CÁC DỊCH VỤ TRỢ GIÚP TẠI GIA

CÁC NGUYÊN TẮC CĂN BẢN

1


Mục Lục
Trang Đề Tài
Danh Sách Nội Dung Chi Tiết ...................................................................................................... 3
Phần Giới Thiệu Mục Đích của Ấn Phẩm ............................................................................... 10
Chương 1
Tổng Quan về Luật và Hệ Thống .......................................................................... 14
Chương 2
Các Dịch Vụ Trong Các Chương Trình của IHSS.................................................. 25
Chương 3
Tình trạng hội đủ điều kiện nhận dịch vụ IHSS ..................................................... 38
Chương 4
Đơn Xin Dịch Vụ IHSS và Thủ Tục Tự Thẩm Định .............................................. 55
Chương 5
Đánh Giá Các Dịch Vụ Trợ Giúp Y Tế và Giám Sát Bảo Vệ ................................ 71
Chương 6
Các Qui Chế về Đồng Trả Chi Phí ......................................................................... 81
Chương 7
Kiểm Soát Phẩm Chất ........................................................................................... 90
Chương 8
Thủ Tục Kháng Cáo .............................................................................................. 94
DANH SÁCH CÁC PHẦN PHỤ LỤC ..................................................................................... 103

2

Danh Sách Nội Dung Chi Tiết
Phần Giới Thiệu

Mục Đích của Ấn Phẩm

Chương 1 Tổng Quan về Luật và Hệ Thống
Bối Cảnh
Quá Trình Hoạt Động và Ngân Quỹ của Các Chương Trình IHSS
Chương Trình IHSS Tiểu Bang Cũ
Chương Trình Dịch Vụ Chăm Sóc Cá Nhân
Chương Trình Independence Plus Waiver
Chương Trình IHSS Residual
Các Chương Trình IHSS-R, IPW, và PCSP
Các Thay Đổi Gần Đây
Các Dịch Vụ Giám Sát Bảo Vệ và Hồ Sơ Trong Trường Hợp Chỉ Có
Các Dịch Vụ Trợ Giúp Tại Gia và Các Dịch Vụ Liên Quan Mới Được
Phép Giờ Đây Được Bao Trả Theo Chương Trình Medi-Cal.
Các Chương Trình Miễn Trừ Đối Với Dịch Vụ Trợ Giúp Tại Gia và
Cộng Đồng (HCBS) Hiện Đang Tạo Điều Kiện Sử Dụng Mọi Dịch Vụ
của IHSS
Những Người Chăm Sóc là Cha Mẹ và Người Phối Ngẫu của Những
Người Nhận Trợ Cấp Thuộc Diện Miễn HCBS Hiện Đã Được Phép
Tiền Tạm Ứng/ Các Trường Hợp Miễn Trừ Tại Cơ Sở Điều Dưỡng
HCBS Trước Đây
Không Tiếp Tục Áp Dụng Mức Đồng Trả Chi Phí cho Một Số Người
Nhận Trợ Cấp Medi-Cal
Sự Phối Hợp Dịch Vụ Giám Sát Bảo Vệ giữa Các Chương Trình IHSS
Số Giờ Tối Đa theo PCSP cho Các Trường Hợp Chỉ Nhận Các Dịch Vụ
Giám Sát Bảo Vệ

Loại Bỏ Các Trường Hợp Phân Tách
Làm Thế Nào để Thích Nghi với Tình Trạng Loại Bỏ Các Trường Hợp
Phân Tách
Chương 2 Các Dịch Vụ Trong Các Chương Trình của IHSS
Mô Tả về Các Dịch Vụ của IHSS
Các Dịch Vụ Trợ Giúp Tại Gia
Các Dịch Vụ Liên Quan
Giặt Ủi
Mua Sắm và Công Việc Nội Trợ
Chuẩn Bị Bữa Ăn
3


Lau Chùi Sau Bữa Ăn
Các Dịch Vụ Chăm Sóc Cá Nhân
Đi Lại
Vệ Sinh Răng Miệng
Vệ Sinh Đầu Tóc
Tắm Trên Giường Theo Thông Lệ
Mặc Quần Áo
Chăm Sóc và Giúp Đỡ về Bộ Phận Giả
Chăm Sóc Đi Tiểu và Đi Cầu
Chăm Sóc Kinh Nguyệt
Chuyển Tiếp
Chỉnh Lại Tư Thế/Xoa Bóp Da
Cho Ăn
Hô Hấp
Giám Sát Bảo Vệ
Các Dịch Vụ Trợ Giúp Y Tế
Các Dịch Vụ Chuyên Chở

Định Mức Trợ Cấp Cho Bữa Ăn và Nhà Hàng
Công Việc Lau Chùi Nặng
Giảm Nhẹ Mối Nguy Hiểm Trong Sân
Giảng Dạy và Thuyết Minh
Làm Đỡ
Các Giới Hạn Hàng Tháng- Tàn Tật Nghiêm Trọng so với Tàn Tật
Không Nghiêm Trọng
Nhu Cầu Không Được Đáp Ứng
Thu Xếp Việc Sống Chung
Các Dịch Vụ Nội Trợ và Công Việc Lau Chùi Nặng
Các Dịch Vụ Liên Quan
Giám Sát Bảo Vệ
Giảng Dạy và Thuyết Minh
Giảm Nhẹ Mối Nguy Hiểm Trong Sân Nhà
Trả Tiền cho Các Dịch Vụ
Các Phương Thức Chi Trả
Các Tờ Theo Dõi Thời Gian Làm Việc
Tiền Ứng Trước
Thuê/Sa Thải Người Cung Cấp Dịch Vụ
Mức Thù Lao

4


Chương 3 Tình trạng hội đủ điều kiện nhận dịch vụ IHSS
Ai Hội Đủ Điều Kiện Nhận Dịch Vụ IHSS?
Các Điều Kiện Tiêu Chuẩn về Lợi Tức và Nguồn Tài Sản là gì?
Tôi có Hội Đủ Điều Kiện Nhận dịch vụ IHSS với tư cách là Ngoại Kiều
không?
Tôi Dự Định Rời Khỏi Tiểu Bang trong Một Thời Gian. Tôi có thể

Tiếp Tục Được Nhận Dịch Vụ IHSS không?
Có Thể Bắt Đầu Nhận Dịch Vụ IHSS Ngay Không?
Tôi Có Đương Nhiên Hội Đủ Điều Kiện Nhận Bảo Hiểm Medi-Cal nếu
Bắt Đầu Hội Đủ Điều Kiện Nhận IHSS không?
Một Khi Hội Đủ Điều Kiện, Tôi Có Thể Gửi Hóa Đơn Medi-Cal Cho
Các Dịch Vụ IHSS Đă Được Cung Cấp Ngược Trở Lại Với Thời Gian
Nào?
Tôi Vừa Mới Bị Giảm Trợ Cấp SSI Do Mức Lợi Tức Quá Cao? Có
Phải Là Tôi Cũng Sẽ Mất Trợ Cấp IHSS Không?
Tiểu Bang nói “Nhà Riêng” có nghĩa là gì?
Tôi Muốn Sống với Người Bạn Thân Nhất Của Tôi ( là người sẽ là Phụ
Tá Của Tôi) nhưng Đơn Xin Của Tôi Bị Từ Chối do “Các Giới Hạn về
Cấp Giấy Phép”. Tôi Có Nên Kháng Cáo Không?
Tôi Đă Lập Gia Đ́nh. Người Phối Ngẫu Của Tôi có thể là Người Chăm
Sóc Tôi không?
IHSS CHO TRẺ EM
Các Trẻ Em Có Thể Được Nhận Các Dịch Vụ IHSS Nào?
Khi Nào Trẻ Em Có Thể Được Nhận Các Dịch Vụ IHSS?
Khi nào Phụ huynh được Trả Thù Lao theo diện nhà cung cấp
dịch vụ của IHSS?
Còn Các Nhà Cung Cấp Dịch Vụ là Phụ huynh Trong Các Gia
Đình Có Đầy Đủ Cả Cha Lẫn Mẹ Thì Sao?
Tôi được Cho Biết là Con tôi không Hội Đủ Điều Kiện nhận Các
Dịch Vụ IHSS Bởi Vì Cháu Còn Quá Nhỏ. Điều đó có Đúng
không?
Tôi Được Cho Biết là Con Tôi không Hội Đủ Điều Kiện Nhận
Các Dịch Vụ Liên Quan. Điều này có Đúng không?
Tôi được Cho Biết là Con Tôi không Hội Đủ Điều Kiện Nhận Các
Dịch Vụ Vì Người Cha (Mẹ) như tôi có trách nhiệm Cung Cấp
Các Dịch Vụ này cho Con mình. Điều này có Đúng không?

