Một số thực hành phòng ngừa lây nhiễm mers trong bệnh viện
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (1.62 MB, 19 trang )
MỘT SỐ THỰC HÀNH PHÒNG NGỪA
LÂY NHIỄM MERS TRONG BỆNH
VIỆN
PGS.TS. Nguyễn Việt Hùng
TK.KSNK. Bệnh viện Bạch Mai
TÌNH HÌNH DỊCH TRÊN THẾ
GIỚI (4)
BỆNH CẢNH LÂM SÀNG
Thời gian ủ bệnh trung bình là 2-21 ngày
Khởi phát đột ngột với các triệu chứng bao gồm:
Sốt cấp tính, đau họng
Đau đầu, đau mỏi cơ
Toàn phát với các triệu chứng:
Nôn/buồn nôn; Tiêu chảy; Đau bụng; Viêm kết mạc
Phát ban: Ban đầu ban nhú đỏ sẫm mầu như đinh ghim tập trung ở nang
lông, sau hình thành nên tổn thương ban dát sẩn có ranh giới rõ và cuối
cùng hợp thành ban lan tỏa, thường trong tuần đầu của bệnh.
Triệu chứng xuất huyết: Đi ngoài phân đen,Chảy máu nơi tiêm
truyền,Ho máu, chảy máu chân răng,Đái máu,Chảy máu âm đạo
Suy gan, thận
Thường tử vong từ ngày 8-16 của bệnh
Hồi phục sau 3-4 tuần
Phương thức và đặc điểm lây
truyền
Lây truyền từ người sang người qua giọt bắn và
qua không khí (khi thực hiện các thủ thuật có tạo
khí dung)
Lây truyền gián tiếp qua tiếp xúc bề mặt môi
trường bị ô nhiễm (chủ yếu qua bàn tay ô nhiễm)
Ai cũng có thể nhiễm bệnh nếu để xảy ra tiếp
xúc: Nhân viên y tế, bệnh nhân, người nhà bệnh
nhân
Phương thức và đặc điểm lây
truyền
Những thực hành có nguy cơ lây truyền:
-Tiếp xúc trực tiếp qua giọt bắn và qua không khí:
Khám bệnh
Chăm sóc người bệnh
Thực hiện các thủ thuật xâm nhập đường thở
Tiếp xúc gián tiếp: chủ yếu qua bàn tay
-
Bề mặt buồng bệnh
Dụng cụ, đồ vải chưa xử lý
Chất thải người bệnh, chất thải y tế
Mô/tổ chức cơ thể, bệnh phẩm xét nghiệm
Phòng ngừa lây truyền trong
bệnh viện
-
Các biện pháp chính:
Phát hiện sớm BN nghi ngờ/mắc
Cách ly nghiêm ngặt theo đường
giọt bắn và không khí
Tăng cường các biện pháp phòng
ngừa chuẩn
Tăng cường vô khuẩn, triệt để
phòng ngừa các NKBV khác
Quản lý, truyền thông và báo cáo ca bệnh
ĐIỀU KIỆN, PHƯƠNG TIỆN THỰC
HÀNH CÁCH LY
Buồng/khu cách ly:
Riêng biệt hoặc ở khu vực ít người qua lại
Có cửa/tấm ngăn cách
Có biển chỉ báo và hướng dẫn cách ly
Có khu vệ sinh riêng
Có khu tiền phòng (nơi lưu giữ phương tiện và
chuẩn bị cách ly)
Có đủ phương tiện cách ly
Đảm bảo thông khí tốt trong buồng/khu CL
III. Phòng ngừa lây truyền trong
bệnh viện
Phương tiện cách ly:
Vệ sinh tay: cồn khử khuẩn tay (trước cửa và trong
buồng CL, tại đầu mỗi giường bệnh)
PHCN: luôn có sẵn tại khu tiền phòng (khẩu trang
ngoại khoa, găng tay, áo choàng, tấm che mặt sử
dụng 1 lần…)
Thùng/hoá chất khử nhiễm dụng cụ
Thùng thu gom đồ vải bẩn
Thùng thu gom chất thải sắc nhọn, lây nhiễm
Các tờ qui trình sử dụng phương tiện CL
Các thực hành cách ly
Vệ sinh tay trước và sau
chăm sóc ở mỗi BN, sau
khi tiếp xúc với bề
mặt/phương tiện ô nhiễm
Đúng chỉ định, kỹ thuật
Rửa tay bằng nước và xà
phòng khi tay nhìn rõ vết
bẩn/máu/dịch cơ thể
Chà tay bằng cồn là quan trọng
