hướng dẫn xử trí sơ cấp cứu tại trường học
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (3.19 MB, 27 trang )
Biết xử trí ban đầu cho những
tình huống cấp cứu nội khoa xảy
ra đối với học sinh trước khi
chuyển đến bệnh viện
Sơ
cứu dị vật đường thở
Xử trí trẻ bị sốt cao co giật
Xử trí vết thương phần mềm và cố
định gãy xương.
Mục tiêu:
Nhận biết dấu hiệu trẻ bị dị vật
đường thở.
Sơ cứu ban đầu cho trẻ bị dị vật
đường thở.
Trẻ đang chơi với hạt nhỏ,
đang ăn.
Loại dị vật hay gặp: sữa, cháo,
cơm, thuốc… hoặc hít vào đường thở
các vật nhỏ như hột đậu phộng, mãng
cầu, hồng xiêm…
Hội chứng xâm nhập xảy ra khi
trẻ đột ngột ho sặc sụa, tím tái,
khó thở.
Nặng hơn trẻ ngừng thở, hôn mê,
ngừng tim và tử vong
Nguyên tắc chung:
Lấy dị vật ra khỏi đường thở
Hỗ trợ hô hấp
Nếu trẻ không khó thở hoặc khó
thở nhẹ:
Không cố gắng để lấy dị vật ra ngoài
vì có thể sẽ làm dị vật vào sâu hơn.
Đặt trẻ ở tư thế ngồi hoặc bế trẻ để
giúp trẻ ngồi yên, tránh cho trẻ hốt
hoảng, sợ hãi.
Liên hệ với bố mẹ và đưa trẻ đến
bệnh viện.
Nếu trẻ khó thở nhiều, tím tái,
ngừng thở hoặc hôn mê:
Lưu ý:
• Nhanh chóng gọi cấp cứu
• Tuyệt đối không dùng tay để móc dị vật ra
ngoài
Áp dụng thủ thuật vỗ lưng ấn ngực
để tống dị vật ra ngoài ( trẻ sơ sinh
và nhũ nhi ) hoặc nghiệm pháp
Hemlich ( với trẻ lớn )
Nếu trẻ tỉnh:
Đặt trẻ nằm sấp, đầu thấp trên cánh tay trái và giữ
chặt đầu và cổ bằng bàn tay trái.
Dùng gót tay phải vỗ 5 lần nhanh và mạnh vào
lưng trẻ ở giữa khoảng hai bả vai.
Sau đó lật ngửa trẻ sang tay phải, nếu thấy trẻ còn
khó thở, dùng hai ngón tay trái ấn mạnh 5 cái ở
vùng 1/3 dưới xương ức hoặc dưới đường nối hai
vú một khoát ngón tay.
Nếu dị vật vẫn chưa rơi ra ngoài, hãy lật cơ
thể trẻ lại và tiếp tục vỗ lưng.
Luân phiên vỗ lưng và ấn ngực (khoảng 5
- 6 lần) cho tới khi dị vật được tống ra
khỏi đường thở.
THỦ THUẬT
HEIMLICH
Nếu trẻ còn tỉnh vòng hai tay ôm lấy thắt
lưng trẻ, nắm chặt bàn tay làm thành một quả
đấm đặt ở vùng thượng vị, ngay dưới mũi ức
phía trên rốn.
Ấn năm cái dứt khoát theo hướng từ trước ra
sau và từ dưới lên trên, đột ngột, mạnh và
nhanh.
Có thể lặp lại 6 - 10 lần ấn bụng cho tới khi dị
vật được tống ra khỏi đường thở.
Trẻ hôn mê:
Để trẻ nằm ngửa.
Người sơ cứu quỳ xuống dạng hai chân cạnh
đùi người bị nạn.
Đặt gót lòng bàn tay vùng thượng vị, dưới chóp
xương ức, đặt tiếp bàn tay thứ hai chồng lên bàn
tay thứ nhất.
Ấn năm cái dứt khoát, mạnh và nhanh vào bụng
theo hướng từ dưới lên trên. Có thể lặp lại 6 - 10
lần ấn bụng cho tới khi dị vật được tống ra khỏi
đường thở.
Nếu trẻ ngừng thở, phải bắt đầu thổi ngạt hai cái
trước và xen kẽ thổi ngạt làm thủ thuật
Heimlich hay vỗ lưng ấn ngực cho tới khi bệnh
nhân thở lại được. Sau khi lấy được dị vật, vẫn
phải đưa người bị nạn đến cơ sở y tế để kiểm
tra.
1.
2.
3.
Không để các vật nhỏ như khuy áo, đồng xu,
hạt trái cây, hạt đậu… nơi trẻ chơi và ngủ.
Không cho trẻ ăn đậu phộng, kẹo cứng hoặc
thức ăn có xương hay quả có hạt.
Không cho trẻ ăn, bú, uống thuốc khi trẻ cười
giỡn, khóc.
Phan loai
Soỏt khi thaõn nhieọt ủo ụỷ nỏch
treõn 3705C.
Soỏt nh: 37.5-38.5
St trung bỡnh: 38.5 39.5
St cao: 39.5 40.5
Hyperpyrexia: > 40.50C
Malignant hyperthermia
Chẩn đoán sốt cao co giật:
Tuổi từ 6 tháng – 6 tuổi.
Thường có tiền sử sốt cao
co giật.
Tính chất cơn co giật:
Co giật toàn thể
Co giật ngắn, thường dưới
5 phút
Tỉnh táo và không dấu
thần kinh khu trú sau co
Cần loại trừ với
Co giật khi nhiệt độ thấp
Co giật co tính khu trú
Thời gian giật kéo dài
Sau cơn có thể có có liệt
Xảy ra nhiều cơn trong 1 ngày
Thường liên quan đến khiếm khuyết về thần kinh, tiên
lượng xấu, khả năng chuyển thành động kinh cao
CẤP CỨU TRẺ SỐT CAO CO
GIẬT
1. Thông đường thở, thở oxy
2. Diazepam tónh mạch hoặc hậu
môn
3. Lau mát hạ sốt
4. Paracetamol Nhét HM
Uống nhiều nước, ăn uống bình
thường, nằm chỗ thoáng
Thuốc hạ nhiệt khi thân nhiệt trên
38.5oC:
Do sốt cao làm trẻ khó chòu, có thể
có biến chứng. Thuốc hạ sốt có
thể sử dụng sớm hơn khi thân nhiệt
trên 38oC trong các trường hợp:
+ Bệnh lý tim mạch, viêm phổi để
giảm nhu cầu oxy do tăng
+ Trẻ có tiền sử sốt cao co giật
CĐ : Không chích
đượcTM
DC :
- Diazepam loại TM
- ng tiêm 1ml.
Kỹ thuật:
- Nằm nghiêng
- Rút Diazepam :
0,1ml/kg
- Rút bỏ kim
- Đưa HM 4-5 cm
- Khép mông
KT bơm Diazepam hậu
môn
Diazepam hậu môn tác dụng nhanh #
đònh : Sốt cao co giật sau Paracetamol đặt hậu
Cách thử nước
ấm
* Dụng cụ :
- Nước ấm
* Kỹ thuật
- Nằm nghiêng
(To # nước tắm em
bé)
- Đặt khăn : nách, bẹn /
- Nước thường nếu
không có nước
ấm
sát da)
2-3ph (mạch máu lớn,
•Ngưng lau : hết giật
•
To < 38,5oC
Không
nước
- Khăn
lau :đá
05 (co mạch, run) rượu (ít hiệu