Các Khoản Tiền Thù Lao mà Phụ huynh Nhận Ðýợc Khi
Cung Cấp Dịch Vụ IHSS Có Ảnh Hýởng Tới Trợ Cấp SSI
của Ðứa Trẻ hoặc Bảo Hiểm Medi- Cal của Gia Ðình không?
5


Tôi Có Thể Vừa Được Nhận Dịch Vụ IHSS Vừa Vẫn Tiếp Tục
Nhận Dịch Vụ Trợ Giúp Nghỉ Ngơi Từ Trung Tâm Khu Vực
không?
IHSS DÀNH CHO NHỮNG NGƯỜI MẮC BỆNH TÂM THẦN
Những Người Mắc Bệnh Tâm Thần Có Được Nhận Dịch Vụ
IHSS không?
Làm Thế Nào để Chứng Minh rằng Dịch Vụ IHSS là Cần Thiết?
Làm Thế Nào để Ghi Chép Lại Nhu Cầu Cần Dịch Vụ IHSS?
Tôi Có Thể Tới Đâu để Nhờ Giúp Có Được Dịch Vụ IHSS?
Các Nguồn Trợ Giúp Thay Thế Khác là gì?
Các Dịch Vụ Tình Nguyện là gì?
Các Trung Tâm Khu Vực và Những Nơi Cư Ngụ Có Dịch Vụ Trợ
Giúp Có Được Coi là các nguồn thay thế khác không?
EPSDT có phải là Nguồn Thay Thế Khác không?
Tôi Có Thể Được Nhận Các Dịch Vụ của Chương Trình Đa Năng
cho Người Cao Niên (Multipurpose Senior Services Program MSSP) nếu Hiện Đang Nhận Dịch Vụ IHSS không?
Tôi Có Thể Được Nhận Các Dịch Vụ theo Chương Trình Miễn
Trừ Medi-Cal của Văn Pḥng Trợ Giúp (MCWP) và Chương Trình
Quản Lư Hồ Sơ (CMP) nếu Đang Nhận Các Dịch Vụ IHSS
không?
Các Khoản Tiền Trả Cho Dịch Vụ Chăm Nuôi Có Được Coi Là
Nguồn Thay Thế Khác không?
Trợ Cấp của Chương Trình Trợ Giúp Nhận Con Nuôi (AAP) Có
Được Coi Là Nguồn Thay Thế không?

C̣n Tiền Trợ Cấp cho Người Gia Nhập Quân Ngũ và Trợ Giúp của
Sở Cựu Chiến Binh thì sao?
Tôi có thể nhận IHSS tại Sở Làm không?
Các Dịch Vụ Chăm Sóc Cá Nhân Thuộc Diện Miễn Trừ (Waiver
Personal Care Services - WPCS) là gì?
Chương 4 Đơn Xin Dịch Vụ IHSS và Thủ Tục Tự Thẩm Định
Khi nào tôi nên nộp đơn xin dịch vụ IHSS?
Tôi có thể nộp đơn xin dịch vụ IHSS nếu chuyển từ một cơ sở sang nhà
tôi không?
Làm thế nào để nộp Đơn Xin?
Thủ Tục Giải Quyết Đơn Xin Kéo Dài Trong Bao Lâu?
Tôi Có Thể Được Nhận Các Dịch Vụ Khẩn Cấp không?
Tôi Hiện Đang Nhận Dịch Vụ của IHSS. Chuyện gì Sẽ Xảy Ra nếu Tôi
Chuyển Sang Quận Khác?
6


Các Nguyên Tắc về Chứng Từ Tự Thẩm Định Tổng Quát
Thẩm định
Cách Đánh Giá Nhu Cầu về IHSS
Tiêu Chuẩn Theo Luật
Các Qui Ðịnh Hýớng Dẫn của Tiểu Bang về Thời
Gian cho Công Việc
Các Qui Định Hướng Dẫn về Thời Gian theo Công
Việc Mới Được Mở Rộng và Vai Trò của Các Thủ
Tục Đánh Giá Chức Năng
Chức Năng Tâm Thần
Trí Nhớ
Định Hướng
Suy Xét

Nhật Ký Ghi Chép
Tự Thẩm Định
Chuẩn Bị Sẵn Sàng cho Buổi Thẩm Định của Quận
Ghi Chép Hồ Sơ về Các Nhu Cầu Đặc Biệt
Nhờ Giúp Đỡ
CÁC YẾU TỐ HOẶC CÁC LÝ DO CHO BIẾT TẠI SAO CẦN
THÊM SỐ GIỜ IHSS
Các Dịch Vụ Nội Chợ
Các Dịch Vụ Chăm Sóc Cá Nhân
Các Dịch Vụ Liên Quan
Đi Cùng
Chứng Từ Nên Phản Ánh Lịch Trình Sinh Hoạt Cá Nhân
của Quý Vị
Chứng Từ Nên Bao Gồm Cả Các Nguồn Dịch Vụ Thay
Thế Khác
Tái Thẩm Định
Chương 5 Đánh Giá Các Dịch Vụ Trợ Giúp Y Tế và Giám Sát Bảo Vệ
DỊCH VỤ GIÁM SÁT BẢO VỆ CỦA IHSS
Giám Sát Bảo Vệ là Gì?
Tại sao việc Giám Sát Bảo Vệ Lại Quan Trọng?
Các Tiêu Chuẩn Hội Ðủ Ðiều Kiện là Gì?
Trẻ Em Có Thể Được Nhận Dịch Vụ Giám Sát Bảo Vệ không?
Làm Thế Nào Để Chứng Minh là Một Người Cần Dịch Vụ Giám
Sát Bảo Vệ?
Các Lý Do của Quận và Cách Trả Lời Các Lý Do Đó.
Có bệnh tâm thần nghiêm trọng không?
7


Có hành vi nguy hiểm ở nhà không?

Có cần và có nhận ðýợc dịch vụ giám sát 24 giờ trong
ngày không?
Có phải là ngýời nhận không còn hội ðủ ðiều kiện không?
Cha (mẹ) có hội ðủ ðiều kiện là người cung cấp dịch vụ
(có khả nãng và có thời gian làm ðýợc) hay không?
Đánh Giá Dịch Vụ Giám Sát Bảo Vệ cho Trẻ Em
Các Mẫu Giấy Tờ về Dịch Vụ Giám Sát Bảo Vệ
CÁC DỊCH VỤ TRỢ GIÚP Y TẾ CỦA IHSS
Các Dịch Vụ Trợ Giúp Y Tế là Gì
Tại Sao Các Dịch Vụ Trợ Giúp Y Tế Lại Quan Trọng?
Các Tiêu Chuẩn Điều Kiện là Gì ?
Tôi Nên Nộp Đơn Xin Các Dịch Vụ Trợ Giúp Y Tế Như Thế
Nào?
Các Chiến Thuật của Quận và Cách Phản Ứng.
Chương 6 Các Qui Chế về Đồng Trả Chi Phí
Đồng Trả Chi Phí là Gì?
Đồng Trả Chi Phí Medi-Cal
Đồng Trả Chi Phí cho Dịch Vụ IHSS
Hệ Thống Đồng Trả Chi Phí Mới
Cách Thức Hoạt Động của Hệ Thống SOC Mới
Các Vấn Đề Có Thể Gặp khi Áp Dụng Các Qui Chế Đồng Trả Chi Phí
Mới
Không Giải Quyết Số Tiền Khấu Trừ Cho Thời Gian Trở Về
Trước
Không Tính theo Tỷ Lệ Các Khoản Khấu Trừ SOC trong Ngân
Phiếu Lương của Nhiều Người Cung Cấp Dịch Vụ
Các Trường Hợp Trì Hoãn và Loại Bỏ Dịch Vụ Ký Thác Trực
Tiếp Khi Ứng Trước Tiền
Những Cách Thức Có Thể Áp Dụng để Phản Ánh SOC
Các Vấn Đề Rắc Rối Có Thể Xảy Ra khi Cùng Quản Lý Dịch Vụ IHSS

và Medi-Cal
Các Trường Hợp Có Thể Trì Hoãn Thời Gian Hội Đủ Điều Kiện
Nhận Trợ Cấp Do Nhập Dữ Liệu Sai
Các Vấn Đề Có Thể Xảy Ra Liên Quan Tới Tình Trạng Hội Đủ
Điều Kiện Nhận Medi-Cal/Đồng Trả Chi Phí Phát Sinh với Các
Trường Hợp Mới Được Nhận Trợ Cấp IHSS, Tùy Thuộc vào Tình
Trạng Hội Đủ Điều Kiện Nhận Bảo Hiểm Medi-Cal Toàn Diện
8


