BÁO CÁO THU HOẠCH VỀ TỔ CHỨC VÀ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN
I.
Họ và tên sinh viên :
Khoa thực tập : Khoa Khám bệnh, bệnh viện Giao thông vận tải Trung
Ương, Hà Nội
II. NỘI DUNG BÁO CÁO
1. Tổ chức biên chế của khoa khám bệnh
ST Họ và tên cán bộ
T
1

Đoàn Thị Tuyết

Trình
độ
chuyên
môn
ThS

Chức
vụ
trong
khoa
Trưởng
khoa

2

Trần Thị Thúy Hiền

CKI

Phó
khoa

3

Dương Thị Thanh
Huyền

CKI

Phó
khoa

4

Nguyễn Kim Minh

CKI

Bác sĩ

5

CKI

Bác sĩ

6


Nguyễn Thị Thanh
Hằng
Văn Thị Như Trang

BS

Bác sĩ

7

Đỗ Thị Thanh Xuân

BS

Bác sĩ

8

CKI

Bác sĩ

9

Nguyễn Thị Lan
Anh
Phạm Thị Phương

Bác sĩ


Bác sĩ

10

Bùi Tường Lân

CKI

Bác sĩ

11

Nguyễn Thị Ngọc

Đại học

ĐD
trưởng

12

Đào Phương Chi

Trung

Điều

Nhiệm vụ cụ thể

Quản lí khoa, phân công công việc của khoa

Nhận nhiệm vụ trực tiếp từ lãnh đạo bệnh
viện Tham gia công tác chuyên môn khám
chữa bệnh của khoa
Hỗ trợ trưởng khoa, thay quyền trưởng khoa
khi trưởng khoa vắng mặt Tham gia công
tác chuyên môn khám chữa bệnh của khoa
Hỗ trợ trưởng khoa, thay quyền trưởng khoa
khi trưởng khoa vắng mặt
Tham gia công tác chuyên môn khám chữa
bệnh của khoa
Thực hiện công tác khám chữa bệnh theo
từng chuyên khoa
Thực hiện công tác khám chữa bệnh theo
từng chuyên khoa
Thực hiện công tác khám chữa bệnh theo
từng chuyên khoa
Thực hiện công tác khám chữa bệnh theo
từng chuyên khoa
Thực hiện công tác khám chữa bệnh theo
từng chuyên khoa
Thực hiện công tác khám chữa bệnh theo
từng chuyên khoa
Thực hiện công tác khám chữa bệnh theo
từng chuyên khoa
Quản lí, đào tạo khối điều dưỡng,
Dự trù, phân bổ, giám sát sử dụng vật tư
tiêu hao và dụng cụ y tế
Hướng dẫn kiểm tra việc ghi sổ sách, phiếu
chăm sóc…
Chỉ đạo và giám sát công tác vệ sinh buồng

bệnh, buồng thủ thuật.
Chấm công, tổng hợp ngày công
Tham gia chăm sóc người bệnh
Chăm sóc người bệnh theo y lệnh bác sĩ

Ghi
chú


13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33


cấp
Trung
cấp
Lưu Thị Minh Châu Trung
cấp
Nguyễn Thị Ngoan Trung
cấp
Vũ Bích Thủy
Trung
cấp
Nguyễn Thị Tố
Trung
Uyên
cấp
Vũ Thị Hương
Trung
cấp
Nguyễn Thị Quyên Trung
cấp
Lê Thị Ngọc Dung
Trung
cấp
Hà Minh Ánh
Trung
cấp
Trương Tuyết Mai
Trung
cấp
Nguyễn Thị Nhung Trung

cấp
Vũ Kim Vân
Trung
cấp
Đặng Thị Phượng
Trung
cấp
Hoàng Thị Vân Anh Trung
cấp
Lại Thị Huệ
Trung
cấp
Nguyễn Ngọc Bích Trung
cấp
Lê Thu Thảo
Trung
cấp
Nguyễn Thị Thịnh
Trung
cấp
Ngô Thanh Hiền
Trung
cấp
Hà Thị Giang
Trung
cấp
Đào Thị Mến
Cung Phương Mai

dưỡng

Điều
dưỡng
Điều
dưỡng
Điều
dưỡng
Điều
dưỡng
Điều
dưỡng
Điều
dưỡng
Điều
dưỡng
Điều
dưỡng
Điều
dưỡng
Điều
dưỡng
Điều
dưỡng
Điều
dưỡng
Điều
dưỡng
Điều
dưỡng
Điều
dưỡng

