BIÊN BẢN LẤY MẪU THÍ NGHIỆM
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (65.53 KB, 1 trang )
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc Lập - Tự Do - Hạnh Phúc
---------*-*-*---------
ĐOÀN T NCS HỒ CHÍ MINH
BCH TP. HỒ CHÍ MINH
BAN QLDA CẦU NÔNG THÔN
Tp HCM, Ngày ...... tháng ...... năm 200...
BIÊN BẢN BÀN GIAO MẪU THÍ NGHIỆM
(Về việc: Bàn giao mẫu cát, đá, xi-măng để thí nghiệm)
Hôm nay, ngày ..... tháng ..... năm 200... , chúng tơi gồm :
1> TƯ VẤN GIÁM SÁT: CÔNG TY TƯ VẤN KIẾN TRÚC XÂY DỰNG THÀNH PHỐ (ACC.Co)
- Đại diện Ông: ........................................................
Chức vụ: .....................................................
2 > NHÀ THẦU: XN XÂY LẮP TRƯỜNG SƠN
- Đại diện Ông: ........................................................
Chức vụ: .....................................................
3 > ĐƠN VỊ THÍ NGHIỆM: TỔNG HỘI ĐỊA CHẤT VIỆT NAM – LIÊN HIỆP ĐỊA KỸ THUẬT XD
- Đại diện Ông: ........................................................
Chức vụ: .....................................................
Cùng nhau lập biên bản bàn giao mẫu:
1. NỘI DUNG: BÀN GIAO MẪU CÁT, ĐÁ ĐỂ THÍ NGHIỆM XÁC ĐỊNH CHỈ TIÊU CƠ LÝ
BÀN GIAO MẪU XI-MĂNG ĐỂ TN XÁC ĐỊNH TIÊU CHUẨN CẤP PHỐI BETONG
Thứ tự
1
2
3
4
5
6
Thời gian
Loại mẫu
Số lượng
Kg
Kg
Bao
lít
lít
lít
Tên mẫu
Cát vàng
Đá 1x2
Xi-măng
Nước sinh hoạt
Phụ gia SIKA- FF
Phụ gia NB - 95
Nguồn gốc vật liệu
Cát vàng Đồng Nai
Đá Đồng Nai
XM Hà Tiên
Nhà Bè
SIKA
SIKA
Ghi chú
50 Kg
2. GHI CHÚ:
a. Yêu cầu đơn vò thí nghiệm vật liệu theo TCVN để xác định chỉ tiêu cơ lý .
b. Kết quả thí nghiệm mẫu so sánh với tiêu chuẩn: Đánh giá đạt, không đạt, đạt % thiết kế
c. Thiết kế cấp phối Bêtơng mác 250 , 300 , 500 .
d. Kết quả thí nghiệm bàn giao thành 06 bộ.
e. Thời gian trả kết quả thí nghiệm trong 02 ngày.
TƯ VẤN GIÁM SÁT
ĐD NHÀ THẦU
ĐƠN VỊ THÍ NGHIỆM