Việc Sử Dụng Các Mã Số Trợ Cấp Của Hệ Thống Mới Có Thể
Không Xác Định Chính Xác Một Số Trường Hợp Không Phải Trả
SOC
Chương 7 Kiểm Soát Phẩm Chất
Duyệt Xét theo Thông Lệ
Duyệt Xét Trọng Tâm
Xác Nhận việc Nhận Dịch Vụ của Người Nhận
Nếu Quý vị được chọn Tái Thẩm Định
Phát Hiện Gian Lận
Trả lố
Nghĩa Vụ của IHSS và Đệ Tam Nhân
IHSS và Phục Hồi Gia Sản
Chương 8 Thủ Tục Kháng Cáo
Khi Nào có thể Kháng Cáo
Thông Báo về Quyết Định Từ Chối hoặc Thay Đổi Trợ Cấp
Các Mốc Thời Gian Kháng Cáo là Gì?
Cách Yêu Cầu một buổi Điều Trần
Trợ Cấp Trong Thời Gian Chờ Giải Quyết là Gì?
Sắp Xếp Thời Gian Điều Trần
Nhân Viên Kháng Cáo của Quận

Chuẩn Bị Kháng Cáo
Xem Nội Dung Hồ Sơ của quý vị
Bản Tuyên Bố về Quan Điểm của Quận
Phác Thảo Bản Tuyên Bố Quan Điểm Của Quý Vị
Trì Hoãn
Điều Trần
Tuân Hành Qui Định
Nhờ Giúp Đỡ về Buổi Điều Trần của quý vị
CÁC PHẦN PHỤ LỤC
Phụ Lục A

DSS PUB 104

Phụ Lục B

Tờ Tính Toán Tự Thẩm Định về Nhu Cầu Cần Dịch Vụ IHSS

Phụ Lục C

Mẫu Dịch Vụ Giám Sát Bảo Vệ SOC 821

Phụ Lục D

Mẫu Dịch Vụ Giám Sát Bảo Vệ SOC 825
9


Phần Giới Thiệu

Mục Đích của Ấn Phẩm


Ấn phẩm này là nhằm mục đích giúp quý vị tự đại diện cho bản thân và những
người khác trong các buổi điều trần công bằng khi có tranh chấp về số giờ Dịch Vụ
Trợ Giúp Tại Gia (IHSS) mà quý vị cần. Tập thông tin này cũng sẽ giúp quý vị
chuẩn bị cho buổi đánh giá tiếp nhận hồ sơ lần đầu tiên của nhân viên IHSS của
Quận hoặc chuẩn bị cho thủ tục duyệt xét hàng năm. Việc tự thẩm định sẽ giúp quý
vị biết số giờ mà quý vị nghĩ rằng mình cần và những gì cần đề cập tới với nhân
viên tiến hành thủ tục đánh giá.
Ấn phẩm này cũng nhằm mục đích giải thích về nhiều thay đổi xảy ra trong vài năm
vừa qua liên quan tới cách thức quản lý các Dịch vụ IHSS tại California. Bản tu
chính này có bao gồm các thay đổi về chương trình IHSS kể từ khi Tập Tài Liệu về
Điều Trần Công Bằng và Tự Thẩm Định Dịch vụ IHSS của Disability Rights
California được cập nhật lần cuối cùng vào năm 2002. Một số vấn đề thậm chí còn
tồn tại trước khi có các thay đổi hiện tại hiện đao được đề cập tới trong tài liệu này
nhằm cung cấp thông tin tổng quan và toàn diện hơn về hệ thống IHSS.
Các phần tham chiếu tới “IHSS” trong ấn phẩm này thường sẽ tham chiếu tới tất cả
các chương trình hiện tại của IHSS: Chương Trình Dịch Vụ Chăm Sóc Cá Nhân của
Medi-Cal (Medi-Cal Personal Care Services Program - PCSP), Chương Trình Miễn
Trừ Do Sống Độc Lập (IPW) mới, và Chương Trình IHSS cho cư dân (IHSS-R)
ban đầu.
Các chương trình IHSS Được Quản Lý như thế nào
IHSS được quản lý qua Sở Dịch Vụ Xao Hội California (California Department of
Social Services - CDSS). Tình trạng hội đủ điều kiện nhận Dịch vụ IHSS tại moai
quận sẽ cho các sở phúc lợi quận (hoặc sở Dịch vụ xao hội - CWD) quyết định.
Chương trình Medi-Cal được điều hành qua Sở Dịch Vụ Chăm Sóc Sức Khỏe
California (DHCS). Tình trạng hội đủ điều kiện nhận Medi-Cal (đối với những
người không được nhận SSI) cũng do CWD quyết định. Tuy nhiên, các đơn vị
riêng biệt của CWD sẽ quyết định tình trạng hội đủ điều kiện nhận Medi-Cal và
IHSS ở cấp quận. CWD cũng có trách nhiệm quản lý việc cung cấp các Dịch vụ
IHSS, ví dụ như giải quyết thủ tục trả lương bổng.


10


Tìm Các Điều Luật Hiện Hành ở đâu
Các Đạo Luật
Các đạo luật chi phối chương trình trợ giúp IHSS đều được qui định trong Bộ Luật
Phúc Lợi và Định Chế California 12300 tới 12317.2. Điều luật chi phối PCSP
được qui định trong Bộ Luật Phúc Lợi và Định Chế California 14132.95. Điều luật
chi phối IPW được qui định trong Bộ Luật Định Chế và Phúc Lợi California
14132.951. Quý vị có thể tìm đọc các điều luật này tại:
và sau đó bấm vào mục “Welfare and Institutions
Code,” bấm vào “Search,” và bấm vào các mao số theo mục mà quý vị muốn xem.
Cẩm Nang Hướng Dẫn về Các Chính Sách và Thủ Tục
Các qui chế của Tiểu Bang áp dụng cho các chương trình IHSS và PCSP được gọi
là Cẩm Nang Hướng Dẫn về Các Chính Sách và Thủ Tục (MPP.) Quý vị có thể tìm
đọc các mục trong MPP đề cập tới chương trình IPW và Chương Trình Trợ Giúp
IHSS: MPP 30-700 tới 30-776 được qui định ở đây:
/>Các mục MPP đề cập tới chương trình PCSP Waiver là MPP 30-780 và quý vị
cũng có thể tìm đọc mục này tại:
/>Thư của Các Giám Đốc Sở Phúc Lợi của Tất Cả Các Quận
Trong một số mục dưới đây, chúng tôi có nhắc tới Thư Gửi Các Giám Đốc Sở Phúc
Lợi của Tất Cả Các Quận (ACWDL) từ Sở Dịch Vụ Chăm Sóc Sức Khỏe (DHCS).
Cơ Quan Lập Pháp Tiểu Bang đao cho phép DHCS áp dụng chương trình IPW mới
qua việc sử dụng các ACWDL và các ấn phẩm tương tự thay vì tuân theo thủ tục
thiết lập qui chế thông thường. Bộ Luật Phúc Lợi và Định Chế California
14132.951(h)(1). Quý vị có thể tìm đọc các ACWDL tại:
và sau đó bấm vào mục “ACWDLs” và
chọn năm.
Thư Gửi cho Tất Cả Các Quận và Thông Báo cho Tất Cả Các Quận

Chúng tôi cũng nhắc tới Thử Gửi cho Tất Cả Các Quận (ACL) và Thông Báo cho
Tất Cả Các Quận (ACIN) của Sở Dịch Vụ Xao Hội (DSS). ACL là thư cung cấp
thông tin và được dùng để giải thích về các thông tin liên quan tới các qui chế, tài
liệu về mối quan tâm chung, hoặc thông tin về thủ tục tạm thời. Các tài liệu này
cũng có thể được sử dụng để tất cả các quận hồi âm theo yêu cầu khi thẩm quyền
căn bản đối với vấn đề đó được qui định trong qui chế. (MPP 17-001.4.) Quý vị có
11


thể tìm đọc các tài liệu này tại: và
sau đó bấm vào mục “ACLs” hoặc “ACINs” và sau đó chọn năm.
Tình Trạng Có Sẵn của Các Điều Luật Hiện Hành đối với Những Người
Không Sử Dụng Mạnh Điện Toán
Một loạt các qui chế và tài liệu cẩm nang hướng dẫn (trong đó bao gồm ACL) của
Sở Dịch Vụ Xao Hội, Bộ Luật Phúc Lợi và Định Chế, Bộ Luật Sức Khỏe và An
Toàn, và các điều luật khác liên quan tới bất kỳ dạng Dịch vụ xao hội nào đều phải
có sẵn cho công chúng xem xét vào giờ làm việc b´nh thường tại moai văn phòng
quận của khu vực hoặc moai văn phòng trung ương quản lý các Dịch vụ xao hội của
chính phủ và tại moai văn phòng khu vực hoặc địa phương của sở. Bộ Luật Phúc
Lợi và Định Chế California 10608; MPP 17-017.
Mặc dù ấn phẩm này là nhằm mục đích trình bày chi tiết hơn về hệ thống IHSS so
với các ấn phẩm Disability Rights California trước đó, cẩm nang hướng dẫn này
không đề cập tới tất cả mọi vấn đề liên quan tới cách thức hoạt động của chương
trình IHSS. Xin đừng ngần ngại gọi cho chúng tôi nếu quý vị có thêm thắc mắc cụ
thể về các thông tin được đề cập tới ở đây hoặc về các vấn đề khác mà cuốn cẩm
nang này không đề cập tới.
Các tài liệu này được biên soạn dựa trên các điều luật hiện hành vào thời điểm xuất
bản. Luật tiểu bang và liên bang liên quan tới hệ thống IHSS có thể thay đổi vào
bất cứ lúc nào. Nếu quý vị có thắc mắc về tính hợp lệ của bất kỳ thông tin nào trong
ấn phẩm này, xin liên lạc với Disability Rights California.