Điều
dưỡng
Điều
dưỡng
Điều
dưỡng
Điều
dưỡng
Điều
dưỡng
Hộ lí

Tham gia các công tác hành chính của khoa
Chăm sóc người bệnh theo y lệnh bác sĩ
Tham gia các công tác hành chính của khoa
Chăm sóc người bệnh theo y lệnh bác sĩ
Tham gia các công tác hành chính của khoa
Chăm sóc người bệnh theo y lệnh bác sĩ
Tham gia các công tác hành chính của khoa
Chăm sóc người bệnh theo y lệnh bác sĩ
Tham gia các công tác hành chính của khoa
Chăm sóc người bệnh theo y lệnh bác sĩ
Tham gia các công tác hành chính của khoa
Chăm sóc người bệnh theo y lệnh bác sĩ
Tham gia các công tác hành chính của khoa
Chăm sóc người bệnh theo y lệnh bác sĩ
Tham gia các công tác hành chính của khoa
Chăm sóc người bệnh theo y lệnh bác sĩ
Tham gia các công tác hành chính của khoa
Chăm sóc người bệnh theo y lệnh bác sĩ

Tham gia các công tác hành chính của khoa
Chăm sóc người bệnh theo y lệnh bác sĩ
Tham gia các công tác hành chính của khoa
Chăm sóc người bệnh theo y lệnh bác sĩ
Tham gia các công tác hành chính của khoa
Chăm sóc người bệnh theo y lệnh bác sĩ
Tham gia các công tác hành chính của khoa
Chăm sóc người bệnh theo y lệnh bác sĩ
Tham gia các công tác hành chính của khoa
Chăm sóc người bệnh theo y lệnh bác sĩ
Tham gia các công tác hành chính của khoa
Chăm sóc người bệnh theo y lệnh bác sĩ
Tham gia các công tác hành chính của khoa
Chăm sóc người bệnh theo y lệnh bác sĩ
Tham gia các công tác hành chính của khoa
Chăm sóc người bệnh theo y lệnh bác sĩ
Tham gia các công tác hành chính của khoa
Chăm sóc người bệnh theo y lệnh bác sĩ
Tham gia các công tác hành chính của khoa
Chăm sóc người bệnh theo y lệnh bác sĩ
Tham gia các công tác hành chính của khoa
Chăm sóc người bệnh theo y lệnh bác sĩ
Tham gia các công tác hành chính của khoa
Vệ sinh buồng bệnh, phòng thủ thuật, hành
lang, khu vệ sinh… theo quy chế chống
NKBV
Phục vụ người bệnh

Nhận xét : * Với 10 bác sĩ điều trị, trong đó có 1 thạc sĩ 6 bác sĩ CK 1 và 3 bác
sĩ , phụ trách khám bệnh nhân theo từng chuyên khoa, về cơ bản là chưa đáp

ứng đủ nhu cầu khoa khám bệnh, mỗi bác sĩ phải phụ trách khám cho nhiều
bệnh nhân trong 1 ngày tỷ lệ 1/50. Trong trường hợp bác sĩ được cử đi học thì
sẽ không đảm bảo được chất lượng khám chữa bệnh.


