BÀI 8 HỒI SỨC SƠ SINH, HỒI SỨC TRẺ SANH NON
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (1002.56 KB, 12 trang )
Bài 8:
HỒI SỨC
TRẺ SINH NON
Neonatal Resuscitation Program Slide Presentation Kit
Hồi sức trẻ sinh non
Nội dung:
• Các yếu tố nguy cơ liên quan với sinh non
• Tăng cường những nguồn bổ sung cần thiết
• Duy trì thân nhiệt
• Oxy liệu pháp
• Thông khí hỗ trợ
• Cách giảm tổn thương não
• Những phòng ngừa đặc biệt sau hồi sức
8-2
Trẻ sinh non: nguy cơ
•
•
•
•
•
•
Hạ thân nhiệt quá mức
Dễ bị tổn thương do tăng oxy mô
Phổi chưa trưởng thành và điều hòa hô hấp kém
Dễ bị nhiễm trùng
Não chưa trưởng thành nên dễ bị xuất huyết
Thể tích tuần hoàn nhỏ làm tăng biến chứng khi bị
mất máu
8-3
Tăng cường nguồn bổ sung
tại phòng sinh
• Nhân lực bổ sung đã được huấn luyện,
bao gồm những người có kỹ năng đặt
NKQ
• Những phương tiện bổ sung để duy trì
thân nhiệt
8-4
Dụng cụ bổ sung
•
•
•
Khí nén
Bộ trộn oxy
Máy đo độ bão hòa
oxy
Click on the image to play video
8-5
Giữ ấm trẻ sinh non
•
•
•
•
Tăng nhiệt độ phòng sinh
Khởi động sẵn đèn sưởi
Sử dụng đệm sưởi ấm
Xem xét dùng túi
polyethylene cho trẻ sinh
<28 tuần
Click on the image to play video
8-6
Oxy liệu pháp
• Tổn thương tăng oxy mô/ tái tưới máu
có thể nặng nề hơn ở trẻ sinh non
• Bộ trộn oxy, nguồn khí nén và máy đo
độ bão hòa oxy khuyến cáo dùng cho
trẻ sinh <32 tuần.
8-7
Điều chỉnh Oxy
• Trong tử cung, độ bão hòa oxy bào thai
ở khoảng 60%
• Trẻ đủ tháng cần > 10 phút để đạt độ
bão hòa oxy >90%
• Độ bão hòa oxy tối ưu của trẻ sinh non
trong những phút đầu chưa được biết rõ
• Độ bão hòa oxy 95% có thể là quá cao
đối với trẻ sinh non.
8-8
Cách sử dụng Oxy ở trẻ
non tháng
• Nối bộ trộn với nguồn oxy
và nguồn khí nén
• Gắn máy theo dõi độ bão
hòa oxy vào trẻ
• Cần đợi đến khi có tín
hiệu độ bão hòa oxy máu
tin cậy
• Điều chỉnh nồng độ oxy
để đạt được độ bão hòa
oxy mong muốn (trong
khoảng 85%-95% )
8-9
Thông khí hỗ trợ
ở trẻ sinh non
• Dựa trên cùng những tiêu chuẩn của thông khí
áp lực dương ban đầu cho trẻ sơ sinh đủ tháng
• Xem xét dùng CPAP nếu trẻ tự thở và nhịp tim >
100 l/ph nhưng thở gắng sức, tím kéo dài hay độ
bão hòa oxy thấp
• Dùng áp lực bơm phồng thấp nhất tạo được đáp
ứng đầy đủ
• Xem xét sử dụng surfactant dự phòng
8-10
Cách giảm tổn thương não
•
•
•
Thao tác nhẹ nhàng
Tránh đặt trẻ ở tư thế Trendelenburg
Tránh sử dụng áp lực đường thở cao nếu có
thể
• Điều chỉnh thông khí từ từ dựa trên khám lâm
sàng, đo độ bão hòa oxy và khí máu
• Tránh truyền dịch quá nhanh và dùng dung
dịch ưu trương
8-11
Những phòng ngừa đặc biệt
sau hồi sức
• Theo dõi và kiểm sóat đường huyết
• Theo dõi tình trạng ngưng thở, chậm nhịp tim,
hay sự dao động của độ bão hòa oxy máu
mong đợi (cao hay thấp) và can thiệp kịp thời
• Theo dõi và kiểm soát tình trạng oxy hóa máu
và thông khí
• Xem xét trì hoãn việc nuôi ăn qua đường tiêu
hóa nếu tổn thương chu sinh nặng
• Cảnh giác cao độ vấn đề nhiễm trùng
8-12
