Xử trí cấp cứu chấn thương ngực
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (559.5 KB, 20 trang )
Xử trí Cấp cứu
ngưng tuần hoàn hô hấp
tại bệnh viện
Bác Só Đỗ Quốc Huy
Khoa Hồi Sức Tích Cực
Bệnh Viện Nhân Dân 115
Đại cương
Là cấp cứu có thể xảy ra bất kì nơi nào: trên đường
phố, trong bệnh viện, tại các khoa phòng…
Có rất nhiều ng/nhân, nhiều khi không rõ ràng.
Bất kỳ bác só, điều dưỡng nào cũng cần phải biết
tham gia cấp cứu hồi sinh tim phổi.
Để có kết qủa cao nhất cần:
Có các kíp cấp cứu thành thạo về kỹ thuật.
Tổ chức phân côngkíp cấp cứu hợp lý.
Can thiệp càng sớm càng tốt: chỉ có 3 - 4 phút để hành động.
Nguyên nhân
Nội khoa:
Bệnh cơ tim, rối loạn nhòp tim…
Phản xạ…
Quá liều thuốc.
Tai biến mạch não.
Tai nạn: điện giật, ngộ độc…
Suy hô hấp cấp: ng/nhân thường gặp nhất tại các khoa.
Ngoại khoa:
Trong lúc mổ do mất máu, tai biến gây mê…
Chấn thương: sọ não, lồng ngực, bụng..
Vết thương gây mất máu.
Nguyên nhân ngưng tuần hoàn hô hấp
có thể phục hồi được
Giảm thể tích tuần hoàn
Ngộ độc quá liều thuốc
Giảm oxy máu
Chèn ép tim cấp
Nhiễm toan
Tràn khí MP áp lực
RL chuyển hoá (
↑↓
K
+
máu)
Nhồi máu cơ tim
Hạ thân nhiệt
Thuyên tắc phổi
Sinh Bệnh học
Hoạt động của não phụ thuộc:
Cung lượng tim → tưới máu.
Cung cấp oxy và glucose
Ngưng tuần hoàn sau 8 - 10 giây sẽ mất ý thức.
Cung lượng máu não: bình thường 75 ml/100g chất xám
Khi < 25ml/100g → EEG còn sóng chậm
Khi < 15ml/100g → EEG đẳng điện
Tổn thương não sẽ không hồi phục sau 3 - 4 phút
ngưng tuần hoàn mặc dù tim có thể còn tiếp tục đập
sau 2- 3 giơ øtrong tình trạng thiếu oxy.
Phân loại ngừng tuần hoàn theo cơ chế
Ngừng tim (vô tâm thu): đẳng điện trên ECG.
Rung thất: thường gặp nhất (75 - 95%).
Sóng Lớn: mới ngừngTH, chưa thiếu oxy hay tim còn tốt.
Sóng Nhỏ: thiếu oxy nặng, có tổn thương tim từ trước, rung
thất kéo dài trên 2 phút.
Tim không hiệu quả:
Mất máu cấp
Rối loạn nhòp tim
Phân li điện cơ
chẩn đoán ngừng tuần hoàn hô hấp
1 - Mất ý thức đột ngột.
2 - Ngừng thở đột ngột.
3 - Mất mạch bẹn, mạch cảnh.
Các dấu hiệu khác:
Da nhợt nhạt nếu mất máu cấp.
Da tím ngắt nếu có suy hô hấp, ngạt thở.
Máu ngưng chảy khi đang mổ.
Xử trí ngưng tuần hoàn hô hấp
Ba yếu tố đảm bảo thành công:
Kíp cấp cứu thành thạo về kỹ thuật.
Tổ chức dây chuyền cấp cứu tốt.
Can thiệp sớm, kòp thời (chỉ có 3 - 4 phút để hành động).
Phác đồ cấp cứu ngưng tuần hoàn hô hấp
Theo hướng dẫn Hồi Sinh Tim Phổi của AHA 2000
Tổ chức Kíp cấp cứu:
Phân công nhiệm vụ cụ thể cho các thành viên trong nhóm.
