SỰ CHUẨN BỊ SẴN SÀNG CHO CẤP CỨU NHI, BV NHI ĐỒNG 1
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (659.63 KB, 44 trang )
SỰ CHUẨN BỊ SẴN SÀNG CHO
CẤP CỨU NHI
Hệ Thống Đáp ng Cấp Cứu Y Khoa
Cho Trẻ Em
Hệ thống đáp ứng cấp cứu y khoa cho trẻ
em (EMSC)—Các bộ phận của EMSC
nhằm đáp ứng những nhu cầu của trẻ em.
– Chương trình và tính khoa học của hệ
thống EMS sẽ kết nối khả năng Nhi
khoa thành một thể thống nhất trong
mọi giai đoạn của sự chăm sóc.
EMSC SỰ CHĂM SÓC LIÊN TỤC
VÀ Y TẾ GIA ĐÌNH
CÁC GIAI ĐOẠN CHĂM SÓC
TRONG HỆ THỐNG EMS-EMSC
Giai đoạn phòng ngừa
Giai đoạn tiếp nhận
Giai đoạn đáp ứng
– Điều trò và phân loại
Giai đoạn bệnh viện
Giai đoạn phục hồi
Giai đoạn tiếp nhận
Bao gồm sự nhận biết một tình trạng cấp
cứu và khởi động hệ thống EMS
(nếu có thể hãy gọi số 9-1-1)
Cha mẹ cần biết làm cách nào để tiếp
cận sự chăm sóc y khoa tại cộng đồng
của họ.
GIAI ĐOẠN ĐÁP ỨNG
Chăm sóc ngay lập tức bởi những người
qua đường, công an, các hướng dẫn
chăm sóc nhanh thích hợp trước khi đến
BV của EMS, thứ tự ưu tiên nhanh của
hồi sức cấp cứu cơ bản (BLS) hay xe cứu
thương hồi sức cấp cứu nâng cao (ALS).
Các mô hình chăm sóc trước BV
Các mô hình chấn
thương và nội khoa
Mô hình chăm sóc
trước BV của trẻ
em
Các mô hình chấn thương và nội
khoa
Chấn thương:
– Duy trì đường thở và thông khí, kiểm
soát sự xuất huyết, và chuyển bệnh nhân
nhanh chóng đến trung tâm chấn thương
khu vực cho việc điều trò đặc hiệu.
Các mô hình chấn thương và nội
khoa
Nội khoa:
– Thực hiện nhanh chóng hồi sức cấp cứu
nâng cao để ngăn ngừa hay xoay chuyển
ngược các tử vong tim mạch đột ngột
(vd: sốc điện cho các rối loạn nhòp thất)
Mô hình chăm sóc trước BV
của trẻ em
Bệnh lý tim mạch hay ngưng tim không phải là
vấn đề thường xuyên của chăm sóc trước BV.
Mô hình chăm sóc trước BV nên có sự thận
trọng (cung cấp sự chăm sóc hồi sức cấp cứu cơ
bản) nhưng có thể cho phép (cung cấp sự chăm
sóc hồi sức cấp cứu nâng cao) khi hiệu quả việc
cứu sống đã rõ ràng.
ĐIỀU TRỊ VÀ PHÂN LOẠI
Sự chăm sóc được cung cấp bởi EMS:
– Đánh giáù hoàn cảnh
– Đánh giá bệnh nhân
– Ổn đònh ban đầu
– Duy trì thân nhiệt
– Quyết đònh phân loại
– Chuyển bệnh ban đầu đến khoa cấp cứu bệnh
viện
Đánh giáù hoàn cảnh
Các mối nguy hại đến sự an toàn
Thông tin có thể giúp đỡ cho việc đánh giá
và điều trò như tình trạng của xe môtô hay
xe hơi, các nạn nhân khác ...
Đánh giá bệnh nhân
Chú ý kỹ đường thở và thở.
Nhận biết được khó thở và sốc là tình
trạng nguy kòch bất kể có chấn thương hay
không và nó thường biểu hiện cho tổn
thương nghiêm trọng
Xem các dấu hiệu thở gắng sức và tưới
máu ngoại vi
ĐIỀU TRỊ
Duy trì đường thở
Oxygen
Phòng ngừa hạ thân nhiệt
Thiết lập đường truyền chỉ khi có chỉ đònh
Bất động cột sống cổ
Chuyện bệnh nhanh chóng
CHUYỂN VIỆN
Mô thức cấp cứu EMS/chuyển viện:
– Đứa trẻ được coi là chuyển viện tốt khi nó
được chuyển đến nơi mà sự điều trò cần thiết
được thực hiện ngay lập tức.