* Số lượng điều dưỡng là 18 người, trong đó có 1 điều dưỡng trình độ đại học,
18 điều dưỡng co trình độ trung cấp, chăm sóc người bệnh theo y lệnh của bác
sĩ. Như vậy cần phải đào tạo nâng cao trình độ chuyên môn của các điều dưỡng
trung cấp, nâng cao chat lượng chăm sóc cho bệnh nhân, sớm phát hiện tình
trạng của bệnh nhân, kịp thời báo cho bác sĩ.1 hộ lý để phụ trách vệ sinh là
không đủ.
Tỷ lệ bác sĩ/điều dưỡng ~ 1/2, như vậy so với tỷ lệ theo quy định của Bộ Y Tế
là 1/2,5 – 1/3 thì khoa Khám bệnh còn thiếu nhiều điều dưỡng. Tuy nhiên, xét
về khối lượng công việc tại khoa, thì với số lượng điều dưỡng như trên đã hợp
lý để đảm bảo làm tốt công việc tại khoa.
* Trong số các cán bộ của khoa thì số cán bộ nữ là 31, chiếm 94%, như vậy cán
bộ của khoa đa phần là nữ giới.
• Thuận lợi : chất lượng chăm sóc bệnh nhân sẽ tốt hơn, cẩn thận tỉ mỉ,
tránh được sai lầm
•

Khó khăn : trong điều kiện làm việc áp lực cao trong thời gian dài sẽ
không bảo đảm được sức khỏe, ảnh hưởng đến chất lượng khám chữa
bệnh.
Trong trường hợp các cán bộ nữ bận việc gia đình như
sinh nở , phải nghỉ làm trong thời gian dài, sẽ làm thiếu trầm trọng
nhân lực.
2. Hoạt động của khoa khám bệnh

Hoạt động của khoa trong năm 2012

Tổng số khám
Khám dịch vụ
Khám có BHYT
Khám trẻ em
Chuyển khám
Khám sức khỏe
Nhập viện
Chuyển viện
•

Quý I

Quý 2

Quý 3

Quý 4

Tổng 2012
180633
76989
103595
4
7630
40
7017
913

Nhận xét : Nhìn chung số lượng bệnh nhân đến khám chữa bệnh là
khá cao. Trung bình 1 ngày đón tiếp gần 500 BN. Số lượng bệnh nhân

khám bảo hiểm chiếm 57,4%, khám dịch vụ chiếm 42,62%, còn lại là
khám chuyển tuyến. Nhìn chung số lượng bệnh nhân đến khám theo
yêu cầu cao, phần nào phản ánh rõ uy tín của bệnh viện, tuy nhiên số
lượng bệnh nhân nhi là quá thấp chỉ có 4Bn, điều này chứng tỏ khả
năng khám chữa bệnh về mặt này của viện còn có nhiều hạn chế. Số
lượng bệnh nhân phải chuyển lên tuyến trên khá thấp, thể hiện trình
độ xử lý của bác sĩ bệnh viện khá tốt.
Cơ sở vật chất thiếu thôn, phòng bệnh xây dựng đã lâu phần lớn đã
xuống cấp, ảnh hưởng không tốt đến việc khám chữa bệnh.

3. Quy chế khoa khám bệnh


3.1. Quy định chung
3.1.1. Các thành viên trong bệnh viện phải có tinh thần trách nhiệm, niềm nở
tận tình tiếp đón người bệnh từ khoa khám bệnh, các khoa cận lâm sàng đến
các khoa điều trị tạo cho người bệnh có niềm tin, yên tâm điều trị.
3.1.2. Phải bảo đảm các thủ tục hành chính quy định.
3.1.3. Không được gây phiền hà cho người bệnh.
3.2. Quy định cụ thể
3.2.1. Vào viện:
a. Tại Khoa khám bệnh :
- Bác sĩ khoa khám bệnh có trách nhiệm :
+ Thăm khám người bệnh, cho làm xét nghiệm, chần đoán và cho người
bệnh vào điều trị nội trú.
+ Làm hồ sơ bệnh án ban đầu theo qui chế chẩn đoán bệnh, làm hồ sơ bệnh
án và kê đơn điều trị.
- Y tá(điều dưỡng) tiếp đón người bệnh:
+ Thực hiện các tủ tục vào viện cho người bệnh, thông báo cho khoa nhận
người bệnh biết trước để chuẩn bị điều kiện phục vụ.

