TƯ VẤN SÂU TĂNG CƯỜNG QUYẾT TÂM CAI
THUỐC LÁ


NỘI DUNG

1.

TĂNG CƯỜNG QUYẾT TÂM CAI THUỐC LÁ

2.

TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG

3.

KẾT LUẬN


1. TĂNG CƯỜNG QUYẾT TÂM CAI THUỐC LÁ CHU TRÌNH PROCHASKA

Tái nghiện

Thờ ơ

Có ý định

Chuẩn bị

Thành công

Củng cố

Cai thuốc

… không phải là vòng tròn mà là vòng xoắn ốc đi lên !


CÁN CÂN QUYẾT TÂM
CAI THUỐC LÁ

Củng cố (+)

Củng cố (+)

Củng cố (–)

Củng cố (–)

HÚT

CAI


LẬP KẾ HOẠCH ĐIỀU TRỊ CAI THUỐC LÁ

1.

2.

Làm thế nào để thay đổi cán cân quyết tâm cai thuốc lá


1.

Làm giảm nhẹ củng cố (+) hút thuốc lá

2.

Làm giảm nhẹ củng cố (–) hút thuốc lá

3.

Làm tăng nặng củng cố (+) cai thuốc lá

4.

Làm tăng nặng củng cố (–) cai thuốc lá

Chúng ta có biện pháp điều trị gì trong tay

1.

2.

Tư vấn điều trị:

1.

Tác hại hút thuốc lá - Lợi ích khi cai thuốc lá

2.


Khó chịu khi cai thuốc lá – Biện pháp vượt qua.

Điều trị bằng thuốc: Nicotin, Buprobion, Varenicline.


BÁC SỸ TƯ VẤN CAI THUỐC LÁ CẦN TRANG BỊ KIẾN THỨC & KỸ NĂNG NÀO ?

1.

2.

Trang bị kiến thức:
1.

Tác hại thuốc lá trước mắt và lâu dài

2.

Lợi ích của cai thuốc lá trước mắt và lâu dài

3.

Khó chịu khi cai thuốc lá

4.

Giải pháp cho các tình huống khó chịu khi cai thuốc lá

Trang bị kỹ năng

1.

Tư vấn điều trị: Lắng nghe – phản hồi / Cảm thông – chia sẻ

2.

Điều trị bằng thuốc: Nicotin, Buprobion, Varenicline / Thuốc hướng tâm thần / Thuốc hỗ trợ


HỖ TRỢ TĂNG QUYẾT TÂM

RELEVANCE

Động viên người được tư vấn chỉ ra các lý do cho thấy cai thuốc lá rất thích hợp với họ, càng chi

(Tương thích với người

tiết cụ thể thì càng tốt.

được tư vấn)

Lý do được xem là mạnh nhất nếu liên quan trực tiếp đến bản thân, người thân trong gia đình.

Động viên người được tư vấn chỉ ra các tác hại trực tiếp của hút thuốc lá trên sức khỏe của bản
RISKS

thân họ.

(Tác hại khi hút thuốc lá)


Người tư vấn củng cố, làm rõ các tác hại đó: trước mắt, lâu dài và cả nguy cơ cho người xung
quanh

REWARDS
(Lợi ích khi cai thuốc lá)

Động viên người được tư vấn chỉ ra các lợi ích của việc cai thuốc lá trên sức khỏe của bản thân
họ.
Người tư vấn củng cố, làm rõ các lợi ích đó: sức khỏe, kinh tế, thẩm mỹ .v.v.


HỖ TRỢ TĂNG QUYẾT TÂM

Động viên người được tư vấn chỉ ra các rào cản có thể có khi cai thuốc lá.
Người tư vấn đề xuất giải pháp để vượt qua rào cản: + Sợ thất bại  trấn an rằng thất bại là bình
ROADBLOCKS
(Rào cản và giải pháp)

thường, nhiều người phải cai nhiều lần mới thành công.
+ Sợ hội chứng cai  giải thích rõ diễn tiến hội chứng cai và trấn an rằng các thuốc hỗ trợ cai
thuốc lá có hiệu quả tốt khống chế hội chứng cai.
+ Sợ tăng cân  trấn an rằng 1/3 người cai thuốc lá không tăng cân, các thuốc hỗ trợ cai thuốc lá,
tư vấn dinh dưỡng có thể kiềm chế tốt tăng cân.

REPETITION

Lập đi lập lại nhiều lần là điều cần thiết.

