Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (562.62 KB, 1 trang )
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
BM TV06/QTMC
Theo QĐ số /QĐ-ĐN
ngày tháng 10 năm2013
GIẤY ĐỀ NGHỊ HOÀN TRẢ HỌC PHÍ THEO KỲ, THEO MÔN
Kính gửi: TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐẠI NAM
Tôi tên:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mã số sinh viên: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ngày sinh:……………………………………Hiện đang học lớp (ngành):………………
Số CMND:……….............Ngày cấp:…...……………Nơi cấp:…………………….........
Số ĐT: ……………………………………………………………………………….........
Đề nghị được hoàn trả học phí của:
Môn học: ……………………………………………………………………………………
Học kỳ: ……………………………………………………………………………………..
Năm học …………………………………………………………………………………….
Lý do………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………..……
………………………………………………………………………………………..……..
Kèm theo QĐ số…………………………………………………………………………...
Tôi cam kết các chứng từ trên là chính xác, nếu sai tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm.
Hà Nội, ngày . . . . tháng . . . . năm . . . . . . .
Người đề nghị
(ký ghi rõ họ tên)
Xác nhận của Lãnh đạo khoa
Đề xuất của phòng Tài vụ