Đề tài nghiên cứu: Đánh giá vai trò của 18F-FDG PET/CT trong chẩn đoán giai đoạn bệnh u lympho không hodgkin
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (3.64 MB, 22 trang )
ĐÁNH GIÁ VAI TRÒ CỦA 18F-FDG PET/CT
TRONG CHẨN ĐOÁN GIAI ĐOẠN BỆNH
U LYMPHO KHÔNG HODGKIN
Phạm Văn Thái, Mai Trọng Khoa, Trần Đình Hà
Thiều Thị Hằng, Lê Quang Hiển
hinhanhykhoa.com
ĐẶT VẤN ĐỀ
U lympho không Hodgkin là một trong hai
nhóm bệnh lý ác tính của tế bào lympho
(U lympho không Hodgkin và bệnh
Hodgkin).
Theo GLOBOCAN 2012
- Tại Mỹ năm 2012, có khoảng 63066 ca
mới mắc/năm (chiếm 3,9%)
- Tại Việt Nam: có 2672 ca mắc mới/năm,
chiếm tỷ lệ 3/100.000 dân, đứng thứ 13
trong số các bệnh ung thư.
TỔNG QUAN
hinhanhykhoa.com
CHẨN ĐOÁN U LYMPHO KHÔNG HODGKIN
Triệu chứng lâm sàng
Cận lâm sàng
Chẩn đoán xác định:
Mô bệnh học, hóa
mô miễn dịch
Phân loại giai đoạn bệnh theo Ann Arbor
(1971)
Giai
đoạn
I
Tổn thương
Tổn thương một vùng hạch hoặc một vị trí ngoài hạch (IE)
Tổn thương hai vùng hạch trở lên trên cùng một phía cơ hoành. Có
II
thể bao gồm cả lách (IIS), vị trí ngoài hạch (IIE) hoặc cả hai (IIES)
nhưng vẫn nằm một phía cơ hoành.
Tổn thương nằm hai phía cơ hoành. Có thể tổn thương ở lách (IIIS),
III
hoặc vị trí ngoài hạch (IIIE), hoặc cả hai (IIIES)
Tổn thương lan tỏa rải rác nhiều tạng hoặc mô ngoài hạch (như: tủy
IV
xương, gan, phổi…), có kèm hoặc không kèm tổn thương hạch.
A: Không có triệu chứng toàn thân.
E: tổn thương ngoài hạch.
B: Có triệu chứng toàn thân
S: tổn thương ở lách
hinhanhykhoa.com
VAI TRÒ CỦA PET/CT TRONG
U LYMPHO KHÔNG HODGKIN
MÁY PET/CT
NGUYÊN LÝ PET/CT
Hình ảnh PET/CT là hình ảnh kết hợp giữa
hình PET và hình CT: rõ ràng, chính xác
+
HÌNH PET
Hình ảnh
chuyển hóa
chức năng
+
=
HÌNH CT
Hình ảnh
cấu trúc
giải phẫu
=
HÌNH PET/CT
Hình ảnh
cấu trúc và
chức năng
Đối tượng & Phương pháp NC
Đối tượng nghiên cứu:
127 bệnh nhân được chẩn đoán xác định bệnh
U lympho không Hodgkin dựa trên kết quả mô
bệnh học và hóa mô miễn dịch, được chụp
PET/CT.
Thời gian: tháng 1 năm 2013 đến tháng 12 năm
2017
Địa điểm: Trung tâm Y học hạt nhân và Ung
bướu Bệnh viện Bạch Mai.
Phương pháp nghiên cứu: mô tả cắt ngang.
