Điều trị gãy xương phạm khớp (Hội thảo AO, Việt Nam 2009)
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (46.97 MB, 18 trang )
Nguyên tắc ñiều trị:
gãy xương phạm mặt khớp
Bác sĩ Saw Aik
Khoa Chấn thương Chỉnh hình,
Bệnh Viện ðại Học Y Khoa Malaya,
Malaysia
Hội thảo AO, Việt Nam 2009
Dàn bài
sụn khớp là gì
ñịnh nghĩa và phân loại
ñánh giá
các nguyên tắc ñiều trị
các biến chứng lâu dài
tóm tắt
A. Sụn khớp là gì
Sụn khớp:
• ñàn hồi
• mềm dẻo, không có mạch máu
Thành phần cấu tạo:
• các tế bào sụn
• proteoglycan
• collagen tuýp II
• nước
Vai trò:
• phân bố lực ñồng ñều
• tạo mặt khớp không ma sát
• hấp thu lực sang chấn
B. ðịnh nghĩa và Phân loại
ðường gãy lan ñến mặt khớp
Phân loại theo AO :
ðoạn gãy : 1 và 3
Loại gãy : B và C
Loại B
Loại C
ðánh giá
X quang thông thường :
Khớp bản lề ñơn giản : Khớp
cổ chân
CT scan :
Khớp ổ bi : Khớp háng
Khớp phức tạp: khớp dưới
sên
C. Nguyên tắc ñiều trị
Nắn hoàn hảo/ Mổ nắn trực tiếp
Vững tuyệt ñối/Không can xương
Ghi nhớ:
- bất ñộng lâu dài : Cứng khớp
- mổ nắn kết hợp xương + bất ñộng : Cứng khớp
- kéo + vận ñộng sớm : Kết quả tốt
- mổ nắn kết hợp xương + vận ñộng sớm : Kết quả tốt nhất
(1) nắn
Nguyên tắc nắn:
hầu như luôn luôn phải mở bao khớp
nắn trực tiếp, không chấp nhận cấp kênh
mặt khớp
nên lấy bỏ các mảnh sụn rời
tránh trì hoãn, dù gãy kín hay gãy hở
