BÓNG CHÈN NỘI KHÍ QUẢN, ENDOTRACHEAL CUFF , ĐH Y DƯỢC TP HCM
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (336.47 KB, 15 trang )
BÓNG CHÈN NỘI KHÍ QUẢN
Phùng Nguyễn Thế Nguyên MD
- Bóng chèn nội khí quản là cần thiết nhằm thông khí tốt.
- Khỉ trẻ trên 8 tuổi hay khi có bệnh lý giảm compliance của
phổi bóng chèn giúp thông khí hiệu quả hơn.
- Khi áp lực bóng chèn cao có thể chèn ép làm tổn thương
hay hoại tử khí quản; hậu quả gây hẹp khí quản.
- Khi áp lực bóng chèn tác động trên khí quản > áp lực tưới
máu sẽ gây tổn thương khí quản.
- Áp lực bóng chèn thích hợp: < 20-25 mmHg (27-34 cmH20).
- Áp lực này cần được kiểm tra định ký mỗi 8-12 giờ.
- Bóng chèn thường được bơm khoảng 2-5 ml khí để đạt
được áp lực thích hợp
- Khi nào cần kiểm tra áp lực:
• Định kỳ mỗi 8-12 giờ.
• Di lệch ống
• Thoát khí nhiều.
• Thay đổi thể tích của cuff
- Khái niệm cuff leak: Là thoát khí bình thường quanh ống
nội khí quản khi không bơm bóng chèn.
- Khi không có cuff leak, khả năng:
• Phù nề hay viêm khí quản
• ống NKQ lớn hay Khí quản nhỏ
• Chất tiết động xung quanh
- Nguy cơ stridor sau rút NKQ tăng cao khi không có cuff
leak
Nhận biết cuff leak:
- Xã bóng chèn, nghe khí thoát bằng ống nghe trên vùng
thanh quản và nghe khi Bn ho
- Xem thể tích thở ra và hít vào:
Theo dõi 6 nhịp thở, lấy 3 nhịp thở ra có Vte thấp nhất.
Tính trung bình của 3 nhịp thở này (Vmean te)
Lấy Vti – V mean te = Vleak
Nếu Vleak < 12-24% Vti (hay ,110 ml ở người lớn) tăng
nguy cơ
- Các loại bóng chèn:
• Thể tích ít/áp lực cao
• Thể tích cao/áp lực thấp
- Hình dạng cuff mới: ít hở khí hơn
- Có rất nhiều dụng cụ để kiểm tra áp lực bóng chèn.
- Dùng huyết áp kế và syringe để kiểm tra áp lực bóng chèn
như sau:
B1: gắn 3 chia vào đầu bơm bóng chèn.
B2: gắn syringe và monometer vào 3 chia.
B3: bơm bóng chèn.
B4: xoay 3 chia, bơm syringe vào monometer để đạt áp lực 20
mmHg.
B5: xoay 3 chia để thông nối monometer và bóng chèn
B6: áp lực bóng chèn sẽ làm thay đổi áp lực trên monometer.
B7: Điều chỉnh để giữ áp lực bóng chèn 20-25 mmHg
Lưu đồ theo dõi
Đánh giá cuff leak
+
Bơm thêm khí vào cuff
Đo áp lực cuff
< 20 mmHg
> 25 mmHg
Rút bớt khí từ cuff
Đánh giá cuff leak
Vị trí ống
Kích thước ống
+
Vở cuff
Trân trọng cảm ơn
