mau so b05 ts bang tong hop so the va so phai thu theo noi dang ky kcb ban dau
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (95.89 KB, 3 trang )
BHXH …………
Mẫu số: B05-TS
(Ban hành kèm theo QĐ số: 595/QĐ-BHXH ngày 14/4/2017 của
BHXH Việt Nam)
BHXH …………
BẢNG TỔNG HỢP SỐ THẺ VÀ SỐ PHẢI THU THEO NƠI ĐĂNG KÝ KCB BAN ĐẦU
Quý ....năm………….
STT
Tiêu chí
A
B
I
Đăng ký KCB ban đầu nội
tỉnh
1
Cơ Sở khám chữa bệnh A
Nhóm 1
Nhóm 2
Nhóm 3
Nhóm 4
Nhóm 5
2
Cơ sở khám chữa bệnh ...
.... ………….
II
Đăng ký KCD ban đầu tỉnh
khác
1
BHXH tỉnh A
2
BHXH tỉnh B
Tháng ...
Tháng ...
Tháng ...
Số thẻ BHYT
Số phải thu
Số thẻ BHYT
Số phải thu
1
3
4
6
Số thẻ BHYT Số phải thu
7
9
HƯỚNG DẪN LẬP
Bảng tổng hợp số thẻ và số phải thu theo nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu
(Mẫu B05-TS)
a) Mục đích: tổng hợp số thẻ, số phải thu theo nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu để
phân quỹ khám chữa bệnh.
b) Căn cứ lập: Mẫu D02-TS, D02a-TS; D03-TS, D03a-TS và cơ sở dữ liệu phần mềm
quản lý thu.
c) Trách nhiệm lập: BHXH tỉnh, huyện.
d) Thời gian lập: quý, năm.
e) Phương pháp lập:
- Cột A: ghi số thứ tự.
- Cột B: ghi tên cơ sở khám chữa bệnh ban đầu.
- Cột 1, 3, 5: ghi tổng số thẻ BHYT đăng ký KCB hằng tháng theo từng nhóm đối tượng
theo quy định (gồm thẻ BHYT do tỉnh khác cấp).
- Cột 2, 4, 6: ghi số tiền phải đóng hằng tháng của từng nhóm đối tượng tương ứng.
* Ví dụ:
- Tháng 9/2015, Bệnh viện huyện A có số thẻ BHYT đăng ký KCB ban đầu như sau:
+ 10 người lao động của Công ty dịch vụ thương mại B, tiền lương là 3.000.000
đồng/người/tháng.
+ 01 người hưu trí, tiền lương 4.000.000 đồng/tháng.
+ 03 người có công với cách mạng.
+ 03 người trong hộ gia đình cùng tham gia một thời điểm và được giảm mức đóng.
- Ghi như sau:
+ Nhóm 1:
Cột 1: ghi 10 thẻ.
Cột 2 ghi: số tiền 1.350.000 đồng (=3.000.000 đồng x 4,5% x 10 người).
+ Nhóm 2:
Cột 1: ghi 01 thẻ.
Cột 2: ghi số tiền 180.000 đồng (=4.000.000 đồng x 4,5%).
+ Nhóm 3:
Cột 1: ghi 03 thẻ BHYT.
Cột 2: ghi số tiền 155.250 đồng (=1.150.000 đồng x 4,5% x 3 người).
+ Nhóm 5:
Cột 1: ghi 03 thẻ BHYT.
Cột 2: ghi số tiền 119.025 đồng (= 1.150.000 đồng x 4,5% + 1.150.000 đồng x 4,5% x
70% + 1.150.000 đồng x 4,5% x 60%).