Chuyển viện ban đầu và thứ phát:
– Nếu thời gian chuyển quá lâu, BN cần phải
được giữ cho ổn đònh tại BV đầu tiên trước khi
tiếp tục chuyển viện trong một khoảng cách
xa đến BV trung ương.
CHUYỂN VIỆN CỦA EMS
Chuyển viện ban đầu: chuyển từ nơi xảy
ra tai nạn hay bò bệnh đến khoa cấp cứu
bệnh viện.
Chuyển viện thứ phát: chuyển từ khoa cấp
cứu bệnh viện hay Bv cộng đồng đến các
trung tâm chăm sóc đặc hiệu hay chuyên
khoa sâu.
THỐNG KÊ CỦA EMS TẠI BẮC MỸ
Tỷ lệ nhập khoa cấp cứu của trẻ từ 25%
đến 30% trong tòan quốc.
Khoảng 6% đến 10% các cuộc gọi EMS
dành cho trẻ dưới 19 tuổi.
– Một phần ba trẻ được đánh giá bởi EMS đòi
hỏi hồi sức cấp cứu nâng cao.
THỐNG KÊ CỦA EMS
Phần lớn cơ chế chấn thương của các nạn
nhân được vận chuyển trong EMS là do tai
nạn giao thông, té ngã hay phỏng.
Các bệnh lý nội khoa thường gặp nhất là
khó thở, co giật, ngạt nước và ngộ độc.
Chuyển viện
Việc đánh giá và điều trò được tiến hành
liên tục trong khi chuyển viện.
Sự trao đổi thông tin với nhân viên y tế là
rất quan trọng nếu có thể được.
Sự trao đổi thông tin với BV tiếp nhận rất
quan trọng giúp cho sự chuẩn bò tiếp đón
bệnh nhân.
DỤNG CỤ CHUYỂN VIỆN CƠ BẢN
Đường thở: nguồn oxy, mask giúp thở, đường thở
miệng, dụng cụ hút đàm, dụng cụ phun khí dung.
Thiết lập đường truyền: catheter TM, kim chọc
xương để truyền dòch, NS or RL, dây truyền, nẹp
cố đònh tay, băng, garrot.
Nẹp cố đònh cột sống cổ, ván cố đònh cột sống,
cá nẹp chi
Mền, găng tay.
Đảm bảo an tòan cho bệnh Nhi
trong suốt quá trình chuyển viện
Sách hướng dẫn cho chuyển viện an tòan luôn
được cập nhật.
Nhân viên của EMS sẽ :
– Lái xe cẩn thận ở tốc độ an tòan và quan sát
các quy đònh giao thông.
– Các dụng cụ phải cố đònh chắc chắn.
– Đảm bảo rằng tất cả trẻ khi chuyển bệnh có
dụng cụ kiềm giữ thích hợp.
GIAI ĐỌAN BỆNH VIỆN
Ổn đònh tại khoa cấp cứu bệnh viện
– Lý tưởng, trẻ phải được chuyển đến tuyến y tế
đòa phương gần nhất mà có khả năng cấp cứu
Nhi.
Chuyển viện (chuyển bệnh thứ phát): đến trung
tâm chấn thương có thể điều trò cho trẻ em hay
trung tâm chăm sóc đặc biệt.
– Xác đònh chăm sóc (OR, PICU, hay nội trú)
Chuẩn bò trước khi đến viện
Mô thức cấp cứu EMS
– Duy trì sự liên lạc và mở rộng.
Chuẩn bò nhân viên
– Xác đònh các nhiệm vụ của tóan hồi sức.
Dụng cụ/cung cấp
– Hộp và kích cở thích hợp
Các tham vấn và chăm sóc đặc biệt
– Thông báo và/hoặc đòi hỏi sự giúp đỡ khi cần.
Phân lọai bệnh nhi khoa cấp cứu ở
Canada và thang độ nặng
Phân lọai bệnh nhi khoa cấp cứu ở
Canada và thang độ nặng