+ Người bệnh cấp cứu phải được thực hiện theo qui chế cấp cứu, mọi thủ tục
hành chính giải quyết sau.
- Chuyển người bệnh vào khoa điều trị:
+ Y tá (điều dưỡng) của khoa khám bệnh chuyển người bệnh vào khoa điều
trị.
+ Người bệnh được chuyển bằng cáng khiêng, xe đẩy hoặc được dẫn đi tùy
thuộc tình trạng của người bệnh, không để người bệnh tự đến khoa điều trị
+ Đến khoa điều trị, người bệnh được bàn giao cho y tá (điều dưỡng) trưởng
khoa, hai bên ký vào sổ giao nhận
b. Tại khoa điều trị:
- Y tá (điều dưỡng) của khoa điều trị:
+ Tiếp đón người bệnh do y tá (điều dưỡng) trưởng khoa bàn giao.
+ Đưa người bệnh đến giường nằm đã được chuẩn bị sẵn chăn, màn, quần
áo và các vật dụng khác của bệnh viện.
+ Hướng dẫn người bệnh nội qui của bệnh viện, nơi vệ sinh, tắm giặt, ăn
uống.
+ Lấy mạch, nhiệt độ, huyết áp.
+ Thực hiện y lệnh của bác sĩ.
- Bác sĩ khoa điều trị :
+ Thăm khám cho người bệnh ngay khi được y tá (điều dưỡng) khoa mời .
+ Hoàn chỉnh hồ sơ bệnh án của người bệnh, cho làm xét nghiệm bổ sung,
chẩn đoán lâm sàng, cố định điều trị, chế độ dinh dưỡng và chế độ chăm sóc.
+ Theo dõi sát sao, thăm khám, điều trị cho người bệnh và ghi đầy đủ vào
hồ sơ bệnh án; kí ghi rõ họ tên và chức danh.
+ Trường hợp người bệnh diễn biến nặng phải báo cáo ngay trưởng khoa để
phối hợp xử lý.
- Trường hợp cấp cứu:
Y tá (điều dưỡng) và bác sĩ điều trị phải khẩn trương cấp cứu người bệnh
trong phạm vi trách nhiệm, quyền hạn.
3.2.2. Chuyển khoa:



a. Khi phát hiện người bệnh có bệnh của khoa khác là chính, bác sĩ điều
trị có trách nhiệm:
- Đề nghị tổ chức hội chẩn khoa và hội chẩn liên khoa để quyết định việc
chuyển khoa.
- Giải thích lý do cho người bệnh và gia đình người bệnh được rõ.
b. Y tá (điều dưỡng) khoa điều trị thực hiện việc đưa người bệnh chuyển
khoa đồng thời mang theo hồ sơ bệnh án đang điều trị của người bệnh.
c. Người bệnh được chuyển khoa trong giờ hành chính, nhưng trong trường
hợp cấp cứu người bệnh được chuyển khoa ngay theo chỉ định của bác sĩ
điều trị, bất kể thời gian nào.
d. Bác sĩ điều trị tại khoa mới tiếp nhận người bệnh, thăm khám ngay và
cho y lệnh kịp thời.
3.3.3. Chuyển viện:
a. Điều kiện chuyển viện:
- Người bệnh quá khả năng điều trị của bệnh viện.
- Đã hội chẩn toàn bệnh viện, đối với bệnh viện hạng III; hội chẩn toàn khoa
hoặc liên khoa, đối với bệnh viện hạng I và hạng II; sau khi hội chẩn có chỉ
định cho người bệnh chuyển viện.
- Giám đốc bệnh viện kí giấy chuyển viện, đối với bệnh viện hạng III;
trưởng phòng kế hoạch tổng hợp được giám đốc uỷ nhiệm kí giấy chuyển
viện đối với bệnh viện hạng I và hạng II.
- Trong phiên trực: Người trực lãnh đạo kí giấy chuyển viện cho người
bệnh cấp cứu.
b. Thủ tục chuyển viện:
- Trưởng phòng kế hoạch tổng hợp của bệnh viện có người bệnh đang điều
trị phải liên hệ với bệnh viện dự định chuyển người bệnh đến, trừ trường hợp
người bệnh ở trong tình trạng cấp cứu .
- Bác sĩ điều trị tóm tắt hồ sơ bệnh án, các xét nghiệm đã làm, chẩn đoán xác