Disability Rights California sẽ giám sát việc tuân theo các qui chế và luật tiểu bang,
vì vậy các qui chế và điều luật tiểu bang được tu chính có thể được đưa vào các ấn
bản và bản in thêm của ấn phẩm này trong tương lai. Để biết thêm chi tiết về quá
trình phát triển các qui chế và luật tiểu bang và liên bang, hoặc để được giải thích
thêm, xin liên lạc với Disability Rights California.

Disability Rights California khuyến khích tái bản tài liệu này.

12


Disability Rights California, là một tổ chức tư nhân, bất vụ lợi, có nhiệm vụ bảo
vệ các quyền nhận Dịch vụ, các quyền công dân và quyền hạn pháp lý của các cư
dân California bị khuyết tật về thể chất hoặc phát triển. Disability Rights California
cung cấp nhiều Dịch vụ bênh vực quyền lợi, gồm có thông tin và giới thiệu, trợ giúp
kyo thuật, và đại diện trực tiếp. Để biết thêm chi tiết hoặc để nhờ giúp đỡ giải quyết
một vấn đề trước mắt, xin liên lạc:
Disability Rights California
Số Điện Thoại Miễn Phí: (800) 776-5746
9 giờ sáng tới 5 giờ chiều - Thứ Hai tới thứ Sáu
Văn Phòng Trung Ương
100 Howe Ave., Suite 185-N
Sacramento, CA 95825
Ban Pháp Lý - (916) 488-9950
Ban Quản Lý - (916) 488-9955
TTY – (800) 719-5798

Văn Phòng Khu Vực San Diego
1111 Sixth Ave., Suite 200
San Diego CA 92101

(619) 239-7861
TTY – (800) 576-9269

Văn Phòng Khu Vực Los Angeles
3580 Wilshire Blvd., Suite 902
Los Angeles, CA 90010
(213) 427-8747
TTY – (800) 781-5456

Văn Phòng Khu Vực San Francisco
Bay
1330 Broadway, Suite 500
Oakland, CA 94612
(510) 267-1200
TTY – (800) 649-0154

Disability Rights California được nhận ngân quỹ trợ cấp theo Đạo Luật về Các
Quyền và Trợ Cấp cho Người Khuyết Tật về Phát Triển (Developmentally Disabled
Assistance and Bill of Rights Act) và Đạo Luật Bảo Vệ và Bênh Vực Quyền Lợi
cho Những Người mắc Bệnh Tâm Thần. Bất kỳ ý kiến, thông tin thâu thập được, đề
xuất, hoặc kết luận nào được trình bày trong ấn phẩm này đều là của các tác giả và
không nhất thiết phản ánh quan điểm của các tổ chức tài trợ cho Disability Rights
California.

13


Chương 1 Tổng Quan về Luật và Hệ Thống
Bối Cảnh
Các Dịch Vụ Trợ Giúp Tại Gia (IHSS) là phương án lựa chọn khác cho những

người có thể được đưa vào một cơ sở công cộng khi không thể chăm sóc bản thân
tại nhà riêng. Bộ Luật Phúc Lợi và Định Chế California § 12300(a); MPP 30-701.1.
IHSS cung cấp các dịch vụ căn bản cho những người không thể tự thực hiện các
dịch vụ đó một cách an toàn do mất năng lực về thể chất hoặc tâm thần. MPP 30756.32; 30-761.25. Các dịch vụ chăm sóc các nhân, các dịch vụ trợ giúp tại gia, và
các dịch vụ sơ cứu chỉ là một vài ví dụ trong số các dạng dịch vụ có sẵn qua IHSS.
Quá Trình Hoạt Động và Ngân Quỹ của Các Chương Trình IHSS
Đã có các thay đổi về cách thức tài trợ cho IHSS. Đa số các dịch vụ IHSS đều nằm
trong khuôn khổ chương trình Medi-Cal trong đó một nửa do chính quyền liên bang
đài thọ và một nửa do ngân quỹ quận và Tiểu Bang đài thọ. Tuy nhiên, một số dịch
vụ và trường hợp chỉ được đài thọ bởi ngân quỹ của quận và Tiểu Bang. Các thay
đổi gần đây đã chuyển sang Medi-Cal phần lớn các dịch vụ và hồ sơ trước đây chỉ
được đài thọ bởi ngân quỹ của Quận và Tiểu Bang theo chương trình IHSS ban đầu.
Hiện nay một nửa chi phí cho các dịch vụ và hồ sơ này được đài thọ bởi chính
quyền liên bang. Hiện có ba chương trình IHSS: (1) Chương Trình ban đầu (hiện
có rất ít người còn tham gia chương trình này); (2) Independence Plus Waiver; (3)
Chương Trình Các Dịch Vụ Chăm Sóc Cá Nhân của Medi-Cal.
Chương Trình IHSS Tiểu Bang Cũ

IHSS cung cấp một loạt các dịch vụ cho những người cần trợ giúp trong các hoạt
động sinh hoạt hàng ngày và các dịch vụ khác để tiếp tục sống an toàn tại nhà riêng
của mình. Các dịch vụ này gồm có các dịch vụ trợ giúp tại gia, các dịch vụ liên
quan tới các dịch vụ trợ giúp tại gia (các dịch vụ liên quan), các dịch vụ chăm sóc
cá nhân, các dịch vụ sơ cứu, và giám sát bảo vệ. Trước đây, không có dịch vụ nào
trong số này được cung cấp theo chương trình Medi-Cal. Chúng được cung cấp
theo chương trình IHSS tiểu bang cũ, chỉ qua ngân khoản trợ cấp của tiểu bang và
địa phương.
Chương Trình Dịch Vụ Chăm Sóc Cá Nhân

Vào đầu những năm 1990, tiểu bang đã chuyển tất cả các dịch vụ mà họ tin rằng có
thể làm được vào trong chương trình Medi-Cal để nhận trợ cấp tài chánh liên bang

cho việc cung cấp các dịch vụ này. Tiểu bang gọi chương trình mới này là Chương
Trình Dịch Vụ Chăm Sóc Cá Nhân (PCSP). Tiểu bang không thể chuyển tất cả các
dịch vụ vào thời điểm đó (hoặc có thể họ nghĩ như vậy) vì một số dịch vụ đó là: 1)
14


không liên quan tới y tế ví dụ như dịch vụ giám sát bảo vệ, các dịch vụ trợ giúp tại
gia và các dịch vụ liên quan không được cung cấp phụ thêm cho các dịch vụ chăm
sóc cá nhân, và trợ cấp bữa ăn tại nhà hàng; 2) được cung cấp bởi cha mẹ hoặc
người phối ngẫu (các qui chế của liên bang về Medicaid nghiêm cấm việc trợ cấp
cho các dịch vụ chăm sóc cá nhân do người thân của một người được nhận
Medicaid cung cấp); 3) các dịch vụ trong đó người nhận trợ cấp được nhận tiền trợ
cấp trực tiếp cho các dịch vụ đó, ví dụ như tiền trả tạm ứng (các qui chế liên bang
về Medicaid thường chỉ cho phép trả tiền cho nhà cung cấp dịch vụ y tế đó); và 4)
được cung cấp cho những người có một khoản đồng trả chi phí (các qui chế liên
bang về Medicaid thường yêu cầu phải áp dụng mức đồng trả phí tương tự cho tất
cả những người nhận Medi-Cal--chương trình IHSS có mức đồng trả chi phí thấp
hơn).
Do đó, tiểu bang đã chuyển tất cả các dịch vụ sang PCSP, trừ các dịch vụ sau đây:
Tất cả các dịch vụ giám sát bảo vệ
Trợ cấp các bữa ăn tại nhà hàng
Tất cả các dịch vụ dành cho những người chỉ cần dịch vụ trợ giúp tại gia hoặc
các dịch vụ liên quan
Tất cả các dịch vụ dành cho những người có người chăm sóc là cha mẹ hoặc
người giám hộ
Tất cả các dịch vụ dành cho những người được nhận tiền tạm ứng (tiền trả
tạm ứng)
Tất cả các dịch vụ dành cho những người có khoản đồng trả chi phí cho
Medi-Cal
Tất cả những người không hội đủ điều kiện nhận Medi-Cal toàn diện

