34. sieu am khao sat long nguc thai nhi
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (676.4 KB, 23 trang )
SIÊU ÂM KHẢO
SÁT LỒNG NGỰC
THAI NHI
• TS.BS. LÊ THI THU HÀ
1
Đại cương
➢
Ngực thai nhi: nằm trên cơ hoành
➢ Cắt
dọc: cơ hoành là đường phản âm kém, giới
hạn giữa tim + phổi ở trên và gan + lách ở dưới
➢
Trung thất chiếm vị trí trung tâm lồng ngực.
Phần lớn tim nằm lệch trái đường giữa trung thất
2
THỐT VỊ HỒNH
- Ngun nhân: Cơ hồnh đóng khơng hồn hảo ở tuần thứ 10
của phôi
- Tần suất: 1/2000 -5000 ca sanh
- Vị trí: 97% 1 bên trái
- Độ rộng: từ 2 -3 cm đến 1/2 cơ hoành
- Thời điểm phát hiện: tùy vào độ rộng của lỗ thoát vị. Có thể
sớm từ tuần 17 -20
- 20 - 53% kết hợp những DTBS khác: TKW, tim, RLNST..
3
THỐT VỊ HỒNH
-
Hình ảnh siêu âm:
Khơng thấy dạ dày dưới cơ hoành
Tim bị đẩy lệch sang phải
Dịch trong lồng ngực. Khối dịch nằm sau tim hoặc bên trái (dạ
dày hoặc ruột)
- ĐKNB nhỏ so với tuổi thai
- Tiên lượng:
- Xấu
4
CƠ HOÀNH
5
THỐT VỊ HỒNH
6
TIM THAI
- Hình thành: ngày 18 - 47 sau thụ thai.
-
Ngày thứ 21 hình thành 2 tâm nhĩ
Ngày thứ 46 hình thành 2 tâm thất
Sau đó hình thành động mạch chủ và phổi
7 tuần sau thụ thai, tim hoàn chỉnh về mặt hình thái và chức năng
- Vị trí: lệch trái trung thất
- Chú ý: đảo ngược phủ tạng (khó chẩn đốn trong đảo
ngược hồn tồn)
7
TIM THAI
- Mặt cắt 4 buồng tim.
- Thất phải sát thành ngực
- Nhĩ trái sát cột sống
- Van 2 lá nằm giữa NT và TT
- Van 3 lá nằm giữa NP và TP
- Vách liên thất, liên nhĩ đóng kín ?
- Mỏm tim quay về trái
-
Nơi xuất phát động mạch chủ và động mạch phổi
8
MẶT CẮT 4 BUỒNG TIM
9
THÔNG LIÊN NHĨ
10
THÔNG LIÊN THẤT
11
THÔNG LIÊN THẤT
12
TIM 3 BUỒNG
13
CÁC DỊ DẠNG Ở PHỔI
-
TRÀN DỊCH DƯỠNG CHẤP MÀNG PHỔI
-
Nguyên nhân do ứ đọng dưỡng chấp làm tách màng phổi
Vị trí: 1 hoặc 2 bên phổi
Thường kèm trisomy 21
Có thể có dị khí - thực quản
Hình ảnh siêu âm:
Phản âm trống quanh phổi phải hoặc trái
Rất khó phân biệt với tràn dịch màng phổi
14
CÁC DỊ DẠNG Ở PHỔI
- PHỔI PHỤ
- Có 1 tổ chức phổi phụ ở riêng biệt với phổi chính ở ngồi vùng phế
nang (90% ở phổi T)
- Màng phổi khơng bao phủ phần này
- Hệ thống mạch máu do hệ động mạch chủ bụng chứ không do hệ động
mạch phổi
- Hình ảnh siêu âm:
-
Khối phản âm dày nằm phía sau phổi
Kèm theo đa ối, thai tích dịch
15
CÁC DỊ DẠNG Ở PHỔI
- DỊ DẠNG NANG TUYẾN PHỔI
- Là loại u mơ thừa do tổn thương dãn khí từ phế quản tới các tổ chức phổi
thai của phế nang
- Kết hợp: thai tích dịch, đa ối, giảm sản phổi
- Chia làm 3 loại:
-
Loại I: 50%, gồm những nang lớn, 3-7cm, thùy trên hoặc giữa phổi, không gặp thùy
dưới, π tốt
- Loại II: 40%, gồm những nang nhỏ hơn, 10 - 12mm, π kém
- Loại III: 10%, gồm những nang nhỏ li ti, π kém
16
DỊ DẠNG NANG TUYẾN PHỔI
17
CÁC DỊ DẠNG Ở PHỔI
- TEO PHẾ QUẢN BẨM SINH
- Ngun nhân khơng rõ
- Có thể do khối u gây chèn ép phế quản, có
thể gây bít phế quản → dịch tiết của phế nang
không tiết ra được → phổi to ra, tiểu phế quản
dãn do ứ dịch
18
CÁC DỊ DẠNG Ở PHỔI
-
TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI
- Có thể đơn thuần or kết hợp với thai tích dịch
- Nếu kèm TTD → Karyotype tế bào ối.
-
-
Nếu bình thường: theo dõi qua siêu âm. Thể nhẹ tự mất đi. Thể nặng: chọc dò trong
tử cung
Tràn dịch dưỡng chấp
-
Dịch màng phổi đơn độc, thường 1 bên
Nếu có kết hợp tràn dịch ổ bụng: lượng dịch không tương xứng (dịch phổi > dịch
bụng)
Bé trai > gái
19
TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI
20
TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI
21
TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI
22
TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI
23
