câpj nhật điều trị sốt xuất huyết
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (7.47 MB, 122 trang )
CẬP NHẬT
CƠ CHẾ BỆNH SINH VÀ ĐIỀU TRỊ SXHD
BSCK2. NGUYỄN MINH TIẾN
Nhóm SXH
Bệnh viện Nhi Đồng 1
1
NỘI DUNG
• CƠ CHẾ BỆNH SINH
• CHẨN ĐOÁN & PHÂN LOẠI
• XỬ TRÍ
CẬP NHẬT
CƠ CHẾ BỆNH SINH
Immunopathological mechanisms
in dengue infection
Sharone Green and Alan Rothman, Curr Opin Infect Dis. 2016 Oct;19(5):429-36.
Uptodate 2016, Pathogenesis of dengue virus infection, Author
Alan L Rothman, MD, Literature review current through: Feb 2016.
Các cytokine gây tăng tính thấm mao mạch,
RLĐM/SXHD
Halstead Scott, Dengue 2008
Secondary infection
Halstead Scott, Dengue 2008
Current Concepts of Dengue
Cameron P. Simmons, Ph.D., Jeremy J. Farrar, M.D., Ph.D.,Nguyen van Vinh
Chau, M.D., Ph.D., and Bridget Wills, M.D.366;15 nejm.org april 12, 2012, D.M.
Urinary GAG
(glycosaminoglycan)
excretion was
significantly
increased in children
with DSS,
suggesting a
possible role for
disruption of the
surface glycocalyx
Immunopathological mechanisms in dengue
and dengue hemorrhagic fever
Sharone Green and Alan Rothman,
Curr Opin Infect Dis. 2016 Oct;19(5):429-36.
RỐI LOẠN ĐÔNG MÁU/SXH
•
•
•
•
•
Giảm số lượng, chất lượng tiểu cầu
Kích hoạt đông máu nội sinh
Kích hoạt đông máu ngoại sinh
Đông máu nội mạch lan tỏa
Mất cân bằng quá trình đông máu và tiêu sợi
huyết
• Tổn thương gan: giảm sản xuất yếu tố đông
máu
Halstead Scott, Dengue 2008, Duane J Gubler, Dengue and Dengue hemorrhagic fever 2014
2
0
1
4
2
0
1
4
(FDP)
(TAFI)
TỔN THƯƠNG GAN TRONG SXHD
- Tác nhân virus trực tiếp, giáp tiếp
- Sốc kéo dài → giảm tưới máu phủ tạng
- tổn thương mạch máu → tt thành mạch, ĐMNMLT
→ tắc mạch thiếu máu phủ tạng (gan)
- Hội chứng Reye
- Ngộ độc thuốc: paracetamol,…
- Bệnh gan có trước
Tổn thương tế bào gan
Fas ligand (FasL or CD95L) is a type-II
transmembrane protein that belongs to the
tumor necrosis factor (TNF) family. Its
binding with its receptor induces apoptosis
Halstead Scott, Dengue 2008
