Tải bản đầy đủ (.pdf) (30 trang)

VIÊM RUỘT HOẠI TỬ Ở TRẺ SƠ SINH, BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1

Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (1.75 MB, 30 trang )

VIEÂM RUOÄT HOAÏI TÖÛ
SÔ SINH
ThS. BS. Nguyễn Kiến Mậu


VIEÂM RUOÄT HOAÏI TÖÛ SÔ SINH
• VRHT là bệnh lý đường tiêu hóa cấp tính
thường gặp ở giai đoạn sơ sinh.
• Nguyên nhân chưa rõ, nhiều yếu tố có liên
quan đến sinh bệnh học .
• Tỷ lệ 0,3-2,4/1000 trẻ sinh sống, 2–5% trẻ sơ
sinh nhập viện tai NICU và 5-10% trẻ CN<
1500 g. Khoảng 10% trẻ sơ sinh đủ tháng bị
NEC.


• NEC thường xảy ra trong tuần 1-2 sau sinh.
Tuy nhiên ở trẻ rất non tháng có thể gặp ở tuần
3-4 sau sinh.
• Tỷ lệ tử vong chung 9- 28% và còn cao hơn
40% ở trẻ rất nhẻ cân . Tỷ lệ tử vong lên tới
64% ở trẻ rất nhẹ cân có thủng ruột .


BỆNH SINH CỦA VIÊM RUỘT HOẠI TỬ SƠ SINH


Yếu tố khởi phát
Tổn thương niêm mạc

VK xâm nhập &


sinh ra khí

Tạo bóng khí
pneumotosis

Xâm nhập độc tố VK qua bề
mặt nm ruột

Tạo dòng thác pứ viêm
PAF,TNF,
ENDOTHELIN,LTC4 &
TXB2,Gốc Oxi tự do, IL-6

Thiếu máu ruột
 Hoại tử & lủng ruột


Các yếu tố nguy cơ
 Sanh non.
 Sanh ngạt.
 Suy hô hấp sau sanh (bệnh màng trong).
 Có đặt catheter động-tónh mạch rốn, thay máu.
 Sốc.
 Hạ thân nhiệt.
 Thiếu máu, đa hồng cầu.
 Dinh dưỡng:
Ăn sữa công thức.
Lượng sữa quá nhiều và tốc độ quá nhanh.



Triệu chứng toàn thân





Li bì
Cơn ngưng thở
Thân nhiệt không ổn đònh
Tưới máu da kém


Triệu chứng đường tiêu hóa
Chướng bụng
Không dung nạp sữa
c sữa hoặc dòch xanh
Tiêu máu đại thể hoặc vi thể
Sờ thấy khối ở bụng
Thành bụng nề đỏ


Bệnh cảnh LS
Khởi phát đột ngột
Khởi phát từ từ
Tam chứng: không dung nạp sữa,bụng
chướng, tiêu phân có máu hay thay đổi tính
chất phân.


Xét nghiệm

Các xét nghiệm đánh giá nhiễm trùng: phết
máu, CRP, cấy máu
Khí máu, điện giải đồ, chức năng đông máu
Soi phân :Tìm máu ẩn trong phân
X quang bụng
Siêu âm bụng


Siêu âm bụng
(1) Đánh giá dòch ổ bụng, dòch trong lòng ruột
(2) Đánh giá độ dày của thành ruột.
(3) Tưới máu của thành ruột


QUAI RUỘT HOẠI TỬ




HÌNH 1


HÌNH 2
NẰM NGỮA

NGHIÊNG BÊN


HÌNH 3



HÌNH 4

A

B


HÌNH 4

C


HÌNH 5


HÌNH 6


HÌNH 7


HÌNH 8


HÌNH 9


HÌNH 10



×