NGỘ ĐỘC CÁC CHẤT DÙNG TRONG GIA ĐÌNH Ở TRẺ EM, BV NHI ĐỒNG 1
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (454.45 KB, 38 trang )
PHOSPHO HÖÕU CÔ
Ngộ độc Phosphate hữu cơ
Dấu hiệu Cholinergic (muscarinic)
S
L
U
D
G
E
tăng tiết nước bọt
chảy nước mắt
tiểu nhiều
tiêu chảy
co thắt dạ dày ruột
nôn ói
Thăm khám
T 99.9, M 80, NT 22, HA 105/74
Mệt mỏi
HEENT: Đồng tử co nhỏ, tăng tiết nước bọt,
xuất tiết mũi, hầu họng bình thường
Cổ mềm
Nhòp tim đều nhanh
Phổi: khò khè, ran lan tỏa 2 phế trường
Bụng mềm
Chi: đau cơ, rung cơ
Thần kinh: thất điều nhẹ
Ngộ độc Phosphate hữu cơ
Dấu hiệu Cholinergic
Ations
Tăng tiết nước bọt
Chảy nước mắt
Tiểu nhiều
Rung cơ
Heas
Tiêu chảy
Tăng tiết dòch phế quản
Xuất tiết mũi
Châm nhòp tim
PHOSPHO HÖÕU CÔ
Drippy
Twitchy
Thuoác dieät coû
•Malathion, Diazinon
Agricultural Insecticides
Thuốc trừ sâu dùng trong nông
nghiệp
•Parathion (Niagra),
•Tetraethyl pyrophosphate (Miller Kilmite)
Thuoỏc dieọt
coõn truứng
Sarin
Tokyo
12 người chết
1000 người nhập viện
5500 người cần chăm sóc y tế
10% những người
Danh pháp
Phosphate hữu cơ
Thuốc trừ sâu
Khí độc thần kinh
Phosphate hữu cơ
Hấp thu qua nhiều đường
Hô hấp
Niêm mạc
Tiêu hóa
Da
Trẻ em có nguy cơ cao vì
Diện tích bề mặt: khối
cơ thể
Thông khí phút
Thói quen sinh hoạt:
tay-miệng
Phosphate hữu cơ
Cơ chế hoạt động
Ức chế men Cholinesterase
Những tác dụng khi Acetylcholin quá
nhiều:
Muscarinic
Nicotinic
Hệ thần kinh trung ương
P
Ach
Ach
Ach
Ach
Muscarinic
(Cholinergic)
Ach-ase
Tăng tiết nước bọt
Chảy nước mắt
Tiểu nhiều
Tiêu chảy
Xuất tiết mũi
Tăng tiết phế quản
Chậm nhip tim
Co đồng tử
Triệu chứng thần kinh trong dấu hiệu
Muscarinic
Co đồng tử
(đau mắt/ nhìn mờ)
Co cơ trơn
Khám bằng đèn mờ
3 ngaøy
6 ngaøy
13 ngaøy
20 ngaøy
41 ngaøy
62 ngaøy
P
Ach
Ach
Ach
Nicotinic
Ach-ase
Rung cụ
Lieọt cụ
Nhũp tim nhanh
Giaừn ủong tửỷ
Hệ thần kinh trung ương
Lo lắng
Thay đổi tri giác
Co giật
Hôn mê
Ngưng thở
Bệnh nhân ngộ độc phosphate hữu
cơ có mùi gì đặc trưng?
A.Tỏi
B.Hạnh đào đắng
C.Bạc hà
D.Hoa cúc
Chẩn đoán
Dựa vào lâm sàng
Khẳng đònh bằng cận lâm
sàng
Taọp trung vaứo daỏu hieọu
than kinh
Hoạt tính men Acetylcholinesterase
(AchE)
Giới hạn bình thường(?)
Dấu hiệu lâm sàng ≠ hoạt động tính men
Ach-E
hoạt tính Ach-E
??
X
=Điều trò
Chẩn đoán
–Dựa vào lâm sàng
–Khẳng đònh bằng cận lâm
sàng
–Không trì hoãn điều trò nếu
có triệu chứng
Bố tìm thấy Chester đang chơi
với một lọ malathion mở nắp
Ông muốn biết nên làm gì??
Điều trò ngộ độc
Phosphate hữu cơ
–Loại bỏ chất tiếp xúc
Cởi bỏ quần áo
Rửa với nước và xà phòng
Dùng thuốc tẩy 1:10
Không để lây cho bạn
