Tải bản đầy đủ (.doc) (2 trang)

0 11 BB LAY MAU bê TÔNG tại HIEN TRUONG

Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (78.69 KB, 2 trang )

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Hưng Yên, ngày……tháng……năm 201…
BIÊN BẢN LẤY MẪU VẬT LIỆU
Dự án:....................................................................................................................... ..........
Địa điểm xây dựng:...........................................................................................................
I. Thành phần:
1. Đại diện Chủ đầu tư – Tư vấn giám sát: Ban QLDA đường bộ nối đường cao tốc
HN-HP với đường cao tốc CG-NB ( Ban tự giám sát )
Ông: ………………

Chức vụ: …………………...

Ông: ..........................

Chức vụ: ……………………

2. Đại diện Nhà thầu thi công:........................................................................
Ông: ………………

Chức vụ: …………………...

Ông: ..........................

Chức vụ: ……………………

3. Đại diện Đơn vị thí nghiệm:........................................................................
Ông: ………………

Chức vụ: …………………...


Ông: ..........................

Chức vụ: ……………………

II. Nội dung :
- Để xác định cường độ bê tong nhằm đối chứng với cấu kiện bê tong. Các bên đã lấy
mẫu bê tông tại hiện trường, cụ thể gồm:
TT

Loại kết cấu

Số lượng
mẫu

Kích thước
(cm)

Thời gian lấy
mẫu

Ghi chú

III.Kết luận: - Mẫu được lấy đúng tiêu chuẩn, yêu cầu đơn vị thi công bảo dưỡng và tiến
hành chuyển đến phòng thí nghiệm đạt tiêu chuẩn để ép mẫu theo đúng quy trình...
.................................................................................................................................. .....................
TƯ VẤN GIÁM SÁT

ĐƠN VỊ THÍ NGHIỆM

NHÀ THẦU THI CÔNG





×