định, thuốc đã dùng trong quá trình điều trị và tình trạng người bệnh hiện
tại .
- Đối với người bệnh nặng, cấp cứu phải có bác sĩ hoặc y tá (điều dưỡng)
đưa đi, mang theo hồ sơ bệnh án tóm tắt, có phương tiện cấp cứu trên đường
đi chuyển người bệnh.
- Y tá (điều dưỡng) đưa người bệnh chuyển viện có trách nhiệm bàn giao
người bệnh, hồ sơ bệnh án, tư trang (nếu có) cho người tiếp đón ở bệnh viện
mới đến và hai bên kí nhận vào sổ bàn giao.
c. Chuẩn bị cho người bệnh được chuyển viện:
- Bác sĩ điều trị có nhiệm vụ giải thích rõ lý do cần chuyển viện cho người
bệnh và gia đình người bệnh.
- Làm đầy đủ thủ tục người bệnh ra viện.
3.3.4. Ra viện:
a. Bác sĩ điều trị có nhiệm vụ:
Đánh giá tình trạng sức khoẻ, bệnh tật của người bệnh và đề nghị cho ra
viện.
- Thông báo cho người bệnh biết tình hình sức khoẻ và kết quả điều trị
b. Bác sĩ trưởng khoa: thăm khám lại, nhận xét kết quả điều trị và quyết định
cho người bệnh ra viện.
c. Y tá (điều dưỡng) hành chính khoa hoặc y tá (điều dưỡng) thường trực:


- Làm đầy đủ thủ tục cho người bệnh ra viện
- Nhận lại chăn, màn, quần áo và các vật dụng khác; hướng dẫn người bệnh
hoặc gia đình người bệnh thanh toán viện phí.
- Sau khi người bệnh đã thanh toán viện phí, phát giấy ra viện và dặn dò
người bệnh về tự chăm sóc sức khoẻ.
- Nộp hồ sơ bệnh án cho phòng kế hoạch tổng hợp theo qui chế lưu trữ
hồ sơ bệnh án.
•


Nhận xét : Cơ cấu tổ chức chặt chẽ, giữa lãnh đạo, bác sĩ, điều dưỡng
có trách nhiệm riêng, không trùng lặp. Hiệu xuất khám chữa bệnh, tài
nguyên của khoa được tận dụng một cách tối đa. Chất lượng khám
chữa bệnh cũng được đảm bảo, tính mạng của bệnh nhân đươc ưu tiên
hàng đầu.

•

Khó khăn : Cơ sở vật chất thiếu thốn, trình độ của bác sĩ, điều dưỡng
đòi hỏi cao, quá trình khám chữa bệnh qua nhiều bước, tốn nhiều thời
gian. trong trường hợp không theo dõi sát sao bênh nhân dễ xảy ra sai
xót.

•

Thuận lợi : cán bộ y tế dễ dàng kiểm soát tình trạng sức khỏe bệnh
nhân cả trong quá trình trong và sau khi điều trị. thông tin bệnh nhân
được bảo mật và lưu trữ lâu dài. Chát lượng khám bệnh được cải
thiện, nâng cao uy tín cho bênh viện.

4. Kết luận
Khoa Khám bệnh bệnh viện GTVT có tổ chức cơ cấu tương đối ổn
định, trên quy chế hoạt động có tổ chức, mục tiêu nhiệm vụ rõ ràng. Vượt
qua những khó khăn về cơ sở vật chất trang thiết bị cũng như sự thiếu thốn
về nguồn nhân lực nhưng dưới sự lãnh đạo của Ban giám đốc bệnh viện,
Trưởng, Phó khoa, khoa Khám Bệnh đã hoàn thành khá tốt những nhiệm vụ
cơ bản được đề ra.