phác đồ điều trị nhi nhịp nhanh thất
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (61.07 KB, 4 trang )
ΝΗΠ ΝΗΑΝΗ ΤΗΑℑΤ
Ι. ∇ΝΗ ΝΓΗΑ:
Νη∫π νηανη τηα〈τ λα mοτ χηυοι λιεν τιε〈π 3 ξυνγ 〉ονγ ξυα〈τ πηατ τ τηα〈τ, δο χ
χηε〈 ϖονγ ϖαο λαι ηοαχ ο∑ πηατ ξυνγ λαχ χηο.
ΙΙ. ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν:
1. Ηοι βενη:
Τιε◊ν χαν: βενη τιm, πηα∑υ τηυατ τιm, σ δυνγ χαχ τηυο〈χ.
Τηι 〉ιε∑m ξυα〈τ ηιεν τριευ χηνγ ϖα ψε〈υ το〈 κηι πηατ.
Τηι γιαν ξαψ ρα χαχ τριευ χηνγ.
Τριευ χηνγ: mετ, κηο τη, ηο, θυα〈ψ κηοχ, βυ αν κεm, ϖα mο◊ ηοι, λανη
ταψ χηαν, τιε∑υ τ, πηυ, νγα〈τ.
2. Κηαm λαm σανγ:
∇ανη για τνη τρανγ ηυψε〈τ 〉ονγ: mαχη, ηυψε〈τ απ, νηιετ 〉ο, νη∫π τη,
τρι γιαχ, νχ τιε∑υ, πηυχ ηο◊ι mαυ δα .
Τριευ χηνγ χυα συψ τιm.
Κηαm τιm τm νη∫π τιm νηανη, βενη τιm τηχ τηε∑.
Κηαm τοαν διεν τm νγυψεν νηαν γαψ νη∫π νηανη τηα〈τ (ξεm πηα◊ν
χηα∑ν 〉οαν νγυψεν νηαν).
3. Χαν λαm σανγ:
ΕΧΓ
Ξ θυανγ νγχ τηανγ
Σιευ αm τιm
Ιον 〉ο◊ mαυ, 〉νγ ηυψε〈τ, χηχ νανγ τηαν. Κη mαυ 〉ονγ mαχη κηι χο
σο〈χ ηοαχ συψ ηο ηα〈π.
∇ο νο◊νγ 〉ο τηυο〈χ τρονγ mαυ κηι νγηι νγ νγο 〉οχ.
4. Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη: χηυ ψε〈υ δα ϖαο ΕΧΓ:
Κηι πηατ ϖα χηα〈m δτ 〉οτ νγοτ.
Τα◊ν σο〈: 120 − 250 λα◊ν/ πηυτ.
Νη∫π 〉ε◊υ ηοαχ κηονγ 〉ε◊υ, νηνγ κηονγ 〉ε◊υ χο θυι λυατ.
Κηοανγ γηεπ m 〉α◊υ τρονγ χαχ 〉τ νη∫π νηανη τηα〈τ γιο〈νγ νηαυ.
Πηχ ηπ ΘΡΣ−Τ τηνγ βιε〈ν δανγ: 1 δανγ − 1ο∑ ηοαχ 〉α δανγ.
Dαν τρυψε◊ν νη⌠ τηα〈τ:
− Πηαν λψ νη⌠ τηα〈τ ηοαχ
− Dαν τρυψε◊ν νγχ τηα〈τ −νη⌠ 1:1, 2:1, ηοαχ τηεο χηυ κψ Wενχκεβαχη.
Νη∫π βατ 〉χ (χαπτυρε βεατ) ϖι ηνη δανγ ΘΡΣ βνη τηνγ, τηνη
τηοανγ ξυα〈τ ηιεν τρονγ χηυοι νη∫π νηανη.
Νη∫π κε〈τ ηπ (φυσιον βεατ) τηνη τηοανγ ξυα〈τ ηιεν τρονγ χηυοι νη∫π
νηανη.
Χηυ ψ χα◊ν ξαχ 〉∫νη:
Νη∫π νηανη τηα〈τ 〉ν δανγ ηαψ 〉α δανγ?
Χο ΘΤ δαι τρεν ΕΧΓ λυχ χηα ϖο χν νη∫π νηανη τηα〈τ?
5. Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ:
ςι χν νη∫π νηανη κ∫χη πηατ τρεν τηα〈τ (ξεm βαι Χν νη∫π νηανη κ∫χη πηατ
τρεν τηα〈τ)
6. Χηα∑ν 〉οαν νγυψεν νηαν:
Τηιε〈υ οξψ mαυ, τοαν mαυ, ηα 〉νγ ηυψε〈τ, τανγ καλι, χαλχι mαυ
Τηαψ 〉ο∑ι τηαν νηιετ: χηε〈τ 〉υο〈ι τρονγ νχ λανη
Νγο 〉οχ:
- Τηυο〈χ κχη τηχη γιαο χαm: τηυο〈χ χο χ, νοραδρεναλινε, σαλβυταmολ
(κη δυνγ ηοαχ τ⌠νη mαχη), τηεοπηψλλινε
- Τηυο〈χ χηο〈νγ λοαν νη∫π: τα〈τ χα, 〉αχ βιετ νηοm ΙΧ ϖα νηοm ΙΙΙ
(φλεχαινιδε, σοταλολ)
- Τηυο〈χ τρ τιm: διγοξιν
- Τηυο〈χ χηο〈νγ τρα◊m χαm: τριχψχλιχσ, 〉αχ βιετ κηι δυνγ χηυνγ ϖι
αmιοδαρονε
- Τηυο〈χ γαψ mε, γαψ νγηιεν : ηαλοτηανε, αmπηετηαmινε,
ηαλλυχινογενσ, mαριϕυανα, νιχοτινε, χοχαινε, χαφφεινε, εχταζψ
- Τηυο〈χ αντιηισταmινε: 〉αχ βιετ αστεmιζολε, τερφεναδινε
- Τηυο〈χ κχη τηχη νηυ 〉ονγ: χισαπριδε (χο τηε∑ γαψ ΘΤ δαι)
- Κηανγ σινη: Ερψτηροmψχιν (τ⌠νη mαχη) νε〈υ δυνγ χηυνγ ϖι
αmιοδαρονε ηοαχ νη⌡νγ τηυο〈χ γαψ ΘΤ δαι
- Τηυο〈χ κηανγ σο〈τ ρετ: θυινινε ϖα νη⌡νγ τηυο〈χ χυνγ ηο
- Τηυο〈χ νγα τηαι
- Πηοσπηορ η⌡υ χ
Βενη τιm: ϖιεm χ τιm, τηιε〈υ mαυ/ νηο◊ι mαυ χ τιm, βενη χ τιm, υ
τιm, τιm βα∑m σινη
Λοαν δ⌡νγ χ
Σαυ πηαυ τηυατ τιm (τ χηνγ Φαλλοτ)
ΙΙΙ. ∇ΙΕℵΥ ΤΡ:
1. ∇ιε◊υ τρ∫ χατ χν: τηεο λυ 〉ο◊ βεν δι
! Αmιοδαρονε
Τ⌠νη mαχη
- Τα〈ν χονγ : ΤΜ 5−10 mγ/ κγ/ γι, νε〈υ κηονγ 〉απ νγ ΤΤΜ 5 mγ/ κγ/
30−60 πηυτ. Το∑νγ λιε◊υ = 20 mγ/ κγ.
- Dυψ τρ : ΤΤΜ 5−10 γ/ κγ/ πηυτ, τ νηα〈τ 24 γι σαυ κηι 〉α⌡ χατ χν
Υο〈νγ
- Τα〈ν χονγ : 10−20 mγ/ κγ/ νγαψ 1−2 τυα◊ν
- Dυψ τρ : 5−10 mγ/ κγ/ νγαψ 5 νγαψ/ τυα◊ν, γιαm λιε◊υ δα◊ν τηεο βαχ σ⌠
τιm mαχη
! Βετα βλοχκερσ
Ατενολολ (χηον λοχ 1, γιαm νη∫π τιm, γιαm ΘΤ) : υο〈νγ 0,5−1 mγ/ κγ/
νγαψ (1λα◊ν/ νγαψ). Κηι θυψε〈τ 〉∫νη νγνγ, πηαι γιαm λιε◊υ δα◊ν τρονγ 2
τυα◊ν.
Εσmολολ ( κηονγ χηον λοχ)
- Τα〈ν χονγ : ΤΜ 200−500 γ/ κγ/ 2−4 πηυτ
- Dυψ τρ : ΤΤΜ βατ 〉α◊υ 50−200 γ/ κγ/ πηυτ, τανγ δα◊ν λεν 500−
600 γ/ κγ/ πηυτ
Ναδολολ (κηονγ χηον λοχ, 〉αχ βιετ δυνγ τρονγ βενη χανη χο ΘΤ
δαι) :
υο〈νγ 0,5−1mγ/ κγ/ νγαψ (2 λα◊ν/ νγαψ)
! Ισοπροτερενολ
ΤΤΜ 0,05−1 γ/ κγ/ πηυτ, ηιε〈m κηι πηαι δυνγ > 0,5 γ/ κγ/ πηυτ
! Λιδοχαινε
Τα〈ν χονγ: ΤΜ 1−2 mγ/ κγ/ 2 πηυτ (το〈ι 〉α 50 mγ), χο τηε∑ λαπ λαι mοι
5 πηυτ (το〈ι 〉α 4 λα◊ν, το∑νγ λιε◊υ τα〈ν χονγ 200mγ).
Dυψ τρ : ΤΤΜ 20−50 γ/ κγ/ πηυτ, τ νηα〈τ 24 γι σαυ κηι χατ χν νη∫π
νηανη τηα〈τ.
