hinhanhhoc net sieu tu cung bs nguyen quang trong 2
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (1.77 MB, 10 trang )
Siêu âm tử cung – Bs Nguyễn Quang Trọng
SIÊU ÂM TỬ CUNG
“People only see what they are prepared to see.”
Ralph Waldo Emerson
Dr. NGUYỄN QUANG TRỌNG
website: www.sieuamvietnam.vn, www.cdhanqk.com
(Lớp Siêu Âm Sản-Phụ Khoa, khóa 22, ĐHYPNT-MEDIC, 2016)
IMAGING DEPARTMENT
FV HOSPITAL – HCM CITY
(Post từ nguồn le PDF trên website chi hội siêu
âm />
NỘI DUNG
• Giải phẫu.
Tử cung và phần phụ nhìn từ phía sau
Tử cung và phần phụ – mặt cắt vành
• TC gập trước (ante exion) khi trục của thân TC hợp với trục của cổ TC một góc 900
– 1200 mở về phía trước.
• Gọi là hyper-ante exion khi góc này < 900.
• TC gập sau (retro exion) khi trục của thân TC hợp với trục của cổ TC một góc 900
– 1200 mở về phía sau.
• Gọi là hyper-retro exion khi góc này < 900
• TC trung gian (intermedial position) khi trục của thân TC hợp với trục của cổ TC
một góc 1800 , tức là trục của thân TC cũng là trục của cổ TC.
• TC ngả trước (anteversion) khi trục của cổ TC hợp với trục của âm đạo một góc
900 mở về phía trước.
• TC ngả sau (retroversion) khi trục của cổ TC hợp với trục của âm đạo một góc 900
mở về phía sau.
• Ở 80% phụ nữ, tử cung có tư thế gập trước (ante exion) và ngả trước (anteversion),
đây là tư thế ít có nguy cơ bị sa sinh dục.
Về phương diện thực hành siêu âm, ta chỉ sử dụng các khái niệm gập trước
(ante exion), gập sau (retro exion) và trung gian (intermedial position).
KỸ THUẬT
• Siêu âm có thể thực hiện qua ngã bụng với đầu đò tần số 3,5 – 5 MHz. Bệnh nhân
cần phải có bàng quang đầy nước tiểu (lý tưởng là phải phủ toàn bộ đáy TC).
• Ngoài ra, tử cung còn đƣợc khảo sát tốt hơn qua ngã âm đạo với đầu dò có tần số
7,5 – 10 MHz. Bệnh nhân cần phải có bàng quang không nước tiểu để các cơ quan
vùng chậu không bị đẩy ra xa đầu dò.
SA qua ngã bụng: Bàng quang căng quá mức sẽ làm biến dạng các cấu trúc giải
phẫu, có thể đẩy các cơ quan vùng chậu ra ngoài vùng khảo sát rõ của đầu dò.
(C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rd Edition. 2005. p527-579)
• TC nằm trong khung chậu, giữa bang quang phía trước va trực trang phía sau.
• Cổ TC cố định ở đường giữa, nhưng thân TC thường lệch nhe sang (P) hay sang (T)
so với đường giữa.
• Hai hướng cắt cơ bản la các lát cắt dọc (sagittal plane) va các lát cắt ngang (axial
plane) với siêu âm qua nga bụng, lát cắt dọc va lát cắt vanh (coronal plane) với siêu
âm qua nga âm đạo.
(C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rd Edition. 2005. p527-579)
SA qua ngã âm đạo: Bàng quang có nước tiểu sẽ đẩy các cơ quan vùng chậu ra
ngoài vùng khảo sát của đầu dò.
TỬ CUNG BÌNH THƯỜNG
• TC ở trẻ sơ sinh (neonatal uterus) có hình quả lê ngƣợc, tức la tỷ lệ đáy TC / cổ TC
= 1/2.
(Laurent Garel, MD et al. US of the Pediatric Female Pelvis: A Clinical Perspective. Radiographics.
2001;21:1393-1407.)
TC trƯớc dậy thì (prepubertal uterus) có hình ống, tức la tỷ lệ đáy TC / cổ TC = 1/1.
TC hình ống, nội mạc TC la đường hồi âm day ở trung tâm.
(Laurent Garel, MD et al. US of the Pediatric Female Pelvis: A Clinical Perspective.
Radiographics. 2001;21:1393-1407.)
• TC tuổi dậy thì (pubertal uterus) va người lớn có hình quả lê, tức la tỷ lệ đáy TC / cổ
TC = 2/1 – 3/1.
TC hình quả lê, nội mạc TC la đường hồi âm day ở trung tâm
(Laurent Garel, MD et al. US of the Pediatric Female Pelvis: A Clinical Perspective. Radiographics. 2001;21:13931407.)
.• Cơ tử cung gồm 3 lớp, có thể phân biệt trên siêu âm:
– Lớp giữa: day nhất, có hồi âm trung bình.
– Lớp trong: mỏng, có hồi âm kém, bao quanh nội mạc.
– Lớp ngoài: mỏng, có hồi âm kém hơn lớp giữa, ngăn cách với lớp giữa
bằng các ĐM vòng cung (những cấu trúc ngoằn ngoèo như rắn bò (serpiginous
structures), có tín hiệu Doppler mau.
• Sau tuổi man kinh, đôi khi ta có thể thấy vôi hoá ở các động mạch vòng cung.
1. Thời kỳ ra kinh (N1-N5): nội mạc rất mỏng, < 4mm, hồi âm dày.
2. Thời kỳ tăng sinh (N6-N13): nội mạc dày lên, 4-8mm, hồi âm có 3 lớp.
3. Thời kỳ rụng trứng (N14): nội mạc dày hơn, 6-10mm, hồi âm có 3 lớp.
4. Thời kỳ sau rụng trứng (N15-N28): nội mạc dày nhất, 7-14mm, hồi âm dày.
Xem tiếp trang 2
1
2
Related posts
09/07/2017
Ca lâm sàng: Tắc ruột quai kín
3
4
5
Read more
06/03/2017
Dị vật trong hậu môn trực tràng.
Read more
26/02/2017
Kỹ thuật MRI động học sàn chậu- defecography
Read more
15/02/2017
Các biến chứng của thai kì sớm Ths.Bs Hà Tố Nguyên
Read more
Abdomen
Liver and biliary system
Spleen
Pancreas
Gastrointestinal tract
Peritoneum-mesentery
Retroperitoneum
Kidney
Ureter
Bladder
Genital tract
Obs-Gyne
Trauma
Copyright hinhanhhoc.net Contact :
