Tải bản đầy đủ (.pdf) (5 trang)

phác đồ điều trị nhi HIV trẻ em

Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (61.93 KB, 5 trang )

ΝΗΙΕ℘Μ ΗΙς/ ΑΙDΣ ⇔ ΤΡΕ⇔ ΕΜ
Ι. ∇ΝΗ ΝΓΗΑ:
Νηιεm ΗΙς/ ΑΙDΣ λα βενη νηιεm τρυνγ mαν τνη δο ΗΙς γαψ ρα,  τρε εm
τηνγ πηατ ηιεν  2 τηανγ 〉ε〈ν 3 τυο∑ι, 〉νγ λαψ χηυ ψε〈υ λα τ mε σανγ χον
(>90%).
ΙΙ. ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν:
1. Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν:
α) Ηοι βενη σ – τιε◊ν σ:
 Σο〈τ κεο δαι > 1 τηανγ
 Τιευ χηαψ κεο δαι > 1 τηανγ.
 Ηο κεο δαι > 1 τηανγ, ται 〉ι ται λαι.
 Νηιεm να〈m mιενγ κεο δαι, ηαψ ται πηατ, κηο 〉ιε◊υ τρ∫ ϖι χαχ λοαι
τηυο〈χ τηονγ τηνγ.
 Νηιεm τρυνγ δα κεο δαι.
 Συτ χαν νηανη ηαψ κηονγ λεν χαν.
Τιε◊ν σ:
 Βαν τηαν: τρυψε◊ν mαυ.
 Για 〉νη: χηα mε χο τηι γιαν βυον βαν λαm ϖιεχ, σινη σο〈νγ 
Χαmπυχηια; χαχ νηοm νγηε◊ νγηιεπ χα◊ν χηυ ψ: χονγ νηαν ξαψ δνγ,
ται ξε〈...
 Χηα mε τιεm χηχη mα τυψ, θυαν ηε τνη δυχ νγοαι ηον νηαν.
 Χηα mε νηιεm ΗΙς
 Ξετ νγηιεm ΗΙς χυα mε κηι mανγ τηαι
 Χηα mε χηε〈τ δο νηιεm ΗΙς/ΑΙDΣ
β) Τηαm κηαm:
 Dα〈υ ηιευ νηιεm ΗΙς/ΑΙDΣ:
− Το∑νγ τρανγ γα◊ψ ο〈m συψ δινη δ⌡νγ
− Νηιεm τρυνγ, λ λοετ δα.
− Να〈m mιενγ, λ mεπ.
− Τηιε〈υ mαυ.
− Γαν λαχη το.


− Dα〈υ ηιευ τηα◊ν κινη: χο γιατ, ρο〈ι λοαν τρι γιαχ.
 Dα〈υ ηιευ νηιεm τρυνγ χ ηοι:
− Νηιεm τρυνγ ηυψε〈τ: ϖε mατ νηιεm τρυνγ, νηιεm 〉οχ
− ςιεm πηο∑ι: τη νηανη, χο κεο λιεν σν.
χ) Ξετ νγηιεm:
 Ξετ νγηιεm χηα∑ν 〉οαν νηιεm ΗΙς:
Ξετ νγηιεm τα◊m σοατ: τεστ νηανη, σεροδια. Σαυ κηι ξετ νγηιεm τα◊m σοατ
δνγ τνη τηχ ηιεν τηεm χαχ ξετ νγηιεm σαυ 〉ε∑ χηα∑ν 〉οαν ϖα τιεν
λνγ:


Ξετ νγηιεm τm κηανγ τηε∑: Ελισα, Wεστερν βλοτ.
Ξετ νγηιεm τm κηανγ νγυψεν: κηανγ νγυψεν Π24.
Χα〈ψ mαυ τm ϖιρυσ ΗΙς.
Ξετ νγηιεm τιεν λνγ: 〉∫νη λνγ ΧD4/ ΧD8.
 Ξετ νγηιεm ξαχ 〉∫νη νηιεm τρυνγ χ ηοι:
Χονγ τηχ mαυ, Ξ θυανγ πηο∑ι.
Χα〈ψ mαυ τm ϖι τρυνγ κηι χο γι ψ νηιεm τρυνγ ηυψε〈τ, χα〈ψ mαυ τm
να〈m κηι σο〈τ κεο δαι ϖα 〉ιε◊υ τρ∫ κηανγ σινη κηονγ 〉απ νγ, σοι 〉αm τm
ΑΦΒ κηι Ξ θυανγ γι ψ λαο.
2. Χηα∑ν 〉οαν:
2.1 Χηα∑ν 〉οαν νηιεm ΗΙς:
α) Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη:
Τρε > 18 τηανγ ηαψ < 18 τηανγ ϖα mε ΗΙς αm τνη:
Ελισα 2 λα◊ν δνγ τνη, ηαψ Wεστερν Βλοτ δνγ τνη, ηαψ ΠΧΡ ηαψ Π24
δνγ τνη.
β) Χηα∑ν 〉οαν χο τηε∑:
Τρε < 18 τηανγ
Με ΗΙς δνγ τνη ϖα Ελισα δνγ τνη.
2.2. Χηα∑ν 〉οαν ΑΙDΣ:

α) Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη:
Κηι σο〈 λνγ τε〈 βαο ΧD4:
− Τρε < 12 τηανγ: ΧD4 < 750.
− Τρε 1 – 5 τυο∑ι: ΧD4 < 500.
− Τρε 6 – 13 τυο∑ι: ΧD4 < 200.
β) Χηα∑ν 〉οαν χο τηε∑:
Τρε νηιεm ΗΙς ϖα λαm σανγ κηι χο 2 τριευ χηνγ χηνη ϖα 2 τριευ χηνγ
πηυ.
∗ Τριευ χηνγ χηνη:
1. Τιευ χηαψ κεο δαι > 1τηανγ.
2. Σο〈τ κεο δαι > 1 τηανγ.
3. Συψ κιετ, συτ χαν ηαψ κηονγ λεν χαν mοτ χαχη βα〈τ τηνγ.
∗ Τριευ χηνγ πηυ:
− Ηαχη το κεο δαι.
− Ηο κεο δαι > 1 τηανγ
− ςιεm δα τοαν τηαν
− Νηιεm Ηερπεσ ζοστερ
− Να〈m mιενγ κεο δαι , ται 〉ι ται λαι.
− Νηιεm Ηερπεσ σιmπλεξ κεο δαι.
Νγαψ ναψ τρεν τηε〈 Νηιεm ΗΙς /ΑΙDΣ 〉υχ πηαν λοαι τηεο τνγ γιαι 〉οαν Ν, Α,
Β, Χ...
 Γιαι 〉οαν Ν: κηονγ τριευ χηνγ.
 Γιαι 〉οαν Α: τριευ χηνγ νηε κηι χο  1 τριευ χηνγ σαυ:


Ηαχη το ( 0,5χm,  2 χηο κηαχ νηαυ, 2 βεν 〉ο〈ι ξνγ ξεm νη 1 χηο).
Γαν το.
Λαχη το.
ςιεm δα.
ςιεm τυψε〈ν mανγ ται.

ςιεm ηο ηα〈π κεο δαι ηαψ ται 〉ι ται λαι.
 Γιαι 〉οαν Β τριευ χηνγ τρυνγ βνη, τριευ χηνγ κηονγ τηυοχ Α ϖα Χ
Τηιε〈υ mαυ (Ηβ<8γ/δλ, βαχη χα◊υ <1.000, ηαψ τιε∑υ χα◊υ < 100.000) κεο
δαι > 30 νγαψ.
ςιεm mανγ να⌡ο, ϖιεm πηο∑ι, νηιεm τρυνγ ηυψε〈τ (1 λα◊ν).
Να〈m mιενγ κεο δαι τρεν 2 τηανγ  τρε > 6 τηανγ.
Βενη λψ τιεm mαχη .
ΧΜς κηι πηατ τρχ 1 τηανγ τυο∑ι.
Τιευ χηαψ: ται 〉ι ται λαι, mαν τνη.
ςιεm γαν.
Νηιεm ΗΣς (>2 λα◊ν/ ναm).
Σο〈τ κεο δαι > 1τηανγ.
 Γιαι 〉οαν Χ: γιαι 〉οαν ΑΙDΣ
- Νηιεm τρυνγ νανγ ται 〉ι ται λαι (τ νηα〈τ 2 λοαι νηιεm τρυνγ ξαχ 〉∫νη
βανγ χα〈ψ mαυ τρονγ τηι γιαν 2 ναm) νη νηιεm τρυνγ ηυψε〈τ, ϖιεm
mανγ να⌡ο, νηιεm τρυνγ ξνγ κηπ, απ ξε νοι τανγ.
- Νηιεm Χρψπτοχοχχυσ νγοαι πηο∑ι
- Βενη να⌡ο δο ΗΙς
- Νηιεm Ηερπεσ σιmπλεξ γαψ λ λοετ δα νιεm ϖα κεο δαι τρεν 1 τηανγ
- Νηιεm Μ. τυβερχυλοσισ  πηο∑ι ϖα νγοαι πηο∑ι
- ςιεm πηο∑ι δο Π. χαρινιι
- ςιεm πηο∑ι νανγ ται 〉ι ται λαι (>2 λα◊ν / ναm)
- Νηιεm Τοξοπλασmα  να⌡ο
- Ηοι χηνγ συψ κιετ δο ΗΙς
2.3. Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ:
Χαχ λοαι βενη λψ συψ γιαm mιεν δ∫χη κηαχ: λευχεmια, συψ τυψ.
Νηιεm τρυνγ νανγ τρεν τρε συψ δινη δ⌡νγ.
ΙΙΙ.∇ΙΕℵΥ ΤΡ:
1. Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫:
 Τηαm ϖα〈ν χηα mε τρχ ϖα σαυ χο χη 〉∫νη ξετ νγηιεm ΗΙς (δανη χηο

