - Thay đổi: - màng đệm chỉ che phủ 1 phần
»
màng đệm khơng bao hết rìa BN và có 1
nếp gấp ngay chỗ bám gây tai biến: sẩy
thai, đẻ non, xuất huyết rìa BN hay trong
buồng ối.
NHỮNG THAY ĐỔI VỀ HÌNH DẠNG
BÁNHNHAU
• Thay đổi về hình dạng bánh nhau
• - Bình thường: BN có hình đĩa trịn gồm nhiều múi nhau,
giữa dày 3 -4cm, ngồi rìa giảm dần
• - Thay đổi: - BN hình nhẫn: ả hưởng tuần hoàn nhau thai
»
BN màng: gai nhau bao bọc hoàn toàn màng
ối ở giai đoạn thai đủ tháng, gây xuất huyết
trước và sau sanh
NHỮNG THAY ĐỔI VỀ HÌNH DẠNG
BÁNHNHAU
• Thay đổi về chiều dày bánh nhau
• - Bình thường: Thai 15 tuần: 2.2cm ± 0.3cm
» Thai 37 tuần: 3.5cm ± 0.6cm
» Thai > 37 tuần: có giảm dần
• - Tăng: - Khi chiều dày BN > 5cm. (Đái đường, bất
đồng nhóm máu, TSG, bệnh lý tán huyết của thai)
• - Giảm: - Thai kém phát triển, đa ối
NHỮNG THAY ĐỔI VỀ HÌNH DẠNG
BÁNHNHAU
• Thay đổi về vị trí nhau bám
• - Bình thường: BN bám đáy lan mặt trước hoặc mặt
sau, phải hoặc trái nhưng rìa khơng bám tới đoạn dưới
TC
• - Thay đổi: Nhau tiền đạo loại I, II III IV
» Nhau bám màng
Dọc giữa
Cắt ngang
Qua môi bé
Cắt dọc
NHỮNG SANG THƯƠNG ĐẠI THỂ
NHAU
Bình thường
• Tích tụ fibrine dưới bản đệm
• (Subchorionic fibrin Depositon)
• - Tần suất: 10- 15% nhau đủ tháng
• - Vị trí: ngay chỗ bám dây rốn, giữa bản đệm và vi nhung mao
• - Hình ảnh SA:
– Những phiến mỏng
– Có dịng chảy chậm
– ∆≠ Chorioangioma
NHỮNG SANG THƯƠNG ĐẠI THỂ
NHAU
Bình thường
• Tích tụ fibrine quanh vi nhung mao
• (Perivillous fibrin Depositon)
• - Vị trí: quanh vi nhung mao và dưới bản đệm
• - Hình ảnh SA:
– echo trống hay kém trong nhau
• - Khơng biểu hiện lâm sàng
