NGỘ ĐỘC THUỐC AN THẦN, GÂY MÊ,OPIATES Ở TRẺ SƠ SINH
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (48.02 KB, 2 trang )
NGỘ ĐỘC OPIATES Ở TRẺ SƠ SINH
•
Lâm sàng: HC cai thuốc ở trẻ sơ sinh (khoanh tròn vào triệu chứng dương tính)
Bảng điểm
Finnagan cải tiến
Rối loạn thần
kinh trung ương
Rối loạn chuyển
hóa – vận mạch –
hô hấp
Rối loạn hệ tiêu
hóa
Điểm
Triệu chứng
Khóc
Ngủ sau bú (giờ)
Phản xạ Moro
Run khi chạm
Run khi không chạm
Tăng trương lực cơ
Co giật
Đổ mồ hôi
Sốt
Ngáp
Da nổi bông
Nghẹt mũi
Hắt hơi
Phập phồng cánh mũi
Nhịp thở
Nuôi ăn
Nôn ói
Phân
Tổng cộng: ....... điểm
1
< 3 giờ
Nhẹ
2
3
Thét
< 2 giờ
Tăng
Vừa
Thét liên tục
< 1 giờ
Tăng nhiều
Nhẹ
Tăng TLC
Có
0
37.2 – 38.3 C
> 3 – 4 lần liên tục
Có
Có
> 3-4 lần liên tục
> 60l/p
Mút mạnh
0
> 38.4 C
Có
>50l/p & co lõm
Bú kém
Trào ngược
Lỏng
5
Vừa
Co giật toàn
Giật cơ
0
4
Nôn vọt
Nhiều nước
thân
•
Trẻ có TCLS nghi ngộ độc morphin hoặc sái á phiện (cơn ngưng thở, giảm TLC, co nhỏ đồng tử) dùng Naloxone (Narcan).
Liều 0.1mg/kg/lần (TM, NKQ, TB), có thể lập lại mỗi 3 – 5 phút.
•
Cai morphine: khi dùng morphine (TTM) > 3 ngày.
Dùng morphin < 1 tuần: giảm liều 50%, sau đó ngưng thuốc.
Dùng morphin > 1 tuần: giảm liều 20% trong 24 giờ đầu, sau đó giảm liều 10% (liều ban đầu) mỗi 12 giờ khi dung nạp được. Có thể
ngưng thuốc khi chỉ còn sử dụng 20% liều ban đầu, mặc dù những liều nhỏ có thể cần thiết.
•
Điều trị hội chứng cai thuốc:
-
Tấn công với Phenobarbital 20 mg/kg.
-
Duy trì tùy thuộc thang điểm. Khi kiểm soát được triệu chứng, giảm 25% liều hằng ngày mỗi tuần
≥ 17
•
Điểm
DD Morphine (0.4 mg/ml)
Phenobarbital duy trì
8 – 10
11 – 13
14 - 16
ml /kg/ngày chia 6 cữ
0.8
1.2
1.6
≥ 2 (tăng mỗi 0.4ml)
mg /kg /ngày/ chia 3 cữ
6
8
10
12
Diazepam : Dùng trong HC cai thuốc, HC cai Benzodiazepines. Liều 0.5-2 mg/kg mỗi 6-8giờ.