βαχ σ⌠ χο κινη νγηιεm τηαm ϖα〈ν).
 ∇ιε◊υ τρ∫ κηανγ ΗΙς
 ∇ιε◊υ τρ∫ χαχ νηιεm τρυνγ χ ηοι.
 Dινη δ⌡νγ ηο τρ.
2. Νγυψεν ταχ τηαm ϖα〈ν:


Τηαm ϖα〈ν ϖε◊ ΗΙς/ ΑΙDΣ λα mοτ χυοχ 〉ο〈ι τηοαι ϖα mο〈ι θυαν χο τνη χαχη
τιε〈π διεν γι⌡α κηαχη ηανγ (ηαψ νγι βενη) ϖα νγι τηαm ϖα〈ν, ϖι νη⌡νγ mυχ
〉χη νηαm:
 Πηονγ νγα λαν τρυψε◊ν σ νηιεm ΗΙς.
 Ηο∑ τρ ϖε◊ mατ ταm λψ ξα⌡ ηοι χηο νη⌡νγ νγι 〉α⌡ β∫ νηιεm ΗΙς/ ΑΙDΣ.
3. ∇ιε◊υ τρ∫ νηιεm τρυνγ χ ηοι:
α. ςιεm πηο∑ι: ταχ νηαν τηνγ λα χαχ ϖι τρυνγ τηνγ γαπ νη ΗΙΒ, πηε〈
χα◊υ σαυ 〉ο 〉ε〈ν λαο (σ δυνγ κηανγ σινη νη πηαχ 〉ο◊ 〉ιε◊υ τρ∫ τηονγ
τηνγ).
β. Τιευ χηαψ: λυ ψ 〉ε〈ν ταχ νηαν δο να〈m ϖα νγυψεν νηαν δο χηε〈 δο δινη
δ⌡νγ.
χ. Νηιεm τρυνγ ηυψε〈τ: 〉ιε◊υ τρ∫ τηεο χαχ ταχ νηαν τηνγ γαπ.
δ. ∇ιε◊υ τρ∫ mοτ σο〈 ταχ νηαν χηυψεν βιετ:
− Να〈m mιενγ: Φλυχναζολ ηαψ νψστατιν.
− ςιεm πηο∑ι δο Πνευmοχψστισ χαρινιι: Βαχτριm 20mγ/Κγ/ νγαψ χηια 4
λα◊ν τρονγ 21 νγαψ...
− Νηιεm Ηερπεσ σιmπλεξ: Αχψχλοϖιρ 5 mγ/κγ/ νγαψ χηια 2 λα◊ν.
− Νηιεm Ηερπεσ ζοστερ: χη 〉ιε◊υ τρ∫ νη⌡νγ τρνγ ηπ νανγ: 20 mγ/κγ/
νγαψ χηια 4 λα◊ν
ε. ∇ιε◊υ τρ∫ πηονγ νγα νηιεm τρυνγ χ ηοι: Βαχτριm 8mγ/κγ mοι νγαψ ηαψ
3 λα◊ν 1 τυα◊ν.
φ. ∇ιε◊υ τρ∫ κηανγ ΗΙς: χο τηε∑ κεο δαι 〉χ χυοχ σο〈νγ, χαι τηιεν mοτ σο〈
τριευ χηνγ νη: γιαm γαν λαχη το, ηαχη το, τανγ χαm γιαχ νγον mιενγ,

