BƯỚU TINH HOÀN
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (65.01 KB, 4 trang )
BƯỚU TINH HOÀN
PGS.TS. Phạm văn Bùi
Mục tiêu bài giảng:
-Nắm được phân loại bướu tinh hoàn.
-Triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng bướu tinh hồn.
Có ngun nhân khơng rõ, gồm hai nhóm chính.
1. Nhóm sinh từ tế bào mầm :
Thường gặp ở người nam trên 30 tuổi. Hoặc thuộc loại Seminoma, có tiên lượng khá tốt,
hoặc thuộc loại Teratoma nếu biệt hố tốt thì cũng có tiên lượng tốt, nếu biệt hố kém thì tiên
lượng xấu. Teratoma thường gặp ở trẻ em.
2. Nhóm khơng sinh từ tế bào mầm :
Bướu tế bào sertolie gây nhũ hoá
Bướu tế bào Leydig gây nam hố sớm do tiết kích tố nam.
Cả hai loại Bướu có thể bành trướng tới Mào tinh hoặc lớp Tunica vaginalis nhưng hiếm
khi vượt khỏi lớp này để xâm lấn ra da. Bướu có thể di căn theo hạch bạch huyết do theo
động mạch Tinh hoàn để đi đến các hạch vùng động mạch chủ, trung thất, phổi, thượng địn
nhưng ít khi có hạch ở vùng bẹn trừ khi có phẫu thuật trước đó ở vùng này. Các Bướu sinh từ
vùng không mầm thường làm cho AFP và HCG máu tăng cao hơn bình thường.
3. Lâm sàng :
Bệnh nhân thường cảm giác sưng Tinh hoàn ở một bên nhưng lại khơng đau, khi
khám lâm sàng có thể khơng thấy gì lạ nhất là khi có nang nước Tinh hồn đi kèm, nhưng cần
tin lời khai của bệnh nhân để tìm kiếm thật kỹ cho tới khi loại được chẩn đốn. Khi khám kỹ
có thể phát hiện một vùng cứng mất cảm giác so với vùng bình thường xung quanh có cảm
giác đau tức rất khó chịu dù sờ nắn nhè nhẹ. Đôi khi Bướu gây viêm đau với các dấu hiệu
viêm đỏ, sưng phù dễ nhầm lẫn viêm Mào tinh hay Xoắn tinh hồn. Ngồi ra có thể thấy các
dấu hiệu của di căn hay những triệu chứng khác do các Bướu liên quan tạo ra như nhũ hoá
hay nam hoá sớm.
- Siêu âm : tuỳ theo cấu trúc mơ học của Bướu, có thể thấy những dạng ÉCHO khác
như : giảm ÉCHO so với chủ mơ bình thường xung quanh, dạng ÉCHO đa nang hoặc cho
hình ảnh ÉCHO lấm tấm.
19
-Điều trị gồm cắt bỏ Tinh hồn có Bướu và phối hợp với hoá trị hoặc xạ trị tuỳ theo
kết quả giải phẫu bệnh .
Câu hỏi gợi ý:
CÂU 15: Bệnh nhân nhập viện với lý do sờ được hạch vùng bẹn đùi, cứng chắc, khơng đau
có thể là do ung thư di căn từ:
A. Tinh hòan.
B.Dương vật.
C.Tiền liệt tuyến
D. Tất cả đều sai.
E. Tất cả đều đúng.
CÂU 16: (chọn câu đúng). Nữ nhũ hóa (vú to ở người đàn ơng) thường gặp trong :
A.Ở đàn ông lớn tuổi điều trị ung thư tiền liệt tuyến với estrogen.
B.Gặp trong một số ung thư tinh hòan
C.Gặp trong mộ số bệnh nội tiết như Klinefelter. .
D. Tất cà đều sai.
E.Tất cả đều đúng.
