BÀI 4 HỒI SỨC SƠ SINH, ẤN NGỰC
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (892.75 KB, 20 trang )
Bài 4:
Ấn ngực
Neonatal Resuscitation Program Slide Presentation Kit
Ấn ngực
Nội dung bài học:
• Chỉ định ấn ngực
• Thực hành ấn ngực
• Phối hợp ấn ngực với thông khí áp lực dương
• Ngưng ấn ngực
4-2
Ấn ngực
Ấn ngực
• Tăng tuần hòan tạm thời
• Phải thực hiện sau khi được thông khí
• Nên dùng oxy 100%
4-3
Ấn ngực: Chỉ định
Nhịp tim vẫn dưới 60l/ph
dù đã thông khí áp lực
dương hiệu quả 30 giây
•
Xem xét đặt NKQ ở 1 số bước
4-4
Ấn ngực:
• Ấn tim vào cột sống
• Tăng áp lực trong lồng
ngực
• Bơm máu đến các cơ
quan sinh tồn, bao gồm
não bộ
Bấm vào hình để bắt đầu video
4-5
Ấn ngực: cần 2 người
• Một người ấn ngực
• Một người tiếp tục
thông khí
4-6
So sánh các kỹ thuật ấn ngực
• Kỹ thuật ngón tay cái (được ưa thích hơn)
– Giảm mệt mỏi
– Kiểm sóat mức độ ấn sâu tốt hơn
• Kỹ thuật 2 ngón tay
– Tốt hơn nếu bàn tay nhỏ
– Cho phép tiếp cận để đặt thông rốn truyền
thuốc
4-7
Ấn ngực: Xác định vị trí đặt ngón cái
hay ngón tay
• Dùng các ngón tay sờ dọc
theo bờ dưới khung sườn
đến khi bạn định vị được
mũi ức
• Đặt ngón tay cái hay
ngón tay của bạn lên
xương ức, phía trên mũi
ức và trên đường nối 2
núm vú
Xương ức
Mũi kiếm xương
ức
4-8
Ấn ngực: kỹ thuật ngón tay cái
• Các ngón tay cái ấn
trên xương ức
• Các ngón khác nâng
đỡ vùng lưng
4-9
Ấn ngực: kỹ thuật ngón tay cái
• Dùng áp lực ấn trên
xương ức, sau đó thả
ra cho phép lồng ngực
phồng lên trở lại và
thông khí
Áp lực phù hợp
trên xương ức
Áp lực không đúng
trên xương sườn
4-10
Kỹ thuật ngón tay cái
Bấm vào hình để bắt đầu video
4-11
Ấn ngực: kỹ thuật 2 ngón tay
• Đầu ngón tay giữa và
ngón trỏ hay ngón
nhẫn của 1 bàn tay ấn
trên xương ức
• Bàn tay còn lại đỡ sau
lưng
4-12
Ấn ngực: kỹ thuật 2 ngón tay
Bấm vào hình để bắt đầu video
4-13
Ấn ngực: Áp lực ấn và Độ sâu ấn ngực
• Ấn xương ức xuống
khỏang 1/3 đường
kính trước sau của
lồng ngực
Áp lực phù hợp
trên xương ức
Áp lực không đúng
trên xương sườn
4-14
Ấn ngực: Kỹ thuật
• Thời gian của nhát ấn
xuống ngắn hơn thời
gian buông ra
4-15
Ấn ngực: Biến chứng
• Vỡ gan
Tim
Xương ức
Phổi
Mũi kiếm xương ức
Gan
• Gãy xương sườn
Gẫy xương sườn
có thể tổn thương
đến cấu trúc bên
dưới
Xuất huyết
hay tràn khí
màng phổi
4-16
Ấn ngực: Phối hợp với thông khí
Bấm vào hình để bắt đầu video
4-17
Ấn ngực: Phối hợp với thông khí
• Một chu kỳ 3 lần ấn ngực và 1 lần bóp bóng mất 2
giây
• Tần số bóp bóng là 30 lần trong 1 phút và tần số
ấn ngực là 90 lần trong 1 phút. Tương đương 120
động tác trong 1 phút.
4-18
Ấn ngực: Ngưng ấn ngực
Sau 30 giây ấn ngực
và thông khí, dừng
lại kiểm tra nhịp tim
4-19
Ấn ngực: Nhịp tim vẫn dưới 60 l/p
• Kiểm tra đã thông khí đầy đủ chưa
• Cân nhắc đặt NKQ nếu chưa thực hiện
• Đặt ống thông tĩnh mạch rốn để truyền epinephrine
4-20
