CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------Đà Nẵng , ngày 29 tháng 03 năm 2018

GIẤY ĐỀ NGHỊ ĐĂNG KÝ DOANH NGHIỆP
CÔNG TY TNHH MỘT THÀNH VIÊN
Kính gửi: Phòng Đăng ký kinh doanh thành phố Đà Nẵng
Tôi là :BÙI THỊ THU THẢO là người đại diện theo pháp luật của công ty.
Đăng ký công ty trách nhiệm hữu hạn một thành viên với các nội dung sau:
1. Tình trạng thành lập (đánh dấu X vào ô thích hợp)






Thành lập mới
Thành lập trên cơ sở tách doanh nghiệp
Thành lập trên cơ sở chia doanh nghiệp
Thành lập trên cơ sở hợp nhất doanh nghiệp
Thành lập trên cơ sở chuyển đổi

2. Tên công ty: CÔNG TY TNHH MỘT THÀNH VIÊN XÂY DỰNG VÀ VẬN TẢI
GIA NGUYỄN
Tên công ty viết bằng tiếng Việt (ghi bằng chữ in hoa): CÔNG TY TNHH MỘT
THÀNH VIÊN XÂY DỰNG VÀ VẬN TẢI GIA NGUYỄN
Tên công ty viết bằng tiếng nước ngoài (nếu có):
Tên công ty viết tắt (nếu có): CÔNG TY TNHH MTV XD & VT GIA NGUYỄN
3. Địa chỉ trụ sở chính:
Số nhà, ngách, hẻm, ngõ, đường phố/xóm/ấp/thôn: K572/95 Ông Ích Khiêm
Xã/Phường/Thị trấn: Nam Dương

Quận/Huyện/Thị xã/Thành phố thuộc tỉnh: Hải Châu.
Tỉnh/Thành phố: Đà Nẵng.
Điện thoại: 01268 403 405
Email: .

Quốc gia: Việt Nam.
Fax:
Website:

 Doanh nghiệp nằm trong khu công nghiệp, khu chế xuất. (Đánh dấu X vào ô vuông nếu
doanh nghiệp đăng ký địa chỉ trụ sở chính nằm trong khu công nghiệp, khu chế xuất).

4. Ngành, nghề kinh doanh1 (ghi tên và mã theo ngành cấp 4 trong Hệ thống ngành kinh
tế của Việt Nam):
STT
1

Tên ngành

Mã


ngành
1

2
3
4
5
6

7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17

Hoạt động kiến trúc và tư vấn kỹ thuật có liên quan
Chi tiết: Giám sát công tác xây dựng và hoàn thiện công trình dân dụng và
công nghiệp, công trình cầu đường; thiết kế kiến trúc công trình; thiết kế nội
ngoại thất công trình; thiết kế quy hoạch xây dựng; thiết kế kết cấu công trình
dân dụng; thiết kế công trình hạ tầng kỹ thuật (giao thông, thoát nước).
Lắp đặt hệ thống điện
Chi tiết: lắp đặt hệ thống điện dân dụng và công nghiệp
Lắp đặt hệ thống cấp, thoát nước, lò sưởi và điều hoà không khí
Xây dựng nhà các loại
Chi tiết: Xâ y dựng các công trình dân dụng và công nghiệp.
Xây dựng công trình đường sắt và đường bộ
Chi tiết: xây dựng và bảo trì cơ sở hạ tầng đường bộ
Lắp đặt hệ thống xây dựng khác
Chi tiết: lắp đặt hệ thống báo cháy, phòng cháy, chữa cháy.
Bán buôn vật liệu,thiết bị lắp đặt khác trong xây dựng.
Chi tiết: bán buôn vật liệu xây dựng.
Vận tải hàng hóa bằng đường bộ.
Chi tiết: Kinh doanh vận tải hàng hóa bằng ô tô.

