Chậm liền xương, không liền xương (Hội thảo AO, Việt Nam 2009)
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (46.36 MB, 39 trang )
Chậm lành xương và không lành xương
Chậm lành xương và không lành xương
Wu xinbao
Bệnh viện Ji Shui Tan, Trung Quốc
Gãy xương không lành khiến chất lượng
cuộc sống tồi tệ hơn cả tình trạng chạy
thận nhân tạo hay thiếu máu cơ tim.
Chậm lành xương và không lành xương
Các mục tiêu
• ðịnh nghĩa chậm lành xương/ không
lành xương
• Nguyên nhân không lành xương
• Phân loại không lành xương
• Các nguyên tắc ñiều trị
• Phòng ngừa không lành xương
Chậm lành xương và không lành xương
Chậm lành xương
Xương không lành sau một thời gian
chờ ñợi ñối với một loại gãy xương và
có xét ñến tuổi của bệnh nhân
Chậm lành xương và không lành xương
1 tháng
4 tháng
Không lành xương
Ổ gãy xương tồn tại dai dẳng và quá trình lành
xương ñã ngừng lại. Xương sẽ không lành nếu
không ñược phẫu thuật. Thường là 6-8 tháng.
Chậm lành xương và không lành xương
6 tháng
Chậm lành xương và không lành xương
Lành xương
Một xương gãy sẽ
lành vì …. nó ñã
gãy!
.
Tuy vậy, lành xương cần môi trường cơ học
và sinh học thuận lợi
Nhưng
Tại sao sự
không lành
xương lại xảy
ra ?
Nguyên nhân không lành xương
• mạch máu nuôi kém (sinh học)
• không vững (cơ học)
• bệnh nhân không tuân thủ ñiều trị
• bệnh nhân có bệnh lý thần kinh kèm theo
• nhiễm trùng
• các nguyên nhân khác
Chậm lành xương và không lành xương
Mạch máu nuôi kém (sinh học)
Tổn thương hệ thống mạch máu nuôi do chấn thương
Tổn thương hệ thống mạch máu nuôi do phẫu thuật
Chậm lành xương và không lành xương
Mất vững (cơ học)
Cố ñịnh xương không ñúng
Tiêu xương tại ổ gãy trong trường hợp gãy ñơn giản
Chậm lành xương và không lành xương
ðinh quá mềm dẻo
Chậm lành xương và không lành xương
Nguyên nhân không lành xương
Không tuân thủ ñiều trị
Chế ñộ chăm sóc hậu phẫu phải phù hợp
với tính cách và ñời sống của bệnh nhân.
Chống chân chịu sức nặng cơ thể không
ñúng
Hút thuốc lá
Chế ñộ ăn không thích hợp
…
Chậm lành xương và không lành xương
Các nguyên nhân không lành xương
Bệnh lý thần kinh
Tiểu ñường
Liệt hạ chi
Nghiện rượu
Spina bifida
Rỗng sáo tủy
Phong (hủi)
Chậm lành xương và không lành xương
Nhiễm trùng
Nhiễm trùng có thể cản trở quá trình lành xương
Chậm lành xương và không lành xương
Phân loại không lành xương
Không lành xương phì ñại
Không lành xương vô mạch có hay không
có mất xương
Không lành xương thể teo
Khớp giả
Chậm lành xương và không lành xương
Không lành xương phì ñại
Lý do chính:
thiếu ñộ vững cơ học
Bàn chân voi
Bàn chân ngựa