CÂU 17: Một thanh niên 20 tuổi đến khám vì tinh hồn ẩn bên phải. Bác sĩ khun mổ chủ
yếu vì
A.Bảo tồn chức năng sinh tinh
B.Kiểm sốt bướu tinh hồn
C.Bảo tồn chức năng nội tiết
D.Bảo đảm về mặt thẩm mỹ
E.Tất cả đều đúng
CÂU 18: Một thanh niên A 20 tuổi đi khám vì đau tức tinh hồn trái. Khi khám thấy mào tinh
trái và tinh hoàn trái hơi to và đau. Chẩn đốn sơ bộ là
A.Viêm mào tinh trái tinh hồn trái
B.Bướu tinh hoàn trái
C.Lao mào tinh trái
D.Bướu mào tinh trái
E.Tất cả đều đúng
CÂU 19: Thanh niên B 20 tuổi cũng đi khám cùng lúc với cùng triệu chứng cơ năng như
thanh niên A. Khám thấy tinh hoàn trái hơi to nhưng mào tinh khơng to. Chẩn đốn là
A.Viêm mào tinh trái
B.Bướu tinh hoàn trái
20
C.Lao tinh hoàn trái
D.Viêm mào tinh, tinh hoàn trái
E.Tất cả đều đúng
CÂU 20: Hai bệnh nhân được cho đi làm siêu âm chẩn đoán. Ở bệnh nhân A thấy khối echo
kém ở đầu mào tinh trái và tinh hoàn trái có cấu trúc echo hơi dày nhẹ lan tỏa cịn ở bệnh
nhân B thấy trong tinh hồn trái có khối echo kém 1cm. Bác sĩ cho cả 2 bệnh nhân đi thử
AFP, HCG.
A. A và B nên đi làm xét nghiệm
B. A và B không nên làm xét nghiêm
C. A khơng nên làm xét nghiệm cịn B nên làm
D. A nên làm xét nghiệm cịn B khơng nên làm xét nghiệm trên
E. Tất cả đều đúng
CÂU 21: Sau khi làm xét nghiệm AFP và HCG thì kết quả của cả A và B đều bình thường.
Anh ( chị) cho hướng điều trị thế nào đối với A
A. Điều trị nội khoa
B. Phẫu thuật cắt tinh hoàn mào tinh trái
C. Chỉ theo dõi khơng làm gì hết
D. Sinh thiết mào tinh và tinh hoàn trái
E.Tất cả đều đúng
CÂU 22: Tương tự hướng điều trị của B thế nào?
A. Điều trị nội khoa
B. Phẫu thuật cắt tinh hoàn mào tinh trái
C. Chỉ theo dõi khơng làm gì hết
D. Sinh thiết tinh hồn và mào tinh trái.
E. Tất cả đều đúng
CÂU 23: Sau đó B có đi khám chuyên khoa Niệu và cho đi làm CT bụng không thấy hạch
nhưng bác sĩ vẫn lên chương trình cắt tinh hồn trái
A. bác sĩ xử trí đúng
B. bác sĩ xử trí sai
CÂU 24: Sau khi mổ cắt tinh hoàn xong, bác sĩ cho biết là bướu tinh hồn. Vậy anh chị đốn
là bướu loại gì dựa vào các xét nghiệm đã làm
A. Choriocarcinoma
B. Carcinoma phôi
C. Seminoma
21
D. Bướu Sertoli
E. Tất cả đều đúng
CÂU 25: Anh(chị) hãy chẩn đốn giai đoạn của ung thư tinh hồn của B
A. T2N0M0
B. T1N0M0
C. T2NxMx
D. T1NxMx
E. Tất cả đều đúng
CÂU 26: Bác sĩ cho biết loại ung thư tinh hoàn của B đáp ứng rất tốt với xạ trị. Anh chị hãy
chẩn đốn là B bị loại ung thư gì?
A. Choriocarcinoma
B. Seminoma.
C. Carcinoma phôi
D. Bướu Sertoli
E. Tất cả đều đúng
Đáp án: 1A ,2E , 3C, 4A, 5E, 6A, 7E, 8B, 9C,10C, 11C, 12D,13E, 14D, 15B, 16E, 17B,
18A, 19B, 20C, 21A, 22B, 23A, 24C, 25D, 26B
22