Máy, phương tiện, thuốc phóng
xạ dùng trong nghiên cứu
F-18 FDG
Hệ thống chia
liều và chuẩn
liều phóng xạ
Máy PET/CT – SIMENS ĐỨC
QUY TRÌNH CHỤP PET/CT
1. Chuẩn bị BN
2.TƯ THẾ BỆNH NHÂN
VÀ CHỤP HÌNH
3. Phân tích hình
ảnh PET/CT
hinhanhykhoa.com
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
I. Đặc điểm bệnh nhân
1. Tuổi và giới bệnh nhân nghiên cứu:
Tuổi
Tuổi
<40
40 – 49
50 – 59
≥ 60
Tổng số
trung
bình
n
12
35
57
23
127
52,2
±
%
9,4
27,6
44,9
18,1
100
23,5
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
I. Đặc điểm bệnh nhân
1. Tuổi và giới bệnh nhân nghiên cứu:
Tỷ lệ nam/nữ: 2,5/1
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
2. Vị trí và đặc điểm của tổn thương tại hạch (n=127)
Vị trí tổn
thương
Hạch cổ
Kích
thước
maxSUV
(cm)
Số BN
Tỷ lệ
(n)
(%)
4,2 ± 5,1
8,9 ± 7,1
60
47,2
2,2 ± 3,5
7,8 ± 4,2
36
28,3
Hạch nách
1,9 ± 1,7
3,9 ± 2,1
26
20,5
Hạch ổ bụng
3,8 ± 4,2
10,2 ± 7,6
42
33,1
Hạch bẹn
1,8 ± 2,2
3,6± 2,2
15
11,8
Hạch trung thất
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
3. Vị trí và đặc điểm của tổn thương ngoài hạch (n=127)
Vị trí tổn
thương
Kích
thước
maxSUV
(cm)
Số BN
Tỷ lệ
(n)
(%)
Não
3,4±1,3
18,3±5,2
3
2,4
Phổi
2,5 ± 2,3
8,6 ± 3,7
3
2,4
Gan
2,7± 1,2
5,7 ± 3,3
2
1,6
Lách
2,1 ± 1,4
6,8 ± 3,5
3
2,4
Đường tiêu hóa
4,5 ± 3,6
11,2 ± 5,6
7
5,5
Xương
2,3 ± 1,5
4,2 ± 2,1
3
2,4
Vòm mũi họng
3,4 ± 1,9
9,2 ± 6,5
5
3,9
Vị trí khác
3,8 ± 3,4
7,8 ± 5,1
7
5,5
33
26,0
Tổng số
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
4. Giai đoạn bệnh trước và sau khi chụp PET/CT
Giai đoạn
Trước
I
II
III
IV
Tổng
n
18
64
37
8
127
%
14,2
50,4
29,1
6,3
100
n
12
52
47
16
127
%
9,4
40,9
37,0
12,6
100
chụp
PET/CT
Sau
chụp
PET/CT
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
5.Số BN thay đổi giai đoạn sau chụp so với trước chụp PET/CT
Trước chụp PET/CT
Giai đoạn
Sau chụp
PET/CT
Tổng
(n)
số
I
II
III
IV
I
12
0
0
0
12
II
4
46
2
0
52
III
2
14
30
1
47
IV
0
4
5
7
16
18
64
37
8
127
(n)
Tổng số
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
6. Giá trị của PET/CT trong thay đổi giai đoạn bệnh.
Số bệnh nhân
Tỷ lệ
(n)
(%)
Không thay đổi
95
74,8
Tăng giai đoạn
29
22,8
Giảm giai đoạn
3
2,4
Tổng số
127
100
Giai đoạn bệnh
Raanani P và cs: (n=68 BN NHL) có 31% BN tăng giai đoạn và 1% BN giảm giai
đoạn; 25% bn thay đổi kế hoạch điều trị
KẾT LUẬN
PET/CT trong bệnh U lympho không Hodgkin
giúp phát hiện đầy đủ các tổn thương tại hạch
và ngoài hạch.
Đây là phương pháp có giá trị cao trong chẩn
đoán chính xác giai đoạn bệnh.
Dựa trên hình ảnh PET/CT, có 32/127 (chiếm
25,2%) trường hợp thay đổi giai đoạn bệnh.
Từ đó giúp thay đổi kế hoạch điều trị cho phù hợp
với bệnh nhân.
Ca lâm sàng 1: BN Trần Văn L, nam, 60 tuổi, CĐ:
NHLymphoma tế bào B lớn lan tỏa
Hình ảnh hạch cổ hai bên, hạch nách hai bên, hạch trung thất,
hạch rốn phổi hai bên, hạch ổ bụng, hạch bẹn hai bên và tổn
thương xương ức tăng hấp thu FDG
Ca lâm sàng 1: BN Trần Văn L, nam, 60 tuổi, CĐ:
NHLymphoma tế bào B lớn lan tỏa
Trước điều trị
Sau điều trị
hinhanhykhoa.com
Ca lâm sàng 1: BN Trần Văn L, nam, 60 tuổi, CĐ:
NHLymphoma tế bào B lớn lan tỏa
Bệnh đáp ứng
hoàn toàn
Trước điều trị
Sau điều trị
