-Bài giảng Chẩn đoán và xử trí đột quỵ - TS. Tạ Mạnh Cường
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (2.86 MB, 48 trang )
ΧΗ!Ν ∀ΟℑΝ ςℵ Ξ# ΤΡ⊆ ∀∃Τ ΘΥ%
ΤΣ. Τ! Μ!νη Χ∀#νγ
ςι∃ν Τιµ Μ!χη ςι∃τ Ναµ
Ηι∃ν τρ!νγ %&τ θυ∋
1 β∃νη νην %&τ θυ∋ µ(ι 53 γιψ (τη) γι∗ι)
1 β∃νη νην τ+ ϖονγ δο %&τ θυ∋ χ, µ(ι 3.3
πητ (436/νγ◊ψ)
750,000 %&τ θυ∋ µ∗ι µ−χ η◊νγ ν.µ / Ηοα
Κ0
Τ+ ϖονγ
7.6% 30 νγ◊ψ
16−23% 3 τη〈νγ
ωωω.χαρδιονετ.ϖν
1&τ θυ∋ χ⌠ τη2 %ι3υ τρ4 %∀5χ
τΠΑ τ6νη µ!χη (Ις) %∀5χ χη7π νη8ν σ+ δ9νγ τρονγ
τη#ι γιαν 3 γι# κ2 τ: κηι β4 %&τ θυ∋ (ΝΙΝ∆Σ)
1ι3υ τρ4 τ!ι χη( (τρονγ λ∫νγ µ!χη) (ΙΑ) %∀5χ χη,νγ
µινη λ◊ αν το◊ν ϖ◊ χ⌠ ηι∃υ θυ; τρονγ ϖ∫νγ 6η
(ΠΡΟΑΧΤ ΙΙ)
Πη<ι η5π Ις/ΙΑ χ⌠ τη2 %!τ ηι∃υ θυ; χαο η=ν Ις τ−ΠΑ
(Ιντερϖεντιοναλ Μαναγεµεντ οφ Στροκε −ΙΜΣ)
Κ> τηυ8τ χ= η?χ ϖ◊ λασερ (µεχηανιχαλ ανδ λασερ
χατηετερ τεχηνολογιεσ) χηο τη7ψ νηι3υ η,α η≅ν
(Ανγιο−ϑετ)
ωωω.χαρδιονετ.ϖν
1&τ θυ∋: σΑ τη〈χη τη,χ
ΧηΒ 1−3% β∃νη νην %&τ θυ∋ %∀5χ %ι3υ τρ4 βΧνγ τΠΑ
τ!ι Ηοα Κ0
25% β∃νη νην ΝΜΧΤ %∀5χ χαν τηι∃π (τιυ σ5ι
ηυψ)τ ηο∆χ ΠΤΧΑ) / Ηοα Κ0
Τη#ι γιαν τρυνγ βνη %∀5χ πη〈τ ηι∃ν β∃νη:
ΝηΕι µ〈υ χ= τιµ χ7π: 3 γι#
1&τ θυ∋ χ7π: 4−10 γι#
24−59% β∃νη νην %)ν ϖι∃ν τρονγ τη#ι γιαν 3η
40−76% β∃νη νην %)ν ϖι∃ν τρονγ τη#ι γιαν 6η.
ωωω.χαρδιονετ.ϖν
ΝηΦνγ λ δο β∃νη νην κηνγ %∀5χ
%ι3υ τρ4:
1.
Β∃νη νην κηνγ νη8ν βι)τ %∀5χ τρι∃υ χη,νγ %&τ θυ∋:
40% ΒΝ %&τ θυ∋ κηνγ ν⌠ι %∀5χ µ&τ δ7υ ηι∃υ ηο∆χ µ&τ
τρι∃υ χη,νγ χΓα %&τ θυ∋ ηο∆χ νγυψ χ= χΓα %&τ θυ∋.
75% ΒΝ %&τ θυ∋ κηνγ λ γι;ι %∀5χ τρι∃υ χη,νγ χΓα η?
