Môt số mặt cắt cơ bản trong siêu âm tim thai
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (2.39 MB, 37 trang )
CÁC MẶT CẮT CƠ BẢN TRONG
SIÊU ÂM TIM THAI
TS. BS. Lê Kim Tuyến
Viện Tim TP HCM
1. Giới thiệu
Siêu âm tim thai (SATT) là khảo sát siêu âm của
hệ thống tim mạch ở thai người. Việc khảo sát
này là khó khăn, và đòi hỏi cả kinh nghiệm và
kiến thức cơ bản về GP và sinh lý tim thai bình
thường cũng như bất thường.
(1) đánh giá sơ bộ trong khảo sát giải phẫu thai
nhi thường qui- tầm soát
(2) nghiên cứu về sinh lý và giải phẫu toàn diện có
mục đích- chẩn đoán.
PHOÂI THAI HOÏC TIM THAI
TL: Sadler TW: Langman’s Medical Embryology 6th ed, Williams & Wilkins 1990, p 182
18/10/2016
SINH LY TIM MAẽCH ễ THAI NHI
VAỉ TRE Sễ SINH
2. Kỹ thuật siêu âm tim thai
Khám nghiệm tim thai có thể bắt đầu bằng đầu dò âm
đạo bắt đầu từ lúc thai 9 tuần tuổi.
Phân tích kết nối theo tầng của tim thai – 11 tuần,
đáng tin cậy ở đa số thai nhi từ 14 tuần.
Thời điểm thường để SATT toàn diện là 18-22 tuần.
Trái tim có 6 sự kết nối, 3 kết nối ở mỗi bên
Các mặt cắt chuẩn được sử dụng trong SATT:
*Các mặt cắt ngang:
mặt cắt ngang bụng cao
mặt cắt 4 buồng
mặt cắt đường ra ĐMC (5 buồng)
mặt cắt 3 mạch máu
mặt cắt ngang cung ĐMC
*Các mặt cắt trục dọc:
cung ống động mạch
cung ĐMC
mặt cắt dọc 2 tĩnh mạch
ngang thất trái
ngang ĐMC/ 2, 3 lá
*Các mặt cắt chéo góc
trục dọc của thất trái
cung ĐMC và ống động mạch đồng thời
Năm 2004, hiệp hội siêu âm tim Hoa Kỳ đưa ra
9 mặt cắt cơ bản trong siêu âm tim thai.
ISOUG 2006-2015: 5 mặt cắt ngang, nhấn
mạnh 3VV
AHA 2014 khuyến cáo 7 mặt cắt cơ bản
Các mặt cắt cơ bản
Mặt cắt ngang bụng cao:
18/10/2016
18/10/2016
Mặt cắt 4 buồng
18/10/2016
Sễ ẹO MO TA CACH TNH TRUẽC
TIM
18/10/2016
18/10/2016
18/10/2016
Siêu âm tim thai:
Nhịp xoang
V
A
AAA
A
PAC
VVV
AV
M Mode
18/10/2016
S
Doppler
Tissue Doppler
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Bảng liệt kê sau đây tóm tắt các cấu trúc có thể
được đánh giá ở mặt cắt 4 buồng :
Vị trí và kích thước của tim.
Hình dạng của các buồng tim.
Kết nối nhĩ thất.
Hình dạng của vách liên nhĩ và lỗ bầu dục.
Hình dạng và chức năng của van nhĩ thất.
Hình dạng của vách liên thất.
Bề dày của thành tâm thất.
Kích thước của các buồng tim.
Chức năng tâm thất.
Nhịp tim.
18/10/2016
Mặt cắt 5 buồng (đường ra ĐMC)
18/10/2016
18/10/2016
Mặt cắt 3 mạch máu
18/10/2016
18/10/2016
Mặt cắt ngang cung ĐMC và ỐĐM
(mặt cắt 3 mạch máu và khí quản)
18/10/2016
18/10/2016
Đánh giá đường ra thất:
• Kết nối bình thường của ĐMC với thất trái và ĐMP
với thất phải
• Hai đại động mạch bắt chéo
• So sánh thân ĐMC và ĐMP (ĐMP>ĐMC)
• Đánh giá biên độ mở của van ĐMC và ĐMP
• Sự liên tục của vách liên thất với thành trước ĐMC
• Lộ trình bình thường và kích thước đại động mạch
và tĩnh mạch chủ trên (TMCT) ở ngực cao
• Đánh giá eo ĐMC và ống ĐM
• Tìm ra các mạch máu bất thường: ví dụ tồn tại
TMCT trái
18/10/2016
Các mặt cắt ngang
18/10/2016
Mặt cắt trục dọc TMC trên và dưới
(mặt cắt 2 tĩnh mạch)
18/10/2016
18/10/2016
