VIEÂM RUOÄT HOAÏI TÖÛ
SÔ SINH
ThS. BS. Nguyễn Kiến Mậu
VIEÂM RUOÄT HOAÏI TÖÛ SÔ SINH
• VRHT là bệnh lý đường tiêu hóa cấp tính
thường gặp ở giai đoạn sơ sinh.
• Nguyên nhân chưa rõ, nhiều yếu tố có liên
quan đến sinh bệnh học .
• Tỷ lệ 0,3-2,4/1000 trẻ sinh sống, 2–5% trẻ sơ
sinh nhập viện tai NICU và 5-10% trẻ CN<
1500 g. Khoảng 10% trẻ sơ sinh đủ tháng bị
NEC.
• NEC thường xảy ra trong tuần 1-2 sau sinh.
Tuy nhiên ở trẻ rất non tháng có thể gặp ở tuần
3-4 sau sinh.
• Tỷ lệ tử vong chung 9- 28% và còn cao hơn
40% ở trẻ rất nhẻ cân . Tỷ lệ tử vong lên tới
64% ở trẻ rất nhẹ cân có thủng ruột .
BỆNH SINH CỦA VIÊM RUỘT HOẠI TỬ SƠ SINH
Yếu tố khởi phát
Tổn thương niêm mạc
VK xâm nhập &
sinh ra khí
Tạo bóng khí
pneumotosis
Xâm nhập độc tố VK qua bề
mặt nm ruột
Tạo dòng thác pứ viêm
PAF,TNF,
ENDOTHELIN,LTC4 &
TXB2,Gốc Oxi tự do, IL-6
Thiếu máu ruột
Hoại tử & lủng ruột
Các yếu tố nguy cơ
Sanh non.
Sanh ngạt.
Suy hô hấp sau sanh (bệnh màng trong).
Có đặt catheter động-tónh mạch rốn, thay máu.
Sốc.
Hạ thân nhiệt.
Thiếu máu, đa hồng cầu.
Dinh dưỡng:
Ăn sữa công thức.
Lượng sữa quá nhiều và tốc độ quá nhanh.
Triệu chứng toàn thân
Li bì
Cơn ngưng thở
Thân nhiệt không ổn đònh
Tưới máu da kém
Triệu chứng đường tiêu hóa
Chướng bụng
Không dung nạp sữa
c sữa hoặc dòch xanh
Tiêu máu đại thể hoặc vi thể
Sờ thấy khối ở bụng
Thành bụng nề đỏ
Bệnh cảnh LS
Khởi phát đột ngột
Khởi phát từ từ
Tam chứng: không dung nạp sữa,bụng
chướng, tiêu phân có máu hay thay đổi tính
chất phân.
Xét nghiệm
Các xét nghiệm đánh giá nhiễm trùng: phết
máu, CRP, cấy máu
Khí máu, điện giải đồ, chức năng đông máu
Soi phân :Tìm máu ẩn trong phân
X quang bụng
Siêu âm bụng
Siêu âm bụng
(1) Đánh giá dòch ổ bụng, dòch trong lòng ruột
(2) Đánh giá độ dày của thành ruột.
(3) Tưới máu của thành ruột
QUAI RUỘT HOẠI TỬ
HÌNH 1
HÌNH 2
NẰM NGỮA
NGHIÊNG BÊN
HÌNH 3
HÌNH 4
A
B
HÌNH 4
C
HÌNH 5
HÌNH 6
HÌNH 7
HÌNH 8
HÌNH 9
HÌNH 10