86% ΒΝ τιν ρΧνγ τρι∃υ χη,νγ χΓα η? κηνγ %)ν µ,χ πη;ι
ϖ◊ο ϖι∃ν κηΗν χ7π.
2. ΒΣ τηι)υ κινη νγηι∃µ %ι3υ τρ4 %&τ θυ∋ ϖ◊ δο %⌠ κηνγ σΙν
σ◊νγ %ι3υ τρ4 %&τ θυ∋.
3. Τηι)υ σΑ τϑ χη,χ τηΑχ ηι∃ν ϖ◊ χη.µ σ⌠χ β∃νη νην %&τ θυ∋
τρν πη!µ ϖι χ; ν∀∗χ.
ωωω.χαρδιονετ.ϖν
Τη) ν◊ο λ◊ %&τ θυ∋ ηο∆χ %&τ θυ∋
τηο〈νγ θυα (ΤΙΑ)?
1&τ θυ∋
1&τ νγ&τ ξυ7τ ηι∃ν χ〈χ δ7υ ηι∃υ τηΚν κινη κηυ
τρ δο νγυψν νην µ!χη µ〈υ.
ΤΙΑ
Γι<νγ νη∀ τρι∃υ χη,νγ %&τ θυ∋ νη∀νγ κο δ◊ι
κηνγ θυ〈 1η ϖ◊ ηΕι πη9χ ηο◊ν το◊ν
ΠηΚν λ∗ν ΤΙΑ κο δ◊ι 15−30 πητ.
ωωω.χαρδιονετ.ϖν
Τρι∃υ χη,νγ %&τ θυ∋
1&τ νγ&τ τ λι∃τ ηο∆χ ψ)υ χ= µ∆τ, χ〈νη ταψ ηο∆χ
χην, νη7τ λ◊ λι∃τ ν+α νγ∀#ι
1&τ νγ&τ ρ<ι λο!ν, νγ∀5νγ νγ8π, ν⌠ι κη⌠ ηο∆χ
κηνγ ηι2υ νηΦνγ γ νγ∀#ι κη〈χ ν⌠ι χηο δ %=ν
γι;ν ϖ◊ δΛ ηι2υ
1&τ νγ&τ ρ<ι λο!ν τη4 γι〈χ µ&τ ηο∆χ 2 µ−τ
1&τ νγ&τ %ι κη⌠, χη⌠νγ µ∆τ, µ7τ χν βΧνγ ηο∆χ
µ7τ %Ενγ ϖ8ν
1&τ νγ&τ %αυ %Κυ δΦ δ&ι κηνγ ξ〈χ %4νη %∀5χ
νγυψν νην.
ωωω.χαρδιονετ.ϖν
Τη! ∀#τ θυ∃
85% Τηι%υ µ〈υ
15 % Χη&ψ µ〈υ
Η&ι χη,νγ %&νγ µ!χη νο γιΦα τρ〈ι
Λεφτ ΜΧΑ (µιδδλε χερεβραλ αρτερψ) Σψνδροµε
Ν⌠ι κη⌠
Λι∃τ ν+α νγ∀#ι βν πη;ι
Ρ<ι λο!ν χ;µ γι〈χ βν πη;ι
Γι;µ τη4 τρ∀#νγ βν πη;ι
Νην ϖ3 βν τρ〈ι
ωωω.χαρδιονετ.ϖν
ωωω.χαρδιονετ.ϖν
Η&ι χη,νγ %&νγ µ!χη νο γιΦα πη;ι
Ριγητ ΜΧΑ (µιδδλε χερεβραλ αρτερψ) Σψνδροµε
Λι∃τ ν+α νγ∀#ι τρ〈ι
Ρ<ι λο!ν χ;µ γι〈χ βν τρ〈ι
Β〈ν µανη τρ〈ι
Γι;µ σΑ χη , τ8π τρυνγ
