Sinh lý dạ dày 2
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (67.52 KB, 3 trang )
Loét dạ dày tá tràng và
Thuốc giảm tiết acid
Vì một lý do nào đó dạ dày tăng tiết nhiều acid HCl và pepsin,
lâu ngày tạo thành các ổ loét ở dạ dày hay tá tràng. Nguyên nhân
khiến dạ dày tăng tiết acid có thể do
+ Nhiễm HP (một loại vi khuẩn gram âm) – chiếm 90%
+ Uống rượu nhiều
+ Stress căng thẳng kéo dài
+ Dùng nhiều thuốc giảm đau chống viêm không steroid
(NSAID) ví dụ như: ibuprofen, naproxen và aspirin ….
Nguyên tắc điều trị
+ Dùng kháng sinh để diệt vi khuẩn HP. Bài viết này đi sâu
vào cơ chế thuốc giảm tiết acid nên chúng tôi xin phép không trình
bày thuốc kháng sinh này.
+ Dùng các thuốc giảm tiết acid: ức chế bơm proton (PPI)
hay kháng Histamin H2.
Như ta biết tế bào thành ở các tuyến dạ dày có bơm proton
bơm ion H+ vào dịch vị để tạo acid HCl. Việc tiết nhiều acid gây
nên ổ loét và làm bệnh nhân đau bụng. Cho nên ta cần ức chế bơm
proton để làm giảm số lượng acid được tiết ra. Người ta nghĩ ra 2
cách để ức chế bơm proton như sau:
1/ PPI: thuốc ức chế trực tiếp bơm proton của tế bào thành
làm tế bào thành tiết ít ion H+ qua đó làm giảm số lượng acid HCl.
Một số thuốc PPI: omeprazol, esomeprazol, pantoprazol …
2/ Thuốc kháng Histamin H2: Bơm proton hoạt động một
phần nhờ Histamin (do tế bào ECL của dạ dày sản xuất) gắn vào
receptor H2 ở tế bào thành để hoạt hóa. Nên người ta tạo ra thuốc
gắn với receptor H2 trên tế bào thành làm Histamin không gắn được
lên, từ đó cũng làm bất hoạt bơm proton và giảm tiết acid.
Tuy nhiên việc hoạt hóa bơm proton còn do gastrin (hormon
do tế bào G tuyến dạ dày tiết) và acetylcholin tham gia, nên khi
dùng thuốc kháng Histamin H2, một lượng acid vẫn được sinh ra,
như vậy thuốc này không được hiệu quả bằng PPI (Do vậy PPI được
dùng phổ biến hơn). Một số thuốc kháng Histamin H2: cimetidin,
ranitidin …