Bảy hạng mục này tiếp tục được đài thọ theo chương trình IHSS tiểu bang cũ, là
chương trình từng được gọi là chương trình IHSS Residual (IHSS-R). Một số
người có thể được nhận các dịch vụ theo cả chương trình PCSP và IHSS-R, ví dụ
như những người nhận dịch vụ giám sát bảo vệ nhưng không có người chăm sóc là
cha mẹ hoặc người phối ngẫu. Những người này được nhận dịch vụ giám sát bảo
vệ theo chương trình IHSS-R, nhưng lại nhận tất cả các dịch vụ khác theo chương
trình PCSP. Các trường hợp này được gọi là "các trường hợp phân tách". Ngược
lại, một người có người chăm sóc là cha mẹ hoặc người phối ngẫu và được nhận
dịch vụ giám sát bảo vệ sẽ nhận tất cả các dịch vụ theo chương trình IHSS-R.
Ngay sau khi chương trình PCSP bắt đầu, tiểu bang đã chuyển những người có mức
đồng trả chi phí và chương trình PCSP bằng cách trả mức chênh lệch giữa khoản
đồng trả chi phí của Medi-Cal và đồng trả chi phí của IHSS. Trường hợp này được
gọi là ghép. Tất nhiên là người không hội đủ điều kiện nhận PCSP vì một lý do nào
15


đó, ví dụ như người đó có người chăm sóc là cha mẹ hoặc người phối ngẫu, sẽ tiếp
tục tham gia chương trình IHSS-R.
Trong năm 2004, tiểu bang có thể chuyển ngân quỹ trợ cấp cho bất kỳ ai khác có
bảo hiểm Medi-Cal toàn diện từ chương trình IHSS-R sang chương trình Medi-Cal.
Tiểu bang làm việc này bằng cách chuyển các dịch vụ giám sát bảo vệ và các dịch
vụ trợ giúp tại gia không phải là dịch vụ phụ trợ và các dịch vụ liên quan vào
chương trình PCSP. Các dịch vụ khác thường không thể được tài trợ qua Medicaid
do có người chăm sóc là họ hàng thân thích và các qui chế về trả tiền trực tiếp cho
nhà cung cấp dịch vụ y tế đã được chuyển vào một chương trình miễn trừ Medicaid
mới được gọi là chương trình Independence Plus Waiver (IPW).
Chương Trình Independence Plus Waiver
Trước đây, có một số trường hợp IHSS không thể được bao trả bởi Medi-Cal do các
qui chế của liên bang về Medicaid. Đó là các trường hợp nhà cung cấp dịch vụ là
cha mẹ của một đứa trẻ dưới 18 tuổi hoặc người phối ngẫu, có một khoản tiền trả

tạm ứng, hoặc ai đó được nhận trợ cấp bữa ăn thay vì thời gian được phép sử dụng
để nấu ăn và đi mua sắm thực phẩm. Các trường hợp này hiện giờ được bao trả qua
Medi-Cal trong chương trình IPW.
Tất cả các qui chế áp dụng cho chương trình IHSS-R ban đầu cũng áp dụng theo
chương trình IPW. Tuy nhiên, một số qui chế của chương trình đã thay đổi do việc
chuyển sang Medi-Cal:
(1) Một số người trả một khoản đồng trả chi phí cho IHSS sẽ không còn phải
làm như vậy nữa: Những người hội đủ điều kiện nhận Medi-Cal mà
không có mức đồng trả chi phí theo Chương Trình A&D FPL; những trẻ
em hội đủ điều kiện nhận Medi-Cal mà không có mức đồng trả chi phí do
lợi tức của cha (mẹ) kế không được tính theo qui định của Medi-Cal như
trong chương trình IHSS-R ban đầu; những người hội đủ điều kiện nhận
Medi-Cal mà không có mức đồng trả chi phí theo chương trình Pickle
dành cho những người đã từng nhận lợi tức SSI nhưng không hội đủ điều
kiện vì mức lợi tức hưu trí hoặc trợ cấp tàn tật An Sinh Xã Hội của họ
tăng nhanh hơn trợ cấp SSI.
(2) Con cái và người phối ngẫu hội đủ điều kiện nhận Medi-Cal do cơ sở thấy
hiện đang thuộc diện miễn trừ tại gia và trong cộng đồng (ví dụ như
chương trình miễn trừ được quản lý bởi các trung tâm khu vực) cũng có
thể hội đủ điều kiện nhận các dịch vụ IHSS do cha mẹ hoặc người phối
ngẫu cung cấp, trong đó bao gồm cả các dịch vụ giám sát bảo vệ nếu được
phép.
16


Ngoài ra, lợi tức nhà cung cấp dịch vụ mà cha mẹ hoặc người phối ngẫu nhận được
sẽ không được tính theo bất kỳ chương trình Medi-Cal nào. Lợi tức dành cho nhà
cung cấp dịch vụ của cha mẹ vẫn tiếp tục được miễn theo Medi-Cal cho tới khi đứa
trẻ tròn 21 tuổi. Tuy nhiên, không còn có các trường hợp phân tách do các qui định
theo IPW. Điều này có nghĩa là chỉ được phép sử dụng tổng cộng không quá 195

giờ một tháng cho một người nhận trợ cấp IHSS bị tàn tật không thuộc diện nghiêm
trọng, là những người được nhận dịch vụ từ người phối ngẫu và người khác hoặc
cha mẹ của một đứa trẻ vị thành niên và người khác. DHS ACWDLs 05-21, 05-26,
05-29, 06-04, 06-19; DSS ACLs 05-05, 05-05E; DSS ACIN 1-28-06.
Chương trình IPW là chương trình minh chứng cho mục 1115 của Đạo Luật An
Sinh Xã Hội. Dạng miễn trừ là miễn trừ "Independence Plus". Đây là dạng miễn
trừ mà CMS vừa mới thiết lập để giúp thi hành quyết định Olmstead. Hạng mục
miễn trừ theo Mục 1115 là một hạng mục tổng quát cho phép miễn các qui định của
chương trình trong một số chương trình theo Đạo Luật An Sinh Xã Hội, kể cả
Medicaid. Qui định này hơi khác so với các trường hợp được miễn theo mục 1915
của Đạo Luật An Sinh Xã Hội, trong đó cho phép miễn qui định tự do lựa chọn (ví
dụ như các trường hợp miễn trừ chăm sóc sức khỏe có quản lý) hoặc qui định đối
với Các Dịch Vụ Trợ Giúp Tại Gia và Trong Cộng Đồng (HCBS). Thẩm quyền
pháp lý đối với các trường hợp miễn trừ theo Mục 1115 rất rộng, nhưng CMS đã
thiết lập hàng loạt các giới hạn hành chánh về thẩm quyền miễn trừ, ví dụ như qui
định rằng người nhận trợ cấp Medicaid chỉ được hưởng một diện miễn trừ theo Mục
1115. Chính vì vậy, các cá nhân không thể tham gia cả IPW và Mạng Lưới Chăm
Sóc Người Cao Niên (SCAN), mà chỉ có thể tham gia chương trình IPW và chương
trình miễn trừ HCBS. (Xin xem ACIN Số 1-28-06, Câu Hỏi 1).
Tất cả các dịch vụ của IHSS dành cho những người có người chăm sóc là cha mẹ và
người phối ngẫu sẽ được cung cấp theo IPW. (Xin xem ACIN Số 1-28-06, Câu Hỏi
4). Điều này bao gồm cả dịch vụ trợ giúp giám sát bảo vệ (dịch vụ này vẫn có thể
được cung cấp bởi cha mẹ như trong chương trình cũ). (Xin xem ACIN Số 1-2806, Câu Hỏi 9). Tuy nhiên, tất cả các dịch vụ, kể cả dịch vụ giám sát bảo vệ, hiện
giờ sẽ được đài thọ theo Medi-Cal qua IPW, chứ không phải là theo chương trình
IHSS-R. Tất cả các giới hạn cũ về người chăm sóc là cha mẹ và người phối ngẫu sẽ
áp dụng, ví dụ như các giới hạn về làm việc ở bên ngoài nhà. (Xin xem ACIN Số
1-28-06, Câu Hỏi 6, 8). Tất cả các trường hợp không giới hạn khác cũng sẽ áp
dụng. (Xin xem ACIN Số 1-28-06, Câu Hỏi 12, 13).
Một người hội đủ điều kiện nhận IPW sẽ không còn hội đủ điều kiện nhận các dịch
vụ theo chương trình IHSS-R trong phạm vi các dịch vụ đó có sẵn theo chương

trình IPW. Một người sẽ không hội đủ điều kiện nhận các dịch vụ theo IPW trong
phạm vi các dịch vụ đó có sẵn theo chương trình PCSP.
17


