Bài giảng Synéchies utérines dải dính buồng tử cung
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (640.48 KB, 18 trang )
Synéchies utérines
dải dính buồng tử cung
M.COLLET
Synéchies utérines
• Định nghĩa:
– Dính thành buồng tử cung : hoàn toàn hoặc một phần
• Tần suất:
– Khó đánh giá vì có những dạng không có triệu chứng
• Bệnh nguyên
– Tất cả yếu tố liên quan đến thay đổi nội mạc
– Đốt điện cổ trong
– Lao sinh dục
hinhanhykhoa.com
Synéchies utérines
• Dấu hiệu gợi ý
– Yếu tố nguy cơ : khi hỏi bệnh
– Đặt sond cổ tử cung khó khăn hoặc không thể
– Rối loạn chu kỳ kinh nguyệt: vô kinh thứ phát,
thiểu kinh, đau bụng kinh
– Bilan vô sinh
– Bệnh lý sản khoa: sẩy thai liên tiếp, sinh sớm ,
nhau tiền đạo, nhau cài răng lược
Synéchies utérines
• Chẩn đoán
– Siêu âm phụ khoa
– Chụp buồng tử cung
– Siêu âm bơm nước
– Nội soi buồng
– Cộng hưởng từ
Echographie pelvienne
• Siêu âm bụng , phụ khoa 2D 3D :
– Đứt đoạn đường giữa , biến mất đường giữa
– Dày niêm mạc dưới dạng đường tăng âm
Echographie pelvienne
Voie endovaginale
Aspect normal de l’écho médian
Synéchies utérines
Les
flèches jaunes
indiquent les zones d’interruption de l’écho médian
Synéchies
utérines
đ
Synéchies utérines
Aspect hystérosonographique
Hystérosalpingographie
• Dính hoàn toàn:
– Không cản âm buồng tử cung
• Synéchies partielles
• Dính bán phần :
– Những ổ khuyết đường viền rõ dạng lỗ , hằng định
trên tất cả các phim, không thay đổi theo tình trạng ứ
dịch buồng tử cung
– Hình ảnh khác biệt tùy theo vị trí
Synéchies partielles
• Synéchie centrale
– Aspect en ilot (flèche rouge)
• Marginale :
– lacune irrégulière (flèche jaune)
Synéchies partielles
Données hystérographiques
Synéchie de la corne droite (flèche rouge)
et Synéchie latérale gauche (flèche jaune)
Aspect normal de la cavité
hinhanhykhoa.com
Hystéroscopie
• Giải sợi dính giữa hai mặt buồng tử cung
Hystéroscopie
Synéchies fibreuses
Cavité utérine normale
hinhanhykhoa.com
Synéchie utérine
Synéchie + polype (vidéo)
Synéchies : traitement
Technique de choix : Hystéroscopie
Anesthésie générale
Restaurer une cavité anatomiquement satisfaisante en
respectant l’endomètre avoisinant
Plusieurs interventions pourront être nécessaires
Traitement immédiatement après les règles
hinhanhykhoa.com
Hystéroscopie opératoire
Résection aux ciseaux ou mieux Versapoint
hậu phẩu dính buồng tử cung
Đặt vòng sau can thiệp
Thuốc Estrogen hai tháng
Nội soi buồng sau hai tháng
Chụp buồng tử cung sau mổ:
xem dạng buồng tử cung
tính thông thương của vòi tử cung
hinhanhykhoa.com
Synéchies utérines
Avant
Après résection
Synéchies utérines:
• Tiên lượng :
– Tùy thuộc thời gian bị , độ lan tràng và bản chất
tổn thương
– Nguy cơ xuất huyết khi sinh do bánh nhau bất
thường, nhau tiền đạo, nhau cài răng lược,
– Nguy cơ võ tử cung
– Phòng bệnh : giới hạn những động tác xâm lấn
buồng tử cung giai đoạn có thai và sau khi sinh .
hinhanhykhoa.com