Hoạt động dịch vụ hỗ trợ khác liên quan đến vận tải
Bán Buôn đồ uống
Chi tiết: bán buôn nước giải khát không có cồn
Gia công cơ khí; xử lý và tráng phủ kim loại
(Không hoạt động tại trụ sở)
Dịch vụ lưu trú ngắn ngày
Chi tiết: kinh doanh cơ sở lưu trú du lịch
Nhà hàng và các dịch vụ ăn uống phục vụ lưu động
Bán lẻ đồ điện gia dụng, giường, tủ, bàn, ghế và đồ nội thất tương tự, đèn và bộ
đèn điện, đồ dùng gia đình khác chưa được phân vào đâu trong các cửa hàng
chuyên doanh
Cho thuê xe có động cơ
Chi tiết: Cho thuê xe ôtô tải
Hoàn thiện công trình xây dựng
Bán lẻ đồ ngũ kim, sơn, kính và thiết bị lắp đặt khác trong xây dựng trong các
cửa hàng chuyên doanh
5. Chủ sở hữu:

7110

4321
4322
4100
(chính)
4210
4329
4663
4933
5229
4633

2592
5510
5610
4759
7710
4330
4752

a) Đối với chủ sở hữu là cá nhân:
Họ tên chủ sở hữu : BÙI THỊ THU THẢO

Giới tính: Nữ

Sinh ngày: 20/05/1982

Quốc tịch: Việt Nam.

Dân tộc: Kinh

Chứng minh nhân dân số: 201479682, Ngày cấp: 27/02/2007 , Nơi cấp: Công an TP Đà
Nẵng.
Giấy tờ chứng thực cá nhân khác (nếu không có CMND/CCCD): ...........................
Số giấy chứng thực cá nhân: ....................................................................................


Ngày cấp: ............/...../..........Ngày hết hạn: ........./......./....... Nơi cấp: ..................
Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú:
Số nhà, ngách, hẻm, ngõ, đường phố/xóm/ấp/thôn: Tổ 32A
Xã/Phường/Thị trấn: Nam Dương
Quận/Huyện/Thị xã/Thành phố thuộc tỉnh: Hải Châu.

Tỉnh/Thành phố: Đà Nẵng.
Quốc gia: Việt Nam
Chỗ ở hiện tại:
Số nhà, ngách, hẻm, ngõ, đường phố/xóm/ấp/thôn: K572/95 Ông Ích Khiêm
Xã/Phường/Thị trấn: Nam Dương
Quận/Huyện/Thị xã/Thành phố thuộc tỉnh: Hải Châu.
Tỉnh/Thành phố: Đà Nẵng.
Quốc gia: Việt Nam
Điện thoại: 01268 403 405

Fax:

Email:

Website

Mô hình tổ chức công ty (đánh dấu X vào ô thích hợp):
Hội đồng thành viên

Chủ tịch công ty
X
- Thông tin về Giấy chứng nhận đăng ký đầu tư (chỉ kê khai nếu chủ sở hữu là nhà đầu tư
nước ngoài):
Mã số dự án:………………………………………
Do: …………………………….cấp/phê duyệt ngày…../…./…..
6. Vốn điều lệ : 2.000.000.000 VNĐ.

7. Nguồn vốn điều lệ:
Loại nguồn vốn
Vốn trong nước:


Tỷ lệ (%)

Số tiền (bằng số; VNĐ và giá trị tương đương theo

100%

đơn vị tiền nước ngoài, nếu có)
2.000.000.000

100%

2.000.000.000

100%

2.000.000.000

+ Vốn nhà nước
+ Vốn tư nhân
Vốn nước ngoài
Vốn khác
Tổng cộng


8. Người đại diện theo pháp luật2:
Họ tên chủ sở hữu : BÙI THỊ THU THẢO

Giới tính: Nữ


Chức danh: GIÁM ĐỐC
Sinh ngày: 20/05/1982

Dân tộc: Kinh

Quốc tịch: Việt Nam.

Chứng minh nhân dân số: 201479682, Ngày cấp: 27/02/2007 ,
Nơi cấp: Công an TP Đà Nẵng.
Giấy tờ chứng thực cá nhân khác (nếu không có CMND/CCCD): ...........................
Số giấy chứng thực cá nhân: ....................................................................................
Ngày cấp: ............/...../..........Ngày hết hạn: ........./......./....... Nơi cấp: ..................
Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú:
Số nhà, ngách, hẻm, ngõ, đường phố/xóm/ấp/thôn: Tổ 32A
Xã/Phường/Thị trấn: Nam Dương
Quận/Huyện/Thị xã/Thành phố thuộc tỉnh: Hải Châu.
Tỉnh/Thành phố: Đà Nẵng.
Quốc gia: Việt Nam
Chỗ ở hiện tại:
Số nhà, ngách, hẻm, ngõ, đường phố/xóm/ấp/thôn: K572/95 Ông Ích Khiêm
Xã/Phường/Thị trấn: Nam Dương
Quận/Huyện/Thị xã/Thành phố thuộc tỉnh: Hải Châu.
Tỉnh/Thành phố: Đà Nẵng.
Quốc gia: Việt Nam
Điện thoại: 01268 403 405

Fax:

Email:


Website

9. Thông tin đăng ký thuế:
STT
1

Các chỉ tiêu thông tin đăng ký thuế
Thông tin về Giám đốc (Tổng giám đốc), Kế toán trưởng (nếu có):
Họ và tên Giám đốc (Tổng giám đốc): BÙI THỊ THU THẢO
Điện thoại: 01268 403 405
Họ và tên Kế toán trưởng: ………………………………………….