1&τ θυ∋ δο τ−χ µ!χη %&τ νγ&τ
ΑΧΑ
ΜΧΑ
Τ−χ νγηΜν µ!χη µ〈υ γψ ρα χ〈χ τρι∃υ
χη,νγ %&τ θυ∋
50−70% %&τ θυ∋ λ◊ δο τ−χ µ!χη
(χ9χ νγηΜν τ: τιµ ηαψ τ: µ!χη
µ〈υ)
80 % %&τ θυ∋ χ7π τνη λ◊ δο τηι)υ
µ〈υ χ7π τνη κηυ ϖΑχ %∀5χ χ7π
µ〈υ β/ι %&νγ µ!χη νο γιΦα
(ΜΧΑ)
Νηι3υ νγυψν νην γψ %&τ θ9ψ
ΝηΦνγ τνη τρ!νγ γι<νγ %&τ θυ∋
(Στροκε Μιµιχσ)
Η! %∀#νγ µ〈υ
Τ.νγ %∀#νγ µ〈υ
Νγ& %&χ τηυ<χ
Τ9 µ〈υ δ∀∗ι
µ◊νγ χ,νγ
ωωω.χαρδιονετ.ϖν
ΝηΦνγ τνη τρ!νγ γι<νγ %&τ θυ∋
Η! %∀#νγ µ〈υ
Τ.νγ %∀#νγ µ〈υ
Νγ& %&χ τηυ<χ
Τ9 µ〈υ δ∀∗ι
µ◊νγ χ,νγ
Ρ<ι λο!ν τη,χ
Λι∃τ νΓα νγ∀#ι
Γλυχοσε θυ〈 τη7π ηο∆χ θυ〈
χαο
ωωω.χαρδιονετ.ϖν
ΝηΦνγ τνη τρ!νγ γι<νγ %&τ θυ∋
Η! %∀#νγ µ〈υ
Τ.νγ %∀#νγ µ〈υ
Νγ& %&χ τηυ<χ
Τ9 µ〈υ δ∀∗ι
µ◊νγ χ,νγ
Ρ<ι λο!ν τη,χ
Λι∃τ ν+α νγ∀#ι
Τι3ν σ+ δνγ τηυ<χ
Τηυ<χ δνγ
ωωω.χαρδιονετ.ϖν
ΝηΦνγ τνη τρ!νγ γι<νγ %&τ θυ∋
Η! %∀#νγ µ〈υ
Τ.νγ %∀#νγ µ〈υ
Νγ& %&χ τηυ<χ
Τ9 µ〈υ δ∀∗ι
µ◊νγ χ,νγ
Ρ<ι λο!ν τη,χ
Λι∃τ ν+α νγ∀#ι
∆7υ ηι∃υ χη7ν τη∀=νγ
ωωω.χαρδιονετ.ϖν
Χ〈χ β∀∗χ τι)ν η◊νη
Χ〈χ β∀∗χ ΑΒΧ
Χη,χ ν.νγ σ<νγ
Νη4π τη/, νη4π τιµ
1∀#νγ µ〈υ
Νγ∀#ι λ◊µ χη,νγ/νην ϖιν ψ τ)
ωωω.χαρδιονετ.ϖν
Θυψ)τ %4νη %ι3υ τρ4 πη9 τηυ&χ ϖ◊ο
τη#ι γιαν ξ;ψ ρα %&τ θυ∋
Ις τ−ΠΑ πη;ι %∀5χ χηΒ %4νη τρονγ ϖ∫νγ 3h
κ2 τ: κηι πη〈τ ηι∃ν %&τ θυ∋ (χ.ν χ, ϖ◊ο
τιµε λαστ σεεν νορµαλ).
Χαν τηι∃π τρονγ λ∫νγ µ!χη (ιντρα−αρτεριαλ
(ΙΑ) τηεραπψ) πη;ι %∀5χ χηΒ %4νη ν)υ πη〈τ
ηι∃ν %&τ θυ∋ τρονγ κηο;νγ τη#ι γιαν 6h
