Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (47.22 KB, 1 trang )
LÝ LỊCH HỌC SINH
1. Họ và tên học sinh:…………………………………………………………………..
2. Sinh ngày:…………tháng………….năm………….
3. Nơi sinh: ……………………………………………………..
4. Họ tên cha:……………………………..Năm sinh:………..Nghề nghiệp:…………
5. Họ tên mẹ:.……………………………..Năm sinh:………..Nghề nghiệp:…………
6. Chỗ ở hiện tại: số nhà…….Tổ:……Ấp…………………Xã:……………………….
7. Nơi đăng ký hộ khẩu: Xã:………………...........Huyện……………………………..
Tỉnh…………………………………..
8. Con thương binh:…………………
9. Con bệnh binh:……………………
10. Có sổ hộ nghèo:…………………..
11. Mồ côi cha:…………………………………………………………………
Mồ côi mẹ:……………………….…………………………………………
Mồ côi cả cha lẫn mẹ:………………………………………………………
12. Khuyết tật:…………………………………………………………………..
13. Số anh, chị em ruột: (kể cả bản thân):………………………………………
14. Hoàn cảnh gia đình: (nếu khó khăn thì ghi cụ thể hoàn cảnh khó khăn thế nào?)
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
15. Địa chỉ liên lạc:
- Số điện thoại nhà riêng:…………………………………………………………...
- Số điện thoại di động cha:…………………………………………………………
- Số điện thoại di động mẹ:…………………………………………………………
- Số điện thoại di động em (nếu có):………………………………………………..
Vĩnh Bình, ngày ….tháng…năm 2016