2

Điện thoại: …………………………………………………………..
Địa chỉ nhận thông báo thuế (chỉ kê khai nếu địa chỉ nhận thông báo thuế khác địa chỉ
trụ sở chính):
Số nhà, ngách, hẻm, ngõ, đường phố/xóm/ấp/thôn: K572/95 Ông Ích Khiêm
Xã/Phường/Thị trấn: Nam Dương

2


Quận/Huyện/Thị xã/Thành phố thuộc tỉnh: Hải Châu.
Tỉnh/Thành phố: Đà Nẵng.
Quốc gia: Việt Nam
Điện thoại: 01268 403 405
3

Fax:


Email:
Website:
Ngày bắt đầu hoạt động (trường hợp doanh nghiệp dự kiến bắt đầu hoạt động kể từ
ngày được cấp Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp thì không cần kê khai nội dung

4

này): …../…../…….
Hình thức hạch toán (đánh dấu X vào ô thích hợp):
Hạch toán độc lập
Hạch toán phụ thuộc

5




Năm tài chính:
Áp dụng từ ngày 01/01 đến ngày 31/12

6
7
8
9

(ghi ngày, tháng bắt đầu và kết thúc niên độ kế toán)
Tổng số lao động: 40 người
Hoạt động theo dự án BOT/BTO/BT (có/không): không
Đăng ký xuất khẩu (có/không): không.

Tài khoản ngân hàng, kho bạc (nếu có tại thời điểm kê khai):
Tài khoản ngân hàng: ……………………………………………….

10

11

Tài khoản kho bạc: ………………………………………………….
Các loại thuế phải nộp (đánh dấu X vào ô thích hợp):
Giá trị gia tăng
x
Tiêu thụ đặc biệt

Thuế xuất, nhập khẩu

Tài nguyên

Thu nhập doanh nghiệp
x
Môn bài
x
Tiền thuê đất

Phí, lệ phí

Thu nhập cá nhân
x
Khác

3

Ngành, nghề kinh doanh chính : Xây dựng nhà các loại
Chi tiết: Xây dựng các công trình dân dụng và công nghiệp.
10. Thông tin về các doanh nghiệp bị chia, bị tách, bị hợp nhất, được chuyển đổi (chỉ

kê khai trong trường hợp thành lập công ty trên cơ sở chia, tách, hợp nhất, chuyển đổi loại
hình doanh nghiệp):
a) Tên doanh nghiệp (ghi bằng chữ in hoa): ...............................................................
Mã số doanh nghiệp/Mã số thuế: ................................................................................

3


Số Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh (chỉ kê khai nếu không có mã số doanh
nghiệp/mã số thuế): .............................................................................................................
b) Tên doanh nghiệp (ghi bằng chữ in hoa): ...............................................................
Mã số doanh nghiệp/Mã số thuế: ................................................................................
Số Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh (chỉ kê khai nếu không có mã số doanh
nghiệp/mã số thuế): .............................................................................................................
Kính đề nghị Phòng Đăng ký kinh doanh thực hiện chấm dứt tồn tại đối với doanh nghiệp
bị chia, bị hợp nhất và các chi nhánh, văn phòng đại diện, địa điểm kinh doanh của doanh
nghiệp bị chia, bị hợp nhất.

Tôi cam kết:
- Trụ sở chính thuộc quyền sử dụng hợp pháp của công ty và được sử dụng đúng mục
đích theo quy định của pháp luật.
- Chịu trách nhiệm trước pháp luật về tính hợp pháp, chính xác và trung thực của nội
dung đăng ký doanh nghiệp trên.
- Doanh nghiệp cam kết có bãi đỗ xe đúng quy định.
ĐẠI DIỆN THEO PHÁP LUẬT
Các giấy tờ gửi kèm:

- Điều lệ công ty

CỦA CÔNG TY
(Ký và ghi họ tên)4

-…………………..
-…………………..
BÙI THI THU THẢO

4