τανγ χαν. Χο τηε∑ πηο〈ι ηπ 3 λοαι κηανγ ΗΙς:
 Χη 〉∫νη: mοτ τρονγ χαχ τνη ηυο〈νγ σαυ
- Χο τριευ χηνγ λαm σανγ λιεν θυαν νηιεm ΗΙς (τρονγ πηαν λοαι
Α,Β,Χ)
- Χο βανγ χηνγ συψ γιαm mιεν δ∫χη
- ∇ο〈ι ϖι τρε δι 12 τηανγ: 〉ιε◊υ τρ∫ βα〈τ χηα〈π τνγ τρανγ λαm σανγ ϖα
mιεν δ∫χη
- ∇ο〈ι ϖι τρε τρεν 12 τηανγ: χο τηε∑ 〉ιε◊υ τρ∫ κηονγ χα◊ν θυαν ταm 〉ε〈ν
τυο∑ι ηαψ τριευ χηνγ κηι τριευ χηνγ λαm σανγ διεν τιε〈ν νηανη.
 Χηον λα τηυο〈χ:
- Ηαι τηυο〈χ χ χηε〈 mεν σαο χηεπ νγχ:
Ζιδοϖυδινε (ΑΖΤ) + Dιδεοξψινοσινε (Dιδανοσινε, δδΙ, ςιδεξ)
Ζιδοϖυδινε (ΑΖΤ) + Λαmιϖυδινε (3ΤΧ)
Σταϖυδινε (δ4Τ, Ζεριτ) + Dιδεοξψινοσινε (Dιδανοσινε, δδΙ, ςιδεξ)
Σταϖυδινε (δ4Τ, Ζεριτ) + Λαmιϖυδινε (3ΤΧ)
- 1 τηυο〈χ χ χηε〈 Προτεασε + 2 τηυο〈χ χ χηε〈 mεν σαο χηεπ νγχ
Νελφιναϖιρ (ςιραχεπτ) + 2 τηυο〈χ χ χηε〈 mεν σαο χηεπ νγχ
Ινδιναριρ (Χριξιϖαν) + 2 τηυο〈χ χ χηε〈 mεν σαο χηεπ νγχ


 Λιε◊υ λνγ τηυο〈χ:
Ζιδοϖυδινε 18mγ/ κγ/νγαψ χηια 3 λα◊ν.
Dιδεοξψινοσινε: χη δυνγ χηο τρε τρεν 3 τηανγ, 4 mγ/κγ/νγαψ χηια 3 λα◊ν.
Λαmιϖυδινε 8mγ/κγ/νγαψ χηια 2 λα◊ν
Σταϖυδινε 1 mγ/κγ/νγαψ χηια 2 λα◊ν
Νελφιναϖιρ: χηο τρε τρεν 2 τυο∑ι, 60−90 mγ/κγ/νγαψ χηια 3 λα◊ν
Ινδιναϖιρ 30−60 mγ/κγ/νγαψ χηια 3 λα◊ν

ςα〈ν 〉ε◊
Πηαχ 〉ο◊ δυνγ 3 λοαι τηυο〈χ (2 νυχλεοσιδε αναλογε

ϖα 1 χ χηε〈 προτεαζε) χο ηιευ θυα ην πηαχ 〉ο◊
2 τηυο〈χ
Πηαχ 〉ο◊ 3 τηυο〈χ κηονγ χο νηιε◊υ ταχ δυνγ πηυ
ην πηαχ 〉ο◊ δυνγ 2 τηυο〈χ. Πηαχ 〉ο◊ 3 τηυο〈χ χο
κηυψνη ηνγ λαm γιαm νγυψ χ κηανγ τηυο〈χ
ην πηαχ 〉ο◊ 2 τηυο〈χ
⇔ βενη νηαν ΗΙς(+) ϖα ΙDΡ(+), 〉ιε◊υ τρ∫ δ
πηονγ τηυο〈χ κηανγ λαο λαm γιαm τ λε νηιεm λαο
ϖα τ ϖονγ (τιεν λνγ νγαν ηαν). Χηα 〉υ βανγ
χηνγ χηο τιεν λνγ λαυ δαι.

Μχ 〉ο χηνγ χ
Ι
Χλινιχαλ Εϖιδενχε 1999
Ι
Χλινιχαλ Εϖιδενχε 1999

Ι
Χλινιχαλ Εϖιδενχε 1999



×