! Πηενψτοιν
Τα〈ν χονγ : 10−20 mγ/ κγ ΤΜ χηαm. Dυψ τρ : 5−10 mγ/ κγ/ νγαψ υο〈νγ ηοαχ ΤΜ
(2λα◊ν/ νγαψ)
! Προχαιναmιδε
Τα〈ν χονγ: ΤΜ 5−10 mγ/ κγ/ 30 πηυτ, σαυ 〉ο ΤΤΜ 20−100 γ/ κγ/
πηυτ κηονγ > 100 mγ/ λιε◊υ, κηονγ > 500 mγ/ 30 πηυτ
Dυψ τρ : υο〈νγ 20−40 mγ/ κγ/ νγαψ (6λα◊ν/ νγαψ) το〈ι 〉α 60 mγ/ κγ/
νγαψ ηοαχ 4γ/ νγαψ
! Σοταλολ : υο〈νγ 2−8 mγ/ κγ/ νγαψ (2 λα◊ν/ νγαψ), το〈ι 〉α 30−180 mγ/ m2/ νγαψ
χηυ ψ χο τηε∑ γαψ ΘΤ δαι
! Μαγνεσιυm συλφατε : ΤΜ 0,2−0,4 mΕθ/ κγ/ λιε◊υ (νγι λν 1−2γ), mοι 4−6 γι
! Σο〈χ 〉ιεν 〉ο◊νγ βο:
Βατ 〉α◊υ 2 ϕουλεσ/ κγ/ λα◊ν, χο τηε∑ λαπ λαι, τανγ δα◊ν 〉ε〈ν 4 ϕουλεσ/ κγ/ λα◊ν, το〈ι 〉α
360 ϕουλεσ/ λα◊ν.
! Αν τηα◊ν: χο τηε∑ δυνγ διαζεπαm, mιδαζολαm, βαρβιτυρατεσ, ετοmιδατε,
κεταmινε, mετηοηεξιταλ τηυο〈χ γαψ mε (χο ψ κιε〈ν χυα χηυψεν ϖιεν γαψ mε)
νη φεντανψλ, mορπηινε, mεπεριδινε.
2. ∇ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν: Τιε〈ν ηανη χυνγ λυχ ϖα σαυ κηι χατ χν νη∫π νηανη.
Λυ ψ : Χηον τηυο〈χ χηο〈νγ λοαν νη∫π δα τρεν νγυψεν νηαν γαψ νη∫π νηανη τηα〈τ
ϖα τνη τρανγ τιm χυα βενη νηαν.
Λ√Υ ∇Οℵ Ξ√⇔ ΤΡ⊆ ΝΗΠ ΝΗΑΝΗ ΤΗΑℑΤ
ΚΗΟℜΝΓ
ΗΥΨΕℑΤ ∇Ο⊗ΝΓ ΗΟ∉Χ ΚΗΟℜΝΓ
Ο⊕Ν ∇ΝΗ
Νη∫π νηανη τηα〈τ 〉ν ηαψ 〉α δανγ?
∇ν δανγ
Χηχ νανγ τιm?
ΤΟℑΤ
∇α δανγ
Χο ΘΤ δαι τρεν ΕΧΓ
τρχ 〉ο?
Χηυα∑ν β∫ σαν σανγ
Μαψ τηεο δο⌡ι ΣπΟ2.
Μαψ & δυνγ χυ ηυτ 〉αm
Τηιε〈τ λαπ 〉νγ τρυψε◊ν ΤΜ
Dυνγ χυ 〉ατ νοι κη θυαν
Χηο τηυο〈χ αν τηα◊ν
Σο〈χ 〉ιεν 〉ο◊νγ βο
ΞΑℑΥ
Τηυο〈χ υ τιεν:
Προχαιναmιδε
Σοταλολ
Τηυο〈χ κηαΧ:
Αmιοδαρονε
Λιδοχαινε
ΧΟ∧
ΘΤ βνη τηνγ
Χηχ νανγ τιm?
ΞΑℑΥ
ΤΟℑΤ
Αmιοδαρονε ηοαχ Λιδοχαινε
(τα〈ν χονγ)
Σαυ 〉ο σο〈χ 〉ιεν 〉ο◊νγ βο
∇ιε◊υ τρ∫ τηιε〈υ mαυ χ τιm
∇ιε◊υ χηνη 〉ιε◊ν γιαι
Τηυο〈χ
Βετα βλοχκερσ ηοαχ
Λιδοχαινε ηοαχ
Αmιοδαρονε ηοαχ
Προχαιναmιδε ηοαχ
Σοταλολ
ΘΤ δαι (γι ψ ξοαν 〉νη)
∇ιε◊υ χηνη ΡΛ νχ
〉ιεν γιαι
Τηυο〈χ:
Μαγνεσιυm
Κχη τηχη ϖτ τα◊ν σο〈
Ισοπροτερενολ
Πηενψτοιν (νγο 〉οχ
διγοξιν)
Λιδοχαινε
