Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não
• Các đặc điểm hình thái
-Hiệu ứng chốn chỗ
Có
Ít
Khơng
-Bất thường tín hiệu chất trắng
Phù do mạch
Hủy myelin
Thâm nhiễm u
-Tổn thương bắt quang viền
U hoại tử
Phản ứng (abscess)
Dịch hoặc viêm
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não
• Các đặc điểm hình thái
-Hiệu ứng chốn chỗ
Có
Ít
Khơng
-Bất thường tín hiệu chất trắng
Phù do mạch
Hủy myelin
Thâm nhiễm u
-Tổn thương bắt quang viền
U hoại tử
Phản ứng (abscess)
Dịch hoặc viêm
So sánh hiệu ứng chốn chỗ
AVM-Khơng có hiệu
ứng chốn chỗ
GBM-Có hiệu
ứng choán chỗ
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não
• Các đặc điểm hình thái
-Hiệu ứng chốn chỗ
Có
Ít
Khơng
-Bất thường tín hiệu chất trắng
Phù do mạch
Hủy myelin
Thâm nhiễm u
-Tổn thương bắt quang viền
U hoại tử
Phản ứng (abscess)
Dịch hoặc viêm
PHÙ NÃO
Các loại
• 1. Phù mơ kẽ
-Dịch não tủy từ não thất chất trắng
-Não úng thủy khơng thơng thƣơng.
• 2.Phù do mạch:
• 3. Phù độc tế bào:
PHÙ NÃO DO MẠCH
•
•
•
•
•
Do u, chấn thƣơng, xuất huyết
Tổn thƣơng hàng rào máu não
Khoang ngoại bào
Đáp ứng corticoid
Aûnh hƣởng đến chất trắng (vỏ não còn
nguyên)
PHÙ ĐỘC TẾ BÀO
•
•
•
•
•
Nhồi máu, nhiễm trùng
Tổn thƣơng bơm Na-K
Nội bào
Không đáp ứng corticoid
Aûnh hƣởng cả chất trắng và chất xám
Phù độc tế bào
Phù do mạch
Phù mô kẽ
PHÙ NÃO
CT
• -Xóa rãnh vỏ não
• -Xố khoang dƣới nhện vùng bể nền, đặc biệt
là bể trên yên và bể quanh gian não.
• -Não thất nhỏ hoặc bị chèn ép.
• -Mất phân biệt chất xám – trắng.
Phù do mạch
• Phù do tăng tính thấm thành mạch bất
thường
U màng não có phù lan rộng
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não
• Các đặc điểm hình thái
-Hiệu ứng chốn chỗ
Có
Ít
Khơng
-Bất thường tín hiệu chất trắng
Phù do mạch
Hủy myelin
Thâm nhiễm u
-Tổn thương bắt quang viền
U hoại tử
Phản ứng (abscess)
Dịch hoặc viêm
GBM
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não
• Các đặc điểm hình thái
-Hiệu ứng chốn chỗ
Có
Ít
Khơng
-Bất thường tín hiệu chất trắng
Phù do mạch
Hủy myelin
Thâm nhiễm u
-Tổn thương bắt quang viền
U hoại tử
Phản ứng (abscess)
Dịch hoặc viêm
Xuất huyết trong u
Lưu ý: phù do mạch
GBM
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não
• Các đặc điểm hình thái
-Hiệu ứng chốn chỗ
Có
Ít
Khơng
-Bất thường tín hiệu chất trắng
Phù do mạch
Hủy myelin
Thâm nhiễm u
-Tổn thương bắt quang viền
U hoại tử
Phản ứng (abscess)
Dịch hoặc viêm
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não
• Các đặc điểm hình thái
-Hiệu ứng chốn chỗ
Có
Ít
Khơng
-Bất thường tín hiệu chất trắng
Phù do mạch
Hủy myelin
Thâm nhiễm u
-Tổn thương bắt quang viền
U hoại tử
Phản ứng (abscess)
Dịch hoặc viêm
Đau đầu, HIV +
Tổn thương khơng có hiệu ứng
chốn chỗ-PML
Nhìn giống phù do mạch
Giống phù do mạch, nhưng có
tổn thương thể chai