Chương Trình IHSS Residual
Những người không hội đủ điều kiện nhận Medi-Cal toàn diện (và do đó không thể
nhận các dịch vụ theo PCSP hoặc IPW) vẫn tiếp tục được nhận các dịch vụ theo
chương trình IHSS-R. (Xin xem ACIN Số 1-28-06, Câu Hỏi 1). Họ có thể được
nhận Medi-Cal hạn chế. (Id).
Những người được nhận trợ cấp và tiếp tục tham gia chương trình IHSS-R là những
người được coi là hội đủ điều kiện nhận các dịch vụ IHSS-R, nhưng không hội đủ
điều kiện nhận Medi-Cal do liên bang tài trợ, ví dụ như những người không phải là
công dân thuộc diện cấm 5 năm. Những người nhận trợ cấp trong chương trình
IHSS-R chỉ hội đủ điều kiện nhận Medi-Cal nếu được quyết định tình trạng hội đủ
điều kiện nhận Medi-Cal qua một nhân viên phụ trách tiêu chuẩn hội đủ điều kiện
của Medi-Cal và hội đủ các tiêu chuẩn điều kiện của Medi-Cal về bảo hiểm theo
một trong các chương trình Medi-Cal phù hợp với diện của họ.
Các Chương Trình IHSS-R, IPW, và PCSP
IHSS-R, IPW và PCSP hoạt động dưới dạng chương trình đơn. Các điều luật về
Medi-Cal liên quan tới các dịch vụ chăm sóc cá nhân của IPW và Medi-Cal qui
định rằng cần phải tuân theo các qui chế của chương trình IHSS residual ban đầu
khi cho phép nhận dịch vụ. (Bộ Luật Phúc Lợi và Định Chế § 14132.951(e); Bộ
Luật Phúc Lợi và Định Chế § 14132.95(i). Khi nói “IHSS”, là người ta muốn nói
tới cả ba chương trình. Các dịch vụ đối với đa số mọi người đều được bao trả bởi
chương trình PCSP của Medi-Cal, trong đó chính quyền liên bang trả một nửa chi
phí cho các dịch vụ theo các qui chế chương trình Medicaid thông thường-cũng
giống như việc chính quyền liên bang đài thọ một nửa chi phí của các dịch vụ
Medi-Cal khác. Nếu các dịch vụ được cung cấp bởi người phối ngẫu hoặc cha mẹ
của một đứa trẻ vị thành niên, hoặc nếu có khoản tiền trả ứng trước hoặc trợ cấp

bữa ăn tại nhà hàng, và người nhận là người được nhận Medi-Cal không bị giới
hạn, thì các dịch vụ đó sẽ được bao trả theo IPW do có các qui chế liên bang về
Medicaid. Những người không hội đủ điều kiện nhận bảo hiểm Medi-Cal không bị
hạn chế phải nhận các dịch vụ IHSS theo chương trình IHSS-R. Trước đây, dịch vụ
giám sát được bảo vệ chỉ được bao trả theo chương trình IHSS Residual cũ, nhưng
hiện nay lại được cung cấp qua cả ba chương trình.
Các Thay Đổi Gần Đây
Các thay đổi về cách thức tài trợ IHSS đã dẫn tới một số thay đổi tích cực và bất lợi
về tình trạng hội đủ điều kiện nhận các dịch vụ IHSS, và cách thức tính số giờ tối
đa. Các thay đổi này được trình bày trong phần dưới đây.

18


Các Dịch Vụ Giám Sát Bảo Vệ và Hồ Sơ Trong Trường Hợp Chỉ Có Các Dịch
Vụ Trợ Giúp Tại Gia và Các Dịch Vụ Liên Quan Mới Được Phép Giờ Đây
Được Bao Trả Theo Chương Trình Medi-Cal.
Trước đây, các trường hợp chỉ có dịch vụ trợ giúp tại gia và các dịch vụ liên quan
được phép thường được bao trả theo chương trình IHSS ban đầu. Số giờ được phép
cho dịch vụ giám sát bảo vệ cũng chỉ được bao trả theo chương trình IHSS ban đầu.
Trong quá trình chấp thuận chương trình IPW, tiểu bang California cũng xin và có
được sự chấp thuận của liên bang về các thay đổi liên quan tới Chương Trình Tiểu
Bang của mình để đưa vào dịch vụ giám sát bảo vệ và các trường hợp trong đó chỉ
có các trường hợp trợ giúp tại gia và các dịch vụ liên quan mới được phép. Hiện
nay, ngân quỹ cho các trường hợp này được cung cấp theo PCSP ngoài các chương
trình IPW và chương trình IHSS-R. Thay đổi này sẽ áp dụng cho thời gian trở về
trước tới tháng Năm, 2004.
Các Chương Trình Miễn Trừ Đối Với Dịch Vụ Trợ Giúp Tại Gia và Cộng
Đồng (HCBS) Hiện Đang Tạo Điều Kiện Sử Dụng Mọi Dịch Vụ của IHSS
Diện miễn HCBC do có Tình Trạng Khuyết Tật về Phát Triển (DD) cũng như các

diện miễn HCBS khác có qui định khác gọi là đánh giá về mặt hành chánh. Mặc dù
điều này có thể trái với trực giác,đánh giá về mặt hành chánh là lựa chọn tích cực.
Sở dĩ như vậy bởi vì thủ tục đánh giá về mặt hành chánh qui định rằng lợi tức của
một người phối ngẫu hoặc cha mẹ của một đứa trẻ dưới 18 tuổi sẽ không được xem
xét cho một người nhận trợ cấp Medi-Cal hiện đang cư ngụ tại một cơ sở công
cộng. Thủ tục đánh giá qua cộng đồng qui định rằng lợi tức của người phối ngẫu
hoặc cha mẹ của một đứa trẻ dưới 18 tuổi sẽ được xem xét cho một người nhận
Medi-Cal hiện đang cư ngụ trong cùng một gia đình theo diện cha mẹ hoặc người
phối ngẫu. Thủ tục đánh giá qua cộng đồng thường khiến một cá nhân không thể
sống ở nhà vì mức lợi tức được xác định của cha mẹ hoặc người phối ngẫu thường
khiến người đó không hội đủ điều kiện nhận Medi-Cal. Người đó sẽ chỉ hội đủ điều
kiện nhận Medi-Cal nếu được đưa vào một cơ sở công cộng.
Theo hệ thống IHSS cũ, nếu một người nào đó được nhận Medi-Cal theo diện miễn
HCBS, ví dụ như miễn DD, và họ cũng được nhận PCSP, họ sẽ nhận toàn bộ trợ
cấp Medi-Cal, kể cả PCSP, mà không có mức đồng trả chi phí. Tuy nhiên, nếu
người đó cần dịch vụ giám sát bảo vệ, thì sẽ có một khoản đồng trả chi phí cho dịch
vụ giám sát bảo vệ. Sở dĩ như vậy là vì dịch vụ giám sát bảo vệ chỉ có sẵn trong
chương trình IHSS-R và không có thủ tục đánh giá về mặt hành chánh trong trường
hợp đó. Thủ tục đánh giá qua cộng đồng cũng luôn được áp dụng.

19


Theo hệ thống mới, tất cả những người có bảo hiểm Medi-Cal toàn diện sẽ nhận các
dịch vụ theo chương trình Medi-Cal. Điều này có nghĩa là thủ tục đánh giá về mặt
hành chánh sẽ áp dụng toàn diện. Điều này là đúng đối với cả những người nhận
dịch vụ theo PCSP và IPW. (Xin xem ACIN Số 1-28-06, Câu Hỏi 10). Thủ tục
đánh giá qua cộng đồng sẽ tiếp tục nhận các dịch vụ theo chương trình IHSS-R.
Những Người Chăm Sóc là Cha Mẹ và Người Phối Ngẫu của Những Người
Nhận Trợ Cấp Thuộc Diện Miễn HCBS Hiện Đã Được Phép

Trước đây, nếu ai đó hội đủ điều kiện nhận Medi-Cal theo một trong các chương
trình Miễn Trừ cho Cơ Sở Điều Dưỡng hoặc theo chương trình Miễn Trừ cho
Những Người Bị Khuyết Tật về Phát Triển, người đó sẽ không hội đủ điều kiện
nhận các dịch vụ được cung cấp bởi người phối ngẫu, hoặc cha mẹ, nếu là trẻ vị
thành niên. Giờ đây người đó có thể nhận các dịch vụ IHSS qua cha mẹ hoặc người
phối ngẫu theo chương trình IPW.
Tiền Tạm Ứng/ Các Trường Hợp Miễn Trừ Tại Cơ Sở Điều Dưỡng HCBS
Trước Đây
Ngân sách miễn trừ HCBS cho những người tham gia từng được nhận dịch vụ IHSS
còn lại sẽ không bị giảm bớt bởi Chương Trình IPW. Sở Dịch Vụ Y Tế California
(DHS) cho phép áp dụng biện pháp bảo vệ "Trước Đây" cho những người vào 1
tháng Mười Hai, 2004 có tham gia một trong các chương trình miễn trừ Dịch Vụ
Chăm Sóc Tại Gia và Trong Cộng Đồng (HCBS) được điều hành bởi In-Home
Operations (IHO) của DHS, và cũng được nhận Các Dịch Vụ Trợ Giúp Tại Gia
(IHSS). Những người tham gia được miễn trừ phải tuân theo mức tối đa về tiết
kiệm chi phí cá nhân, trong đó có tính tất cả các dịch vụ Medi-Cal bao gồm cả các
dịch vụ Medi-Cal thuộc diện miễn trừ HCBS. Không được tính vào ngân sách tiết
kiệm chi phí cá nhân là các dịch vụ IHSS không được bao trả theo chương trình
Medi-Cal: tiền tạm ứng, các dịch vụ người chăm sóc là cha mẹ hoặc người phối
ngẫu, và giám sát bảo vệ. Theo IPW và phần giải thích về các dịch vụ có thể được
bao trả theo Medi-Cal nằm bên ngoài chương trình miễn trừ minh họa, tất cả các
dịch vụ này hiện nay đã được bao trả theo Medi-Cal. Những người tham gia thuộc
diện miễn trừ HCBS sẽ không có dịch vụ IHSS được tính vào ngân sách cá nhân, do
đó sẽ giảm bớt những gì có thể được bao trả dưới dạng các dịch vụ miễn trừ, được
DHS đồng ý "áp dụng qui định cũ" hoặc phong tỏa ngân sách của người tham gia
HCBS.

