CHĂM sóc vết THƯƠNG SAU KHI xạ TRỊ
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (64.03 KB, 2 trang )
Xạ trị được sử dụng như liệu pháp của tân dược, phương pháp điều trị chính và bổ trợ cho ung
thư. Biến chứng sau khi xạ trị xảy ra ở 60% bệnh nhân.
Di chứng lâm sàng bao gồm teo da, xơ hóa mô mềm, bong da, loét biểu mô, hình thành lỗ rò và
vỡ mạch máu lớn. Chữa lành vết thương xạ trị và các biến chứng liên quan đến nó cần được
quan sát thường xuyên.
Chăm sóc vết thương
Chữa lành vết thương liên quan đến sự tương tác của các tế bào. Cơ chế sinh học tế bào liên quan đến
quá trình này bao gồm ba giai đoạn: sự tương tác của tế bào sừng, các nguyên bào sợi và tế bào nội
mô. Đóng biểu mô của một vết thương là một khía cạnh quan trọng của quá trình sinh học phức tạp này
và chủ yếu dựa vào hoạt động phối hợp của các tế bào keratinocytes hoạt động và các nguyên bào sợi
ở da.
Cầm máu và giảm viêm (giai đoạn 1, ngày 0 đến 4), sau đó là tăng sinh (giai đoạn 2, ngày thứ 3 đến
tuần thứ 3) và trưởng thành (giai đoạn 3, tuần thứ 3 đến 2 năm). Ba giai đoạn này được điều chỉnh bởi
một mạng lưới phức tạp của các cytokine tương tác, các yếu tố tăng trưởng và các thụ thể tế bào của
chúng.
Ảnh hưởng của xạ trị trong quá trình liền vết thương
Điều trị vết thương diễn ra trong một chuỗi các tương tác tế bào. Tác động của phóng xạ lặp đi lặp lại
làm gián đoạn chuỗi sự kiện có tổ chức cao này, dẫn đến phản ứng viêm lặp đi lặp lại và tái tạo tế bào
đang diễn ra.
Tác dụng phụ sớm bao gồm ban đỏ, khô da, tăng sắc tố và rụng tóc. Các tác dụng muộn bao gồm teo
da, khô da, viễn thị, khó thở, rối loạn sắc tố, xơ hóa và loét.
Các giai đoạn viêm và tăng sinh có thể bị gián đoạn bởi những tác động ban đầu của bức xạ. Các yếu
tố bị ảnh hưởng trong giai đoạn viêm bao gồm biến đổi yếu tố tăng trưởng beta (TGFβ), yếu tố tăng
trưởng nội mô mạch máu (VEGF), yếu tố hoại tử khối u-TN (TNF-α), interferon-(IFN- γ) và cytokine tiền
viêm như interukin và interleukin-8 . Các cytokine này được biểu hiện quá mức sau chấn thương phóng
xạ dẫn đến tích lũy và xơ hóa không kiểm soát được.
Ảnh hưởng của xạ trị trong giai đoạn tăng sinh
Giai đoạn tăng sinh được đặc trưng bởi sự hình thành mô hạt, tái tạo biểu mô và mạch mới. Giai đoạn
này được quy định chủ yếu bởi TGFβ, VEGF, yếu tố tăng trưởng biểu bì (EGF), yếu tố tăng trưởng
nguyên bào sợi (FGF) và yếu tố tiểu cầu có nguồn gốc từ tăng trưởng (PDGF). Oxit nitric (NO) thúc đẩy
quá trình lành vết thương bằng cách tạo ra sự lắng đọng collagen. Nồng độ NO đã được giảm trong vết
thương chiếu xạ của động vật thí nghiệm. Phát hiện này có thể giải thích sức mạnh suy yếu của các vết
thương được chiếu xạ.
Trong giai đoạn tiếp theo, ma trận metallicoproteinase (MMP) và các chất ức chế mô của chúng là trung
tâm của quá trình. MMP-1 bị giảm sau khi xạ trị, điều này có thể góp phần vào sự phục hồi mô mềm
không đầy đủ.
Keratinocytes đại diện cho một loại tế bào rất quan trọng trong việc sửa chữa các vết thương biểu mô
muộn và loét. Trong các vết thương phóng xạ ở người, các tế bào này cho thấy sự thay đổi biểu hiện từ
các keratin phân tử cao 1 và 10 sang các keratin phân tử thấp 5 và 14. Trong các vết loét không lành,
các tế bào keratinocytes biểu hiện giảm sự biến đổi của yếu tố tăng trưởng-alpha và ganbeta, yếu tố
tăng trưởng nguyên bào sợi 1 và 2, yếu tố tăng trưởng keratinocyte, yếu tố tăng trưởng nội mô mạch
máu và yếu tố tăng trưởng tế bào gan. Biểu hiện của ma trận metallicoproteinase 2, 12 và 13 đã được
chứng minh là tăng trong các tế bào keratinocytes và nguyên bào sợi của con người.
Nguyên bào sợi đóng vai trò trung tâm trong lành vết thương thông qua lắng đọng và tu sửa các sợi
collagen. Trong mô chiếu xạ, các nguyên bào sợi đã được chứng minh để tạo ra một sự lắng đọng vô tổ
chức của bó collagen. Một cơ chế có khả năng dẫn đến sự lắng đọng collagen vô tổ chức là sự điều
hòa của MMP và TIMP. Các enzyme này điều chỉnh tổng hợp ma trận ngoại bào. Khi lần lượt TGF-beta
điều chỉnh các MMP và TIMP, cytokine này có thể liên quan đặc biệt đến các vết loét do phóng xạ.
Điều trị vết thương, vết loét xạ trị
Oxy hyperbaric dường như tối ưu hóa áp suất một phần của oxy mô. Nó thường được sử dụng để điều
trị bệnh xương khớp. Các hiệu ứng được đề xuất bao gồm mật độ mao mạch tăng lên và quá trình tân
mạch hoàn chỉnh hơn. Trong một nghiên cứu các bác sĩ đã thử nghiệm oxy hyperbaric trong một mô
hình nuôi cấy tế bào và thấy rằng ứng dụng của nó đã dẫn đến sự điều hòa của 9 gen liên quan đến sự
kết dính, sự hình thành mạch, viêm và stress oxy hóa. Nồng độ mRNA của Interleukin-8 cũng bị ức chế
sau khi tiếp xúc hàng ngày với oxy hyperbaric với các tế bào nội mô trong nghiên cứu này. IL-8 là một
yếu tố chính trong giai đoạn viêm của quá trình lành vết thương. Điều này cho thấy rằng lợi ích của oxy
hyperbaric có thể không bị giới hạn trong điều trị thoái hóa xương và các nghiên cứu sâu hơn về tác
dụng điều trị bổ sung có thể có giá trị.
Hiện nay, liệu pháp oxy hyperbaric được sử dụng lâm sàng trong loét tiểu đường mãn tính và các biến
chứng chữa lành vết thương sau xạ trị. Hiệu quả của nó đã được chứng minh bằng một số thử nghiệm
ngẫu nhiên, nhưng điều quan trọng là phải nhấn mạnh rằng đối với cả vết thương do tiểu đường và vết
thương do phóng xạ, liệu pháp này được sử dụng cùng với các kỹ thuật quản lý chăm sóc vết thương
tiêu chuẩn. Một cách tiếp cận mới có thể cho liệu pháp oxy hyperbaric là điều trị các vết thương ở da
sau phẫu thuật. Nhiều báo cáo trường hợp và nghiên cứu động vật đã được viết về vấn đề này.
Liệu pháp tương lai trong điều trị vết thương
chiếu xạ
Nghiên cứu các phương pháp điều trị mới để điều trị loét phóng xạ bao gồm: Băng đặc biệt, tiêm tế bào
(đa nhân), sử dụng tại chỗ các hoạt chất và sử dụng các yếu tố sinh trưởng (tăng trưởng).
DermFactor Vật Liệu Sinh Học Liền Vết Thương chứa THÀNH PHẦN BIOACTIVE GROWTH (sinh
học tăng trưởng).
DermFactor chứa thành phần vô cơ tương tự với những nguyên tố vô cơ trong cơ thể con người đem
lại sự hiệu quả, an toàn tuyệt đối.
Sử dụng Vật liệu sinh học – DermFactor rắc đều lên bề mặt vết khâu sau xạ trị, rút ngắn thời gian chữa
lành đáng kể, thậm chí vết thương gần như lành đẹp hoàn toàn chỉ sau 4 – 5 ngày xuất viện thay vì 2 –
3 tháng như điều kiện tự nhiên, thậm chí thời gian lành vết thương còn có thể lâu hơn mang đến nhiều
nguy cơ nhiễm trùng, đau đớn, khó chịu cho người bệnh.
Dermfactor được nghiên cứu, phát triển bởi nhà nghiên cứu khoa học người Mỹ và được UEG Medical
tái đầu tư sản xuất bằng dây chuyền công nghệ 100% của Đức.
1.
2.
3.
4.
5.
Thấm hút dich nhanh (do dạng bột )
pH đột biến diệt khuẩn không cần dùng kháng sinh
Tạo ra một màng bảo vệ cách ly vết thương với môi trường ngoài nhiễm khuẩn
Chứa thành phần bioactive growth (sinh học sinh trưởng)
Bột sinh học có thể rắc sâu vào bên trong những vết thương như (lộ xương ; phẫu thuật cắt trĩ nội, vết
mổ bị hở )
