Bài giảng: CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (7.26 MB, 44 trang )
CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG
MỞ ĐẦU
Cổ cao:
Chẩm - C2
Cổ thấp:
C3 – C7
Chấn thương cột sống rất thường
gặp.
Chấn thương ở mỗi đoạn của cột
sống có đặc điểm khác nhau.
Ngực:
T1 – T12
Thắt lưng:
L1 – L5
MỞ ĐẦU
Chấn thương cột sống rất thường gặp.
Chấn thương ở mỗi đoạn của cột sống có
đặc điểm khác nhau.
Chấn thương cột sống vùng cổ thấp và
vùng lưng – thắt lưng thường gặp nhất.
GiẢI PHẪU
Đường Cong Sinh Lý
Để giảm bớt sức nặng đè lên, CS
phải tạo những đường cong sinh lý
kéo trọng tâm cơ thể rơi gần nó.
+ CS Cổ chịu sức nặng của cái đầu
+ CS TL chịu trọng lượng của ngực,
bụng nên ưỡn ra trước
+ CS Lưng và CS Cùng- Cụt không
chịu nặng nên cong ra sau.
GiẢI PHẪU
GiẢI PHẪU
GiẢI PHẪU
GiẢI PHẪU
GiẢI PHẪU
CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG CỔ
CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG CỔ
-
Nguyên nhân: 356 ca tại BV.CTCH TP.HCM
- Tai nạn sinh hoạt: 50%
- Tai nạn giao thông: 38,7%
- Tai nạn lao động: 10,73%
- Tai nạn thể thao: 0,56%
CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG CỔ
-
Đa số bệnh nhân là nam: 85,95% ( gấp # 6 lần nữ).
-
Có liệt: 67,7%
-
Chấn thương cổ cao: 10%
- Chấn thương cổ thấp: 90%
CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG CỔ
Cơ chế chấn thương:
- Cúi
- Lún
- Xoay
- Ngửa
CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG CỔ
Triệu chứng lâm sàng:
- Đau cột sống cổ hay đau theo rễ thần kinh
lan ra tay
- Đơ cột sống cổ do co rút các cơ cạnh cột
sống cổ
- Vẹo cổ
- Giới hạn cử động cột sống cổ
- Suy hô hấp cấp
- Liệt vận động, rối loạn cơ vòng
CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG CỔ
Chẩn đoán:
-
Dựa vào lâm sàng
-
X-quang cột sống cổ
- CT scan
Gãy nhiều mảnh C6
X-quang cột sống cổ C1-C2
Thẳng há miệng
Cúi
Nghiêng
Ngửa
Gãy giọt lệ C5
CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG CỔ
Các biến chứng:
1. Suy hô hấp cấp
2. Xẹp phổi
3. Viêm phổi
4. Hội chứng phong bế giao cảm cổ: mạch chậm,
huyết áp thấp, liệt ruột cơ năng, đồng tử co nhỏ,
thân nhiệt thay đổi, lơ mơ, hôn mê ( thường xảy ra
ngày thứ 3)
5. Lóet
6. Nhiễm trùng tiểu
7. Co giật co rút cơ: muộn
8. Hạ huyết áp tư thế: nằm lâu
CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG CỔ
Điều trị:
1. Sơ cứu: rất quan trọng, 25% tử vong trên đường đến
BV do sơ cứu sai.
- Đặt bệnh nhân nằm ngửa trên ván cứng hay băng
ca.
- Dằn túi cát 2 bên cổ.
- Cột đầu, vai, ngực, mào chậu, đùi cẳng chân vào
váng cứng hay băng ca.
Tùy điều kiện mà sáng tạo cách bất động sao cho
đầu và cổ không bị xê dịch khi di chuyển. Không nên
bó bột cổ thân .
2. Điều trị thực thụ: tùy vào loại tổn thương mà có chỉ
định bảo tồn hay phẫu thuật.
Sơ cứu
Sơ cứu
Gãy đốt sống đội ( C1 )
Gãy đốt sống trục ( C2)
Điều trị gãy đốt sống C2