20



Không Tiếp Tục Áp Dụng Mức Đồng Trả Chi Phí cho Một Số Người Nhận Trợ
Cấp Medi-Cal
Trước đây, nếu một người nào đó có mức lợi tức quá cao nên không hội đủ điều
kiện nhận SSI nhưng có thể hội đủ điều kiện nhận Medi-Cal mà không có mức đồng
trả chi phí theo Chương Trình Qui Định Mức Nghèo Khó của Liên Bang đối với
Người Cao Niên và Người Khuyết Tật (A & D FPL) hay còn gọi là “Pickle”, người
đó lẽ ra đã có một khoản đồng trả chi phí nếu chọn nhận tiền trả tạm ứng. Giờ đây,
người đó có thể nhận các dịch vụ IHSS với tiền trả tạm ứng mà không cần phải trả
một khoản đồng trả chi phí theo chương trình IPW.
Sự Phối Hợp Dịch Vụ Giám Sát Bảo Vệ giữa Các Chương Trình IHSS
Chương trình Medi-Cal phân biệt giữa tàn tật nghiêm trọng và không nghiêm trọng
khi cho phép số giờ giám sát bảo vệ1. Nếu quý vị bị tàn tật thuộc diện không
nghiêm trọng, quý vị không thể được phép nhận quá 190 giờ giám sát bảo vệ trong
một tháng. Tổng số giờ tối đa mà quý vị có thể được nhận cho tất cả các dịch vụ là
283 giờ trong một tháng, cho dù quý vị bị tàn tật nghiêm trọng hay không nghiêm
trọng. Nếu quý vị thuộc diện tàn tật không nghiêm trọng và nhận dịch vụ theo
PCSP, quý vị sẽ được phép nhận 195 giờ giám sát bảo vệ cộng với số giờ khác
được phép hoặc sự chênh lệch giữa số giờ được phép khác của quý vị và 283, mức
nào thấp hơn sẽ áp dụng.
Ví dụ: Quận thấy rằng quý vị cần dịch vụ giám sát bảo vệ. Quận cho phép 70 giờ
dịch vụ không phải là dịch vụ giám sát bảo vệ và thấy rằng quý vị bị khuyết tật
nghiêm trọng. Quý vị sẽ được phép nhận tổng cộng là 265 giờ - 70 giờ cộng với
195 giờ giám sát bảo vệ. Nếu thay vào đó quý vị được phép nhận 100 giờ cho các
dịch vụ không phải là dịch vụ giám sát bảo vệ thì tổng số giờ mà quý vị sẽ được
phép nhận là 283 giờ vì đó là số giờ tối đa có thể được phép trong một tháng.
Nếu quý vị bị tàn tật không thuộc diện nghiêm trọng và được nhận các dịch vụ theo
các chương trình IPW hoặc IHSS-R, quý vị sẽ được phép nhận tới tối đa là 195 giờ,
bất kể nhu cầu cần dịch vụ giám sát bảo vệ và các nhu cầu cần thêm dịch vụ chăm
sóc cá nhân của quý vị. Trong trường hợp này, có lẽ quý vị nên thử thiết lập diện
tàn tật nghiêm trọng qua thủ tục tự đánh giá được đề cập trong Chương 4 để có

thêm số giờ nếu quý vị đang nhận dịch vụ theo các chương trình IPW hoặc IHSS-R.
Còn nếu không, nếu quý vị là người nhận IPW, quý vị nên xem xét thay đổi các
Để biết quý vị là người trợ cấp thuộc diện "tàn tật nghiêm trọng" hay là "tàn tật không nghiêm
trọng", xin xem mục có tựa đề "Số Giờ Hàng Tháng - Tàn Tật Nghiêm Trọng so với Tàn Tật
Không Nghiêm Trọng" trong Chương 2, giải thích về cách thức quyết định các hạng mục này theo
luật IHSS.
1

21


điều kiện trong đó quý vị được nhận dịch vụ để được nhận thêm số giờ theo chương
trình PCSP. Những cách thức là như vậy được trình bày trong phần dưới đây.
Số Giờ Tối Đa theo PCSP cho Các Trường Hợp Chỉ Nhận Các Dịch Vụ Giám
Sát Bảo Vệ
Thay đổi này qui định rằng đối với những người bị khuyết tật không thuộc diện
nghiêm trọng, số giờ giám sát bảo vệ được giới hạn ở mức 195 giờ, còn số giờ
không liên quan tới dịch vụ giám sát bảo vệ có thể được cung cấp thêm tới mức
tổng cộng tối đa là 283. (Xin xem ACIN Số 1-28-06, Câu Hỏi 15). Qui định này
được thiết lập để điều trị cho những người đã từng nhận trợ cấp theo diện hồ sơ
phân tách, bị khuyết tật không nghiêm trọng và hiện đang nhận tất cả các dịch vụ kể
cả dịch vụ giám sát bảo vệ theo chương trình PCSP giống như cách đã từng nhận
theo chương trình Residual. Tuy nhiên, không có thẩm quyền nào theo luật để giới
hạn số giờ giám sát bảo vệ ở mức 195 giờ vì không có mức giới hạn nào như vậy
theo chương trình PCSP.
Bộ Luật Phúc Lợi và Định Chế mục 14132.95(g) (chi phối chương trình PCSP) qui
định: "Số giờ tối đa có sẵn theo chương trình Các Dịch Vụ Trợ Giúp Tại Gia chiếu
theo Điều Khoản 7 (bắt đầu từ Mục 12300) của Chương 3, Mục 14132.951 và mục
này sẽ có tổng cộng là 283 giờ một tháng".
Vì dịch vụ giám sát bảo vệ được cung cấp dựa trên nhu cầu cần dịch vụ trong 24

giờ, dịch vụ đó phải được cung cấp tới số giờ tối đa có sẵn. Đó là 283 giờ đối với
chương trình PCSP.
Loại Bỏ Các Trường Hợp Phân Tách
Không còn có "các trường hợp phân tách" nữa, ví dụ như những người khuyết tật
không nghiêm trọng được nhận dịch vụ theo cả chương trình Residual và PCSP.
Mọi người sẽ nhận tất cả các dịch vụ theo chương trình PCSP, IPW, hoặc IHSS-R.
Những người nhận trợ cấp Medi-Cal toàn diện có người chăm sóc là cha mẹ hoặc
người phối ngẫu, được nhận tiền trả tạm ứng, hoặc nhận trợ cấp bữa ăn nhà hàng sẽ
được nhận tất cả các dịch vụ theo IPW. Tất cả những người nhận trợ cấp Medi-Cal
toàn diện khác sẽ nhận toàn bộ các dịch vụ theo chương trình PCSP. Tất cả những
người nhận trợ cấp Medi-Cal có giới hạn và những người nhận trợ cấp không hội đủ
điều kiện nhận Medi-Cal, sẽ được nhận tất cả các dịch vụ theo chương trình IHSSR.
Điều này rất bất lợi vì có thể dẫn tới việc giảm số giờ tối đa mà một số người có thể
được nhận. Theo chương trình IHSS-R, có mức giới hạn là 283 giờ một tháng đối
với những người "bị khuyết tật nghiêm trọng", ví dụ như những người cần các dịch
22


vụ chăm sóc cá nhân và/hoặc nấu ăn trong ít nhất 20 giờ một tuần, và 195 giờ một
tháng đối với những người "bị khuyết tật không nghiêm trọng", ví dụ như những
người cần các dịch vụ đó trong chưa tới 20 giờ một tuần. Theo chương trình PCSP,
không có sự phân biệt giữa những người bị khuyết tật nghiêm trọng hoặc không
nghiêm trọng. Mức giới hạn 283 giờ áp dụng cho cả hai nhóm. Số giờ giám sát
bảo vệ theo chương trình Residual được giới hạn ở mức 195 giờ một tháng, nhưng
có thể cung cấp thêm số giờ không liên quan tới dịch vụ giám sát bảo vệ theo
chương trình PCSP cho tổng cộng số giờ tối đa là 283 giờ một tháng.
Do đó, một người bị khuyết tật không nghiêm trọng có người chăm sóc là cha mẹ
hoặc người phối ngẫu và người chăm sóc không phải là cha mẹ hoặc người phối
ngẫu sẽ nhận các dịch vụ từ cha mẹ/người phối ngẫu đó theo chương trình Residual
và người chăm sóc không phải là cha mẹ/người phối ngẫu theo chương trình PCSP.