nhất, áp dụng với mọi chỉ định
VST khi tay không dính
07/12/16
máu/dịch
9
Các thực hành cách ly
Sử dụng đúng phương
tiện PHCN
Đúng chỉ định, kỹ thuật
Trước khi vào buồng cách ly
Sử dụng 1 lần, tháo và loại
bỏ ngay khi ra khỏi buồng CL
Vệ sinh tay sau khi tháo bỏ
trang
07/12/16
10
Phương tiện phòng hộ cá nhân
Găng
Khẩu
trang y tế
Kính mắt
Áo choàng
- Lưu ý trình tự mang và
tháo bỏ
- Không quên vệ sinh tay
Các thực hành cách ly
Làm sạch, khử nhiễm dụng cụ
theo đúng quy trình
KK ban đầu ngay tại buồng cách ly
Ngâm ngay vào dung dịch
cloramin B/10 phút hoặc các hóa
chất khử khuẩn khác
Phòng ngừa lây nhiễm khi xử lý:
mang đầy đủ phương tiện phòng hộ,
rửa tay sau xử lý
Cảnh báo cho nơi TK biết về nguy
07/12/16
cơ
12
Các thực hành cách ly
Cô lập, vận chuyển và giặt khử khuẩn đồ vải
- Có sẵn thùng/túi thu gom đồ vải bẩn tại khu tiền
sảnh
- Gói kín đồ vải trước khi vận chuyển ra khỏi buồng
CL (gói bằng túi vải hoặc túi nilon)
- Không ngâm khử nhiễm đồ vải tại buồng bệnh
- Cảnh báo cho nhà giặt biết nguy cơ lây nhiễm
- Ngâm KK đồ vải trước khi giặt (nếu giặt bằng tay)
07/12/16
13
Các thực hành cách ly
VS bề mặt buồng cách ly
- Mọi bề mặt buồng CL: sàn nhà,
tường nhà, giường bệnh, bàn đêm,
thiết bị khác
- Lau ẩm 2 lần/ngày và khi có dây bẩn
bằng hoá chất KK (cloramin B 0,5%
hoặc Surphanios 0,25%), theo quy
trình 2 xô, DC làm sạch riêng
- Loại bỏ ngay đám máu/dịch cơ thể
- Phun KK buồng bệnh cách ly (cục bộ
hoặc toàn BB)
07/12/16
14
Các thực hành cách ly
Cô lập, vận chuyển và giặt khử khuẩn đồ vải
- Có sẵn thùng/túi thu gom đồ vải bẩn tại khu tiền
sảnh
- Gói kín đồ vải trước khi vận chuyển ra khỏi buồng
CL (gói bằng túi vải hoặc túi nilon)
- Không ngâm khử nhiễm đồ vải tại buồng bệnh
- Cảnh báo cho nhà giặt biết nguy cơ lây nhiễm
- Ngâm KK đồ vải trước khi giặt (nếu giặt bằng tay)
07/12/16
15
Tăng cường các biện
pháp phòng ngừa
chuẩn trong toàn BV
Mọi khu vực đều có thể
gặp BN, nhất là khi
dịch bùng nổ
Phòng ngừa chuẩn là
biện pháp phòng ngừa
phổ cập, quan trọng
nhất
Cần tăng cường ở mọi
khoa/phòng
Rửa tay là thực hành
07/12/16
quan trọng nhất
16
Tăng cường vô khuẩn và phòng ngừa các
NKBV khác
BN thường phải trải qua nhiều thủ thuật xâm
nhập và có thể tử vong vì các NKBV do VK đa
kháng
Cần tuân thủ nghiêm ngặt các thực hành chăm
sóc khi tiêm truyền, thở máy, đặt ống thông
tiểu…
07/12/16
17
Tổ chức phòng ngừa
-
Biện pháp tổ chức là quan trọng nhất:
-
-
-
-
-
Ban phòng chống dịch với sự phân công nhiệm vụ cụ thể, rõ
ràng
Giám đốc cần trực tiếp chỉ đạo
Khoa KSNK + KHTH + DDT triển khai, kiểm tra
Nâng cảnh giác qua việc thiết lập, duy trì hệ thống giám
sát phát hiện và thông báo sớm ca bệnh
Trang bị đủ các phương tiện thiết yếu
Đào tạo liên tục cho NVYT, đặc biệt là thông qua kiểm tra
giám sát tuân thủ
Truyền thông, hướng dẫn người nhà tuân thủ
Xin chân thành cảm ơn sự chú ý theo dõi của quý vị.
Chúc quý vị mạnh khỏe !