(Lập đi lập lại)


Khẳng định với người được tư vấn là đa số người cai thuốc lá phải cai nhiều lần mới thành công.


2. THỰC HÀNH TƯ VẤN TĂNG CƯỜNG QUYẾT TÂM CAI



Tiến hành chia nhóm nhỏ thảo luận.



Mỗi nhóm 1 tình huống



Thời gian cho thảo luận 5 phút.



Đại diện nhóm sẽ cho ý kiến về tình huống đó.



Thảo luận góp ý


Các tình huống

1.


Anh/chị là nhân viên y tế của phường phụ trách chích ngừa cho trẻ, trẻ luôn tới chích trễ
hẹn vì ho, khò khè không thể chích ngừa đúng hẹn. Anh/chị thấy ba của trẻ hút thuốc lá.
Anh/chị sẽ tư vấn cho ba của trẻ như thế nào trong tình huống này?

2.

Anh/chị là người làm y tế học đường thấy có học sinh nam mới học lớp 10 hút thuốc lá
mỗi khi tụ tập chung với bạn bè, đặc biệt là lúc có đông bạn nữ xung quanh. Anh/chị sẽ
tư vấn cho tình huống này như thế nào?


Các tình huống

3.

Một BN nam 25 tuổi tới khám vì lao phổi đang điều trị, hút thuốc lá ngày 1 gói, hút từ 15
tuổi, hiện tại vẫn còn hút mặc dù đang bị bệnh. Anh/chị sẽ tư vấn cho tình huống này
như thế nào?

4.

Bệnh nhân nữ 20 tuổi có thai bé đầu lòng, hút thuốc lá thỉnh thoảng vài điếu khi tụ tập
chơi khuya cùng bạn bè. Anh/chị tư vấn cho tình huống này như thế nào?


Các tình huống

5.

Bệnh nhân nam 50 tuổi đang điều trị COPD nhưng nghe mọi người nói bệnh COPD

không khỏi hẳn dù cai thuốc lá nên vẫn tiếp tục hút thuốc lá. Anh/chị sẽ tư vấn cho tình
huống này như thế nào?

6.

Một người đàn ông 35 tuổi bị ngưng thở lúc ngủ vì cân nặng quá cao đang cần giảm cân
để điều trị, nghe bạn bè chỉ hút thuốc lá sẽ làm giảm cân nên bắt đầu tập hút thuốc lá.
Anh/chị sẽ tư vấn cho tình huống này như thế nào?


Các tình huống

7.

Anh/chị gặp một người bạn đang hút thuốc lá với loại thuốc điếu nhỏ và nhẹ hơn, qua
tìm hiểu thì người này nói đang muốn cai thuốc là và chuyển qua hút loại thuốc lá nhỏ và
nhẹ để giảm dần và giảm tác hại. Anh/chị sẽ tư vấn như thế nào?

8.

Anh/chị gặp một cặp vợ chồng đang muốn có em bé sau khi cưới được 5 năm và anh
chồng hút thuốc lá rất nhiều (ngày 1,5 đến 2 gói). Tìm hiểu thì biết vợ anh này hoàn toàn
bình thường và bị sẩy thai 1 lần. Anh/chị sẽ tư vấn như thế nào?


Các tình huống

9.

Một người đang làm sếp to phải giải quyết công việc căng thẳng liên tục, mỗi lần như

vậy thì hút thuốc lá rất nhiều. Người này đã từng phẫu thuật ung thư tuyến giáp. Đã
được chẩn đoán COPD nhóm nhẹ và đang bị rối loạn lo âu. Anh/chị sẽ tư vấn như thế
nào?

10. Một nam bệnh nhân 23 tuổi vừa chia tay bạn gái nên buồn và chán nản rất nhiều. Anh
này tìm tới rượu bia và thuốc lá để giải sầu. Anh/chị sẽ tư vấn cho tình huống này như
thế nào?


3. KẾT LUẬN


Tư vấn tăng cường quyết tâm cai thuốc lá có hiệu quả thúc đẩy bệnh nhân chuyển biến nhanh
hơn trong các giai đoạn trưởng thành quyết tâm cai thuốc lá



Tư vấn cần căn cứ trên việc nhận diện 4 thành phần hình thành nên cán cân quyết định hút hay
cai thuốc lá



Kỹ năng tư vấn được sử dụng chính là: kỹ năng cảm thông chia sẻ - chỉ rõ mâu thuẫn – giúp
vượt rào cản và giúp BN tự tin vào khả năng thành công


CẢM ƠN SỰ CHÚ Ý CỦA ANH/CHỊ