Đồng thời, một người không có người chăm sóc là người phối ngẫu hoặc cha mẹ và
cần dịch vụ giám sát bảo vệ, sẽ nhận dịch vụ giám sát bảo vệ theo chương trình
Residual và các dịch vụ IHSS khác theo chương trình PCSP. Trong cả hai trường
hợp, người bị tàn tật không nghiêm trọng có thể được nhận trợ cấp của chương trình
IHSS-R tới tối đa là 195 giờ và trợ cấp của chương trình PCSP tới tổng cộng tối đa
là 283 giờ.
Sự khác biệt "các trường hợp phân tách" được chuyển sang PCSP; mức giới hạn tối
đa là 283 giờ theo PCSP vẫn tiếp tục áp dụng. Điều này cũng không tạo nên sự
khác biệt đối với những người chỉ có người chăm sóc là cha mẹ hoặc người phối
ngẫu. Những người bị giới hạn ở mức 195 giờ theo chương trình IHSS-R nếu là
người khuyết tật không nghiêm trọng. Các qui chế tương tự cũng áp dụng theo
IPW. Tuy nhiên, điều này tạo nên sự khác biệt đối với "các trường hợp phân tách"
được chuyển sang IPW, có nghĩa là những người có người chăm sóc là cha
mẹ/người phối ngẫu và người chăm sóc không phải là cha mẹ/người phối ngẫu.
(Xin xem ACIN Số 1-28-06, Câu Hỏi 5, 15).Những người này sẽ có số giờ tối đa
giảm xuống còn 195 giờ.
Làm Thế Nào để Thích Nghi với Tình Trạng Loại Bỏ Các Trường Hợp Phân
Tách
Việc hạn chế các trường hợp phân tách không phải là vấn đề đối với những người
nhận trợ cấp được trả tiền tạm ứng. Cá nhân phải là người khuyết tật nghiêm trọng
thì mới được nhận tiền tạm ứng. Do đó, số giờ tối đa là 283 giờ đối với những
người nhận trợ cấp bị khuyết tật nghiêm trọng theo chương trình IHSS-R và vẫn là
283 đối với những người nhận trợ cấp bị tàn tật nghiêm trọng theo IPW.
Giới hạn về các trường hợp phân tách có thể là vấn đề đối với những người được
nhận trợ cấp bữa ăn tại nhà hàng. Những người được nhận trợ cấp bữa ăn tại nhà
23


hàng và được nhận khoản trợ cấp tối đa là 195 giờ (nếu không có ai trong hạng mục
đó) nên từ bỏ trợ cấp bữa ăn tài nhà hàng và nhận số giờ cho bữa ăn để chuyển sang

chương trình PCSP. Họ cũng nên xem xét việc ngừng sử dụng bếp nấu để có thể
hội đủ điều kiện nhận trợ cấp bữa ăn tại nhà hàng theo chương trình SSI nếu muốn
tiếp tục nhận bữa ăn tại nhà hàng thay vì các dịch vụ trợ giúp về bữa ăn qua IHSS.
Một người nhận trợ cấp IPW cũng có thể hội đủ điều kiện nhận dịch vụ PCSP nếu
chỉ có một người chăm sóc là cha mẹ/người phối ngẫu.
Số giờ tối đa cũng có thể được tăng thêm nếu quý vị hội đủ điều kiện theo diện bị
khuyết tật nghiêm trọng. Do đó, hãy xem kỹ số giờ được đánh giá được dành cho
chăm sóc cá nhân và chuẩn bị bữa ăn. Thông thường các quận ấn định mức này là
19.5 hoặc một con số khác gần với 20, để từ chối số giờ tối da dành cho người bị
khuyết tật nghiêm trọng. Nếu số giờ này tăng lên thành 20 giờ một tuần, thì người
đó hội đủ điều kiện nhận 283 giờ một tháng theo các chương trình PCSP, IPW hoặc
IHSS-R.
Nếu quý vị bị giảm số giờ do chương trình thay đổi, xin liên lạc với DISABILITY
RIGHTS CALIFORNIA hoặc OCRA. Sau đây là một số câu hỏi sẽ giúp chúng tôi
có được các thông tin cần thiết để đánh giá các trường hợp này:
Quý vị có nhận được thông báo về thủ tục không?
Ngày đưa ra thông báo là gì?
Quý vị nhận được thông báo đó khi nào?
Số giờ của quý vị có bị giảm bớt không?
Số giờ cũ là bao nhiêu và số giờ mới là bao nhiêu?
Thông báo có nói rằng quý vị cần số giờ để chăm sóc cá nhân và chuẩn bị bữa ăn
không? Bao nhiêu giờ?
Quý vị có người chăm sóc là cha mẹ hoặc người phối ngẫu không?
Quý vị có được nhận dịch vụ giám sát bảo vệ không?
Quý vị có được nhận Medi-Cal không?
Quý vị có được nhận trợ cấp bữa ăn tại nhà hàng từ IHSS không? (Thông báo sẽ
cho quý vị biết việc này).

24



Chương 2 Các Dịch Vụ Trong Các Chương Trình của IHSS
Mô Tả về Các Dịch Vụ của IHSS
A.
Các Dịch Vụ Trợ Giúp Tại Gia
Quét nhà, hút bụi và rửa/đánh bóng sàn; rửa mặt kệ và bồn rửa; lau chùi phòng vệ
sinh; cất trữ thực phẩm và các đồ tiếp liệu; vứt rác; quét bụi và hót bụi; lau chùi bếp
lò và bếp nấu; lau chùi và rã đông tủ lạnh; mang nhiên liệu trong thùng ngoài sân
vào nhà để sưởi ấm hoặc nấu; thay khăn trải giường; thay bóng đèn; và lau chùi xe
lăn và thay/nạp lại pin của xe lăn. (MPP 30-757.11; ACL 06-34E, Phụ Lục B)
B.

Các Dịch Vụ Liên Quan

Giặt Ủi
Tới máy giặt; phân loại đồ giặt ủi; sử dụng các ô đựng xà bông; với vào trong máy;
xử lý đồ giặt ướt; vận hành các bộ phận điều khiển máy; treo đồ giặt lên để hong
khô; gập và phân loại đồ giặt; vá đồ và ủi đồ. (được đánh số lại là MPP 30-757.134;
ACL 06-34E, Phụ Lục B)
Mua Sắm và Công Việc Nội Trợ
Lập danh sách; cúi gập người, với, nâng và sử dụng giỏ mua hàng hoặc xe đẩy mua
hàng; nhận biết các vật dụng cần thiết; chuyển các vật dụng về nhà và cất đi; gọi
điện thoại và tới lấy thuốc theo toa; và mua quần áo. (được đánh số lại là MPP 30757.135; ACL 06-34E, Phụ Lục B)
Chuẩn Bị Bữa Ăn
Chuẩn bị bữa ăn gồm có các công việc như lập thực đơn; lấy đồ ăn ra khỏi tủ lạnh
hoặc chạn; rửa/lau khô tay trước và sau khi chuẩn bị bữa ăn; rửa, bóc bỏ và cắt rau;
mở các gói đồ ăn, gom và túi đựng đồ ăn; đong đếm và pha trộn các thành phần;
nhấc xoong nồi; xắt thịt, hâm nóng lại đồ ăn; nấu và sử dụng bếp nấu một cách an
toàn; sắp bàn; dọn đồ ăn; nghiền nát thực phẩm và cắt thực phẩm thành các miếng
nhỏ vừa ăn. (MPP 30-757.131; ACL 06-34E, Phụ Lục B)

Lau Chùi Sau Bữa Ăn
Việc lau chùi sau bữa ăn gồm có đưa đồ vào và lấy ra khỏi máy rửa chén đĩa; rửa,
tráng và lau khô đĩa, xoong nồi, chảo, đồ muỗng nĩa, và máy móc gia dụng của nhà
bếp và cất đi; cất giữ/cất đi đồ ăn/đồ uống còn dư; lau bàn, mặt kệ, bếp nấu/bếp lò
và bồn rửa; và rửa/lau khô tay. (MPP 30-757, 132; ACL 06-34E, Phụ